刘师民叔抵当汤证医案
Medical Records of �Didang Decoction� by Dr .Liu Shimin
李 �鼎 �上海中医药大学� (上海� 201203)
关键词: 刘民叔;抵当汤;医案;处方赏析
中图分类号: R 092� � 文献标识码: E � � 文章编号: 1007- 1342( 2004) 04- 0034- 02
� �发表�国学大师与中医学�一文后,引起人们对
章次公先生与我师刘民叔先生交往的关注, 想进一
步了解刘师在中医学术上的一些特色。这里介绍一
张刘师早期的处方手迹,是为运用汤液经方的典范,
临床实例,可窥一斑。
� �处方时间为 1939年 5月 16日,病人张师母,患
子宫癌。处方为道地的�伤寒论�方抵当汤。方用:
水蛭 30个, 熬; 虻虫 30个, 去足翅,熬; 桃仁 20 个,
去皮尖;大黄如棋子大, 4 枚, 酒制。以上是抵当汤
原方; 另用当归 1 两, 先煮清汤代水煎药。当归另
用,主理血,能引导各药下行以起活血化瘀, 破 散
结作用。�本草经�水蛭主�破血瘕、积聚�; 虻虫�破
下血积、坚痞 瘕�, 方中各用 30个,成为主药。桃
仁�主瘀血、血闭、瘕�,用 20 个; 大黄�主下瘀血、血
闭、寒热,破 瘕积聚� ��,为泻下要药, 酒制以助
发散。此方�伤寒论�以治�热在下焦, 少腹当坚而
满�的见证,其应用主要在于下瘀血。
� ��金匮要略�扩充此方为�大黄 虫丸�, 共 12味
药,专主破瘀消 ; �温病条辨�又扩充为�化 回生
丹�,共 35味药,其主病即出于此方。
� �刘师医案说: �水蛭、虻虫,化瘀药也,对证用之,
效如桴鼓, 据述自觉 瘕渐化, 少腹渐仁。年馀痼
疾, 可望从此根治; 不过在攻病期间, 不无小苦而
已。�所书字体宗法清代书法家刘墉,墉号石庵,山东
诸城人,其行草丰润有度, 刘师视为本家。从�本草
经�的题署可见其书法和汤液用药的渊源。
� �此案的治疗效果, 由患者家属作证。其夫张志
宣批语说:�内子年过知命, 患子宫癌已历年余。迭
经中西名医诊治, 均未奏效。今春幸由夏君颜德介
绍, 得识先生, 服数方后,始得痊可。方信国药功效,
实驾乎西药之上。不过行医者如无深造学问, 虽能
知病而不能用此峻药,是亦望洋兴叹。若先生者,实
不愧为儒医名宿, 万家生佛,先生有焉。爰书数语,
以志钦佩。�批语文句清通, 书写优雅, 遣词用语,不
落俗套。谦称己妻为�内子�,且偏于一侧;尊称医者
为�先生�, 提成抬头。年五十说成�知命�,病愈说成
�痊可�, 又以�儒医、名宿、万家生佛�称颂, 在病家
中,其文学素养已非一般。此处方既是医家的实录,
也可看成是近代艺林的墨宝,值得珍视!
�案方赏析� Appreciation of Medical Records
34��� 医古文知识 2004/ 4