第25章泌尿系统和生殖系统的发生

null 普通高等教育国家级十一五规划教材 《组织学与胚胎学》理论课件 普通高等教育国家级十一五规划教材 《组织学与胚胎学》理论课件胚 胎 学 第25章 泌尿系统和 生殖系统的发生 宋 天 保 西安交通大学医学院 null1. 泌尿系统的发生间介中胚层 颈段→生肾节 (nephrotome) 尾段→生肾索 (nephrogenic cord) 生肾索 尿生殖嵴 中肾嵴 (mesonephric ridge) 生殖腺嵴 (gonadal ridge)第4周末第3-4周中肾嵴和生殖腺嵴生肾节和生肾索null1.1 肾和输尿管的发生(1) 原基 生肾节→前肾 生肾索→中肾、后肾(2) 前肾 (pronephros) 生肾节→前肾小管 前肾管外侧端连接前肾→退化第4周初第4周末肾的原基null(3) 中肾 (mesonephros) 中肾嵴 中肾小管 前肾管→中肾管 (mesonephric duct)→ 通入泄殖腔 1.1 肾和输尿管的发生第4周末中肾中肾的发生null中肾小管（横行）→ 1.1 肾和输尿管的发生 内侧：肾小囊(+血管球)→ → S形 肾小体 大部分消失 外侧：通入中肾管 第10周中肾小管的演变null1.1 肾和输尿管的发生(4) 后肾 (metanephros) 原基 中肾管末端→输尿管芽 (ureteric bud) 生肾索尾段→生后肾原基 (metanephrogenic blastema) 后肾原基第5周诱导null输尿管芽：反复分支→输尿管、肾盂、肾盏、集合小管输尿管芽的分支1.1 肾和输尿管的发生null生后肾原基→肾单位→与集合小管相通 集合小管末端 生后肾原基 细胞团→肾小泡→肾小管1.1 肾和输尿管的发生肾单位的发生诱导nullS形肾小管→增长→近端、肾单位袢、远端 近端小管末端→肾小囊(+血管球)→肾小体 远端小管与集合小管接通肾单位1.1 肾和输尿管的发生肾单位的发生null肾的上升：盆腔 腹腔(腰部) 1.1 肾和输尿管的发生肾的上升胚体腹部生长 输尿管芽伸展null 尿直肠隔 后肠末段→泄殖腔 尿生殖窦(腹侧) 原始直肠(背侧)(1) 原基: 尿生殖窦 (urogenital sinus)1.2 膀胱和尿道的发生泄殖腔的分隔第4-7周null(2) 演变 上段→膀胱→尖与尿囊相通 (以后闭锁→脐中韧带) 1.2 膀胱和尿道的发生中段 男→尿道前列腺 部与膜部 女→尿道 下段 男→尿道海绵体部 女→阴道前庭膀胱和尿道的发生null(1) 多囊肾 (polycystic kidney) 肾含许多囊泡，可引起肾功能衰竭 集合小管发育异常或与肾单位未接通1.3 常见畸形多囊肾null(2) 异位肾 (ectopic kidney) 肾未正常上升 ，常见停留于盆腔(3) 马蹄肾 (horseshoe kidney) 两肾未上升，尾端融合，位置低 易发生尿路梗阻或感染1.3 常见畸形异位肾马蹄肾null(5) 双输尿管 (double ureter) 输尿管芽过早分支（完全或部分） 两条输尿管，或输尿管分叉(4) 肾缺如 (renal agenesis) 输尿管芽未发生或未能诱导后肾发生，单侧多见1.3 常见畸形双输尿管及输尿管分叉null(6) 脐尿瘘 (urachal fistula) 尿囊（脐尿管）未闭锁 尿液可从脐漏出1.3 常见畸形脐尿瘘null2. 生殖系统的发生原基：间介中胚层 分期：未分化期→性分化期 性分化的决定 自然倾向→女性 两次干预→男性 ①生殖腺 睾丸 ②生殖管道和外生殖器 男性睾丸决定因子(Y→SRY蛋白)雄激素“不一样,就是不一样”null卵黄囊→原始生殖细胞→初级性索第5-6周2.1 生殖腺的发生(1) 未分化期 (第5-6周) 生殖腺嵴→体腔上皮增殖→初级性索 (primary sex cord) →伸入间充质内 第5周初级性索原始生殖细胞的迁移原基: 生殖腺嵴（体腔上皮，间充质）,原始生殖细胞null(2) 睾丸的发生 第7周2.1 生殖腺的发生初级性索→睾丸索→生精小管上皮细胞→支持细胞 →抗中肾旁管激素AMH原始生殖细胞→精原细胞XY→SRY睾丸的发生null间充质 (面)→白膜 (性索之间 )→睾丸间质→睾丸间质细胞→雄激素 (A)胚胎期至青春期前→生精小管无腔第10周2.1 生殖腺的发生睾丸的发生null(3) 卵巢的发生 初级性索→髓质→退化 体腔上皮→次级性索 (含原始生殖细胞)第7周XX (无 SRY)2.1 生殖腺的发生卵巢的发生null次级性索 → 细胞团→ 原始生殖细胞→卵原细胞 上皮细胞→卵泡细胞原始卵泡卵原细胞→初级卵母细胞（停在减数分裂Ⅰ的前期）第4月2.1 生殖腺的发生卵巢的发生null(4) 睾丸和卵巢的下降 生殖腺到生殖隆起的间充质→引带 (gubernaculum)胚体生长 引带缩短2.1 生殖腺的发生睾丸的下降卵巢下降→盆腔 睾丸下降→腹股沟管→阴囊第7-9月null腹膜囊→鞘突→随睾丸下降至阴囊→鞘膜腔 鞘突近段 → 出生前闭锁睾丸的下降2.1 生殖腺的发生null(1) 未分化期 2.2 生殖管道的发育未分化期生殖管道体腔上皮 凹陷→中肾旁管 头端→通入体腔 下段融合→子宫管 尾端→尿生殖窦背壁→腔面形成窦结节(sinus tubercle) 原基：中肾管和中肾旁管 (paramesonephric duct)null中肾管 → 附睾管， 输精管， 射精管， 精囊中肾小管 (邻近睾丸处) →睾丸输出小管中肾旁管 退化2.2 生殖管道的发育AAMH(2) 男性生殖管道的发生中肾管的演变（男）null(3) 女性生殖管道的发生 中肾管 → 退化 中肾旁管 →发育 上、中段→输卵管, 下段→子宫，阴道上1/3无 A无 AMH中肾旁管的演变（女）2.2 生殖管道的发育null窦结节→阴道板→空腔化→阴道下2/3 下端有处女膜2.2 生殖管道的发育子宫和阴道的发生null泄殖腔褶：头端→生殖结节(1个) 两侧→尿生殖褶(1对)-尿道沟-尿生殖膜 阴唇阴囊隆起(1对)(1) 未分化期(原基)外生殖器的原基2.3 外生殖器的发生null(2) 性别分化   男性 (A) 女性(无 A) 生殖结节 阴茎 阴蒂 尿生殖褶 尿道海绵体部 小阴唇 尿生殖沟 阴道前庭 阴唇阴囊隆起 阴囊 大阴唇2.3 外生殖器的发生外生殖器的性别分化null(1) 隐睾 (cryptorchidism) 一侧或双侧睾丸未下降入阴囊 睾丸在腹腔或腹股沟处 可能与雄激素不足有关 双侧隐睾可致男性不育 2.4 常见畸形隐睾null(2) 先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia) 腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合 肠管可降入阴囊先天性腹股沟疝的形成2.4 常见畸形null(3) 双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合，或仅其上半部分未愈合(4) 阴道闭锁：阴道板未形成或未空腔化阴道闭锁双子宫双角子宫2.4 常见畸形null2.4 常见畸形(5) 尿道下裂 (hypospadias) 尿生殖褶愈合不全 沿阴茎腹侧有异常尿道开口尿道下裂null(6) 两性畸形 (hermaphroditism)假两性畸形 生殖腺为睾丸（男）或卵巢（女） 外生殖器更像相对性别真两性畸形 有两性性腺 外生殖器呈间性 罕见2.4 常见畸形真两性畸形null男性假两性畸形: 雄激素分泌不足女性假两性畸形: 雄激素分泌过多 (肾上腺生殖综合征)2.4 常见畸形男性假两性畸形，外生殖器像女性女性假两性畸形，体格和外生殖器像男性null(7) 雄激素不敏感综合征 (androgen insensitivity syndrome) 染色体为44+XY 睾丸常在腹股沟部，无精子发生 体细胞缺乏雄激素受体2.4 常见畸形雄激素不敏感综合征外生殖器呈女性，有女性第二性征，但无 输卵管、子宫null1. 后肾和输尿管的原基及其发育。 2. 尿生殖窦的演变。 3. 生殖腺的原基和性别分化。 4. 生殖管道的原基和性别分化。 5. 泌尿生殖系统常见的先天性畸形。小 结