烧伤患者功能康复指导

烧伤患者功能康复指导     2012-2-20 1:45:50   论文代写   作者：黄三桃   www.wybylw.com     作者简介：黄三桃(1971.3-),女,湖北十堰郧县人，主管护师，毕业于湖北医科大学专科。 【摘要】目的：针对烧伤患者出现的不同功能障碍进行不同的康复指导。让他们早日回到健康人群队伍中来。方法：针对患者烧伤后部位深度.预见到可能产生的畸形和功能障碍，。从而采取有效的预防措施。结果：通过对患者的细心耐心的康复指导，能取得积极配合大大减少了烧伤后引起的后遗症。结论：经临床实践证实，对烧伤患者进行积极的康复治疗具有十分重要的意义。 【关键词】烧伤患者;功能康复;指导 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2012）01-0069-01 烧伤治疗绝不能只狭义地理解为单纯的创面愈合和保全生命，同时还要尽最大可能改善外观与恢复功能。烧伤大多在而然瞬间发生，患者都无心理准备，特别是大面积深度烧伤，不仅一起容貌的改变还会影响患者的肢体功能障碍进一步加重患者患者心理负担，给生活自理。社会交往。恢复工作等留下诸多后患。因我们要帮助烧伤患者的身心能得到最大限度地康复。 1 心理康复治疗 1．1 心理障碍：患者欲得良好的康复，首先要过心理障碍关。严重烧伤后，患者心理压力大，对生活失去信心，不愿接受各种治疗甚至拒绝治疗。思想障碍严重束缚着他们的手脚，需要医务人员。家属。单位密切配合，积极疏导，消除不良思想影响，方能愉快地接受康复治疗。 1．2 家庭关怀：家庭的关心是康复治疗的保证，严重烧伤后的心理压力，一部分来自家庭，尤其当面部毁容。双手致残时，这种压力为突出，他们不仅想到将来如何面向社会，更直接 地会联想到爱人。孩子会怎么看，是否会使家庭破裂。此时，家庭的温暖胜过一切灵丹妙药，送上一片赤诚之心，说上几句肺腑之言，都会使患者坚定战胜伤痛的信心，增加无穷的力量。家庭的关心不仅使其提高了生活的勇气，增加了战胜伤痛的毅力，也坚定了康复治疗的决心。 2 功能康复 2.1 体位摆放：伤后48H之内应平卧，休克期后若头面部有烧伤，床头抬高30度左右，有利于头面部消肿，1星期后恢复平卧，2-4星期后肩胛间置垫保持头后仰位。双上肢外展，能外展90度更好，若上肢伸侧位深度烧伤则保持屈肘位。前臂置中力位，手术或换药包扎时尤应注意前臂既不要旋前，又不要旋后。保持腕背屈，虎口张开，掌指关节屈曲，指间关节伸直。双下肢外展，膝前深度烧伤保持屈膝，双踝保持背屈位，必要时辅以可朔性夹板固定，防止出现足下垂,保持体位符合功能要求。 2.2 主动活动:主动活动是康复之本，通过主动活动可预防和减轻各关节的功能障碍，还可强健身体.增加体力.改善心肺功能。活动先从不痛部位开始，活动度由小到大，活动范围逐渐扩展到疼痛不部位。主动活动既增加肌力。促进血液循环，又可防止关节粘连和移位钙化。每个部位循序活动每日2次，每次15-30min.。各部的功能锻炼是一个循序渐进的过程，比如长期卧床患者下地之前先坐在床边，双下肢下垂，每日2-3次，每次20-30min;能下地时，下肢戴弹力套，先站立，继而走路。弯腰。转体。下蹲。爬楼梯等，利用康复器械进行各种锻炼。 2．3 被动活动:有主动活动动作，但如果活动不到位也是难以显效的，开始阶段必须以被动活为主,再通过按摩。推拿。牵拉等办法，使关节恢复一定的活动度。其中按摩是被动的最主要措施。按摩可改善瘢痕的柔软度，增加血液循环松解粘连增加大关节活动度创造外部条件。按摩犯法以按、摩、揉为主初愈的上皮按摩要轻，老化的瘢痕应加重力度，增加推、搬、提、捏等手法，不断变换按摩位置按摩力应垂直于瘢痕挛缩的方向，螺旋状移动力重而不失轻柔。 2.4 浸洳疗法:又称水疗，在大面积烧伤脱痂期间，创面伴有感染时，常用浸汝疗法，便于创面清洁；二徣助水的浮力作用，肢体活动省力。浸洳的水温不超过40度，开始15min左右，适应后逐渐延长半小时，每日1-2次。瘢痕增生期水疗可使瘢痕柔软。 烧伤功能康复治疗是重中之重。最起码的目标是达到生活自理，还患者以基本的生活权力，继而能参加力所能及的工作，成为自食其力的劳动着和一个育眼益于社会的人。 2.5 日常生活训练:鼓励患者独立完成日常生活以及家务劳动，社会活动。此疗法能积极调动患者的参与意识，既能改善功能，提高生活能力，又能稳定情绪，提高心理素质。 2.6 器械疗法:多功能健身器有利于各关节功能改进和增强体力的作用，能收到事半功倍的效果。 3 美容护理 烧伤后易出现皮肤粗糙或浅瘢痕，特别是头面部烧伤，可影响容貌外观，常给患者带来思想负担，所以烧伤后皮肤美容护理决不能忽视。他不同于生活美容，是借助于生活美容的方式，增加了鍅色素以预防和减轻瘢痕的治疗手段，不仅是护理，而且融入了治疗。皮肤美容护理通过皮肤清洁。护肤药物的应用。养颜护肤的处理。局部按摩，促进血液循环，增强新陈代谢，排除污物，预防感染，预防或软化增生瘢痕，改善外观，具有一定的美容功效。注意创面痊愈后方可实施皮肤护理。我院使用瘢痕治疗仪.超声离子导入机。疗效.浅2度创面预后1-3个疗程,治愈92%,深2度3-4个疗程,治愈66%。 3.1 注意事项:（1）10次为一疗程，根据瘢痕及色素程度不同，可以连续增加1~4个疗程。（2）创面痊愈后方可实施皮肤护理。（3）初愈创面按摩宜轻柔，坚硬的瘢痕按摩需加力。（4）离子喷雾机不可距皮肤太近，以免烫伤。 3.2 ：烧伤后康复治疗是一项非常复杂的系统康复治疗绝非始自创面愈合之后，而是包括了早期与后期治疗的全过程，甚至-直蜒续到出院后的若干年。 3.3 结论：烧伤康复治疗要把握早期治疗和后期康复两个重要阶段。 参考文献 [1] 黎鳌，杨宗城.藜鳌烧伤学.上海：上海科学技术出版社，2001；633~643     相关论文      32例小儿中重度烧伤手术麻醉回顾 润湿烧伤膏和磺胺嘧啶银乳膏治疗烧伤的最小成本-效果分析 小儿烧伤的护理要点与经验 综合护理干预应用于烧伤的效果分析 重度烧伤患者肠内早期营养支持的临床研究