排便异常_选修课

nullnull 排便异常一、大肠的生理功能一、大肠的生理功能 （一）吸收水分、电解质、维生素 （二）形成粪便并排出体外 （三）利用肠内细菌制造维生素 排便排便肠蠕动 粪便推入直肠 刺激直肠壁内感受器 初级排便中枢 大脑皮层 排便反射 便意影响排便因素的评估影响排便因素的评估 1、心理因素： 2、文化教育： 3、年 龄： 4、食物与液体摄入： 5、活 动： 6、个人排泄习惯： 7、疾 病： 8、药 物： 9、治疗和检查：排便异常排便异常便秘 腹泻null便秘（constipation）是指正常的排便型态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。★不能单纯依靠排便次数确定病人有无便秘存在便秘的原因 某些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间或活动受抑制 强烈的情绪反应便秘的原因便秘的原因 各类直肠肛门手术 某些药物不合理的使用：缓泻剂 饮食结构不合理 滥用缓泻剂、栓剂、灌肠 长期卧床或活动减少便秘的原因便秘的症状和体征 头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、粪便干硬 触诊：腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块便秘的症状和体征便秘的护理 健康教育 了解养成正常的排便习惯的重要性和方法 帮助病人重建正常的排便习惯 固定时间，不随意使用缓泻剂及灌肠 合理安排膳食 保证食物中含有充足的水分和纤维素。多吃水 果、蔬菜、粗粮等高纤维食物，>40g/d便秘的护理便秘的护理 鼓励病人适当活动 散步，增强腹肌和骨盆肌肉张力的特殊运动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 利用重力和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头，病情 允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器便秘的护理便秘的护理 腹部环形按摩 按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠，在腹部自 右向左沿结肠解剖位置环形按摩（横结肠、降结肠和 乙状结肠），刺激肠蠕动，帮助排便便秘的护理便秘的护理 遵医嘱给予口服缓泻药物 通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等 增加对肠道机械性刺激的药物，如硫酸镁等 作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、 石蜡油等★ 长期使用或滥用可使个体养成对缓泻剂的 依赖，导致慢性便秘的发生便秘的护理便秘的护理 使用简易通便剂 开塞露或甘油栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠便秘的护理粪便嵌塞（fecal impaction） 指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 常发生在慢性便秘的病人 原因：便秘未及时处理而形成 症状和体征 病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处 有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便粪便嵌塞粪便嵌塞的护理 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，2~3h后再做清洁灌肠 进行人工取便 粪便嵌塞的护理腹泻（diarrhea） 腹泻是指正常排便型态改变，频繁（排便次数增多）排出松散稀薄的粪便甚至水样便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状腹泻（diarrhea）腹泻腹泻短时腹泻：可帮助机体排出刺激物质和有害物质，是一 种保护性反应。 持续严重腹泻：可使机体丧失大量水分和胃肠液，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。 长期腹泻：将导致机体营养不良 。腹泻的原因 饮食不当或使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 消化系统发育不成熟 胃肠道疾患 某些内分泌疾病腹泻的原因腹泻的症状和体征 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、 有急于排便的需要和难以控制的感觉。 粪便松散或呈液体样腹泻的症状和体征腹泻的护理 去除病因 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖 膳食调理 鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质食物，避 免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食腹泻的护理腹泻的护理 注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱 维持皮肤完整性 密切观察病情 心理支持 腹泻的护理简易通便法 目的 通过简便经济有效的，帮助病人解除便秘。适用于老人、体弱和久病卧床便秘者 操作步骤 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法简易通便法