卞嵩京用大剂温药治疗萎缩性胃炎

卞高京用大剂温药治疗萎缩性胃炎 上海市黄浦区 中医 医 院 奋传芳 (2 00 00 3) 关键词 : 温药 萎缩性胃炎 吾师卞篙京先生 , 为近代名医刘民叔入 室弟子 , 行医40 年 , 临床善用温药 , 擅治疑 难杂症 。 今举其用大剂温药治疗萎缩性胃炎 1 例 , 以见一斑 。 朱某某 , 女 , 33 岁 , 患慢性萎缩性胃炎 已有 5 年 , 胃镜示 : 胃体、 窦部萎缩性胃炎。 饥而不能纳 , 纳入饱胀 , 食物难下 , 每餐只 食半两 , 亦必缓慢咀嚼 1 小时始得入胃 , 暖 气连连 , 呕恶反胃 , 形寒 , 四肢清冷 , 消瘦 骨立 , 大便闭结 , 每周仅一行 , 经闭 8 月 , 视其舌中红润 , 苔薄净 , 诊其六脉皆沉细。 病属 胃阳久败 , 耗及胃阴 , 而成阴阳并伤之 候 。 治当先复其阳 , 伴饮食增则津液 自复 , 宜主大剂温运 。 楼硫黄 3 克 , 黄 附块30 克 , 桂心 3 克 , 降香 6 克 , 潞党参 27 克, 生半夏 1 5克 , 吴英 3 克 , 生白术 、 谷芽各 30 克 , 鸡 金 9 克 , 粉草 4 . 5 克 , 苞米须 15 克 , 干姜 、 黄连各 9 克 , 大枣 7 枚 , 自加米糠一把 、 白 蜜一匙 , 服 3 剂。 药后反胃已平 , 胃院胀滞 已松 , 能知饥 , 但饮食仍缓慢不快 , 大便间 日一行渐畅。 舌 薄润 , 脉沉细 。 再从原意 : 予上方去降香 、 谷芽 , 加补骨脂 9 克 、 米糠一把、 白蜜一匙。 服 3 剂 。 药后饮食渐快 , 知饥思纳 , 午饭能食 10 只小笼 , 精神体力 日趋好转 , 形肉渐丰 , 大 便亦顺 , 舌转淡 , 苔薄白 , 脉仍沉细 。 原方 增损麦冬 、 获荃 、 柴胡 、 谷芽 以巩 固疗效 。 自后续与温药调理 , 先后其服附子达十 余斤 , 硫黄达一斤之多 , 半年始得康复。 后 经胃镜复查 : 窦部萎缩性炎症好转。 饮食增 土海中医药杂志 19 9 6年第 7 期 加 , 形肉已丰 , 已恢复工作云云 。 硫黄属金属元素之一 , 为火山地方之夭 然产 品 , 色黄者佳 , 黄绿色者次之 。 临床选 用日本产楼硫黄及云南天生磺 , 以其性温润 不燥故也 , 余则暴燥性劣 , 不堪入药 。 硫黄 主补命门以壮元阳 , 凡命门火衰 , 阴寒内盛 , 滑泄 泻痢之病 , 用 以主之 。 然局方半硫丸以 半夏 、 硫黄治虚寒便秘 , 则其又有利肠通结 之功 , 为脾胃阳气衰败之要药 。 今此患者中 阳衰败 , 累及肾火 , 命火不能温煦 , 脾阳不 能生化 , 病属中焦 、 下焦火衰无疑。 而慢性 萎缩性胃炎属中医胃院痛范畴 , 初起多由饮 食无节 , 或嗜烟酒辛辣冷饮 , 久而脾胃受瓶 而为之病 , 轻者胃阳被遏 , 久则中阳衰败 , 故卞师治胃首重 胃阳 。 卞师 以为不能以凡是炎症必属热病 , 而 不加辨证 , 率用清凉消炎。 炎症疾病也必按 中医辨证分别寒温所属 , 然后论治。 刘民权 先生曾日 : 临床辨证 , 不可拘于病之名 , 不 可惑于病之因, 必灵活运用辨证论治 , 始为 我中医治疗之特长 , 诚千古不刊之言。 卞师 更曰 : 脾胃阳虚之证 , 温命火即是温脾阳 , 稗脾肾生生之火壮 , 则脾阳 自复 , 脾阳复则 饮食增而胃阴充 , 在下之阑门滋润 , 则大便 不闭矣。 今卞师以大剂附、 桂、 干姜温中 , 复其脾 阳 , 再伍硫黄 , 以壮命火 ; 加生半夏 以降冲脉之逆 , 加党参白蜜润阳明而复其既 亡之津液。 本方出 自仲景附子理中汤、 大半 夏汤、 泻心汤合半硫丸合法。 编辑 : 周龙妹 收摘 日期 : 1的5一1 1一1