中医经络理论模型与自组自稳系统模型的比较_中西医结合的理论探索_贾敬年

象,又将如何呢? 于是上文就演变成了/急则治其症 状和现象0,这是完全正确的。因为我们如果给/病0 下一个定义或概念的话, /病0就是指有临床症状(表 现)为其特征。我们对任何一种病的治疗, 不管是 急,还是缓, 不管是先病, 还是后病, 不管是邪还是 正,不管是阴病还是阳病,一句话, 不管哪一科的病, 病到什么程度, 都是以临床表现为依据的。症状和 表现又是从哪里来的呢? 自然有其内在的原因和本 质。有的易找, 有的难寻,当今有的还要借助于多种 检查方能获得, 而中医过去只能通过辨证才能探求 这些原因和本质的所在。正是由于这个原因, 我们 对/证0的治疗(包括多种症状)就是对引起这些症状 原因的治疗就是治本。很明显/标0,只能是症状、表 现和现象的意思。除此之外, 其他任何一种标本观 都是错误的。这是因为先病与后病、内脏病与体表 病、急病与缓病,,不是统一的。故对后病(标)的 治疗, 不等于是对先病 (本)的治疗; 对体表病的治 疗,不等于是对内脏病的治疗;治急不等于治缓; 祛 邪不等于扶正; 泻实不等于补虚。一句话,上述推移 论者的所有治标, 不等于是治本, 既然如此, 岂不与 /治病求本0相悖! 以上纯属个人一孔之见,不足之 处,尚望识者正之。 [ 参 考 文 献 ] [ 1 ] 北京中医学院.中医学基础[ M ] . 上海: 上海科学出版 社, 19781 [ 2 ] 景岳全书#传忠录#标本论[ M ] . 上海: 上海卫生出版 社, 19581 [ 3 ] 吴敦序.中医基础理论[ M] .上海:上海科学技术出版 社, 19961 [ 4 ] 王锡安. 标本论治新探 [ J] .中国中医基础医学杂志, 1998, 17( 4) : 8-91 [ 5 ] 王锡安. 剖析标本论治[ J] . 安徽中医学院学报, 1999, 18( 3) : 1-31 [ 6 ] 王锡安, 徐敬堂. 必须重新认识张景岳的标本论[ J] . 上海中医药大学学报, 2000, 14( 4) : 131 收稿日期: 2001-01-27 修回日期: 2001-08-19 作者简介: 王锡安( 1940- ) , 男, 安徽蚌埠人, 教 授,从事中医基础理论。 刘长保( 1972- ) , 男, 安徽灵璧县人, 医师, 医学 学士,从事骨伤研究。 Concept and Relation of Biao and Ben Erom Clinical Practise WANG X-i an,LIU Chang-bao Abstract: What is the base concept of Biao and Ben suggested from 5Huang Di Nei Jing6 and its relation? Up to now, almost all of textbooks of Tradit ional Chinese Medicine national edited. To concrete analyses from clinical aspect, different kinds of diseases and clinical syndrome of different period,we conclude that almost all explanations about / Biao and Ben0 were mistaken except that the / Ben0 from 5Huang Di Nei Jing6 could only be the meaning of diseases reason, nature and mechanism, and then / Biao0 be the meaning of phenomena, show and syndrome. To verify forward: the princ-i ple of / the cure must depend to -Ben. 0 is correct and the so called the idea of / the acute must depend to -Biao. and -acute Biao. must first depend to -Biao. 0 is error, therewithal, it is a coin and contrary to the primary meaning of 5Huang Di Nei Jing6. #理论探讨# 中医经络理论模型与自组自稳系统模型的比较 ) ) ) 中西医结合的理论探索 贾敬年 (浙江省人民医院检验 医学中心, 浙江 杭州 310014) 摘 要:根据系统论及人体分形特征,作者提出自组自稳系统原理,为整体医学提供一理论模型,并以此 建构中西医结合;同时对中医经络理论进行简要的总结, 得出相关的中医模型,并对两模型进行比较。作者 认为,经络理论中的/气0与经络如同自组自稳系统理论中的信息与信息通路,因此经络与/气0是广义的集合 性概念,不存在所谓的基本实体。结论:自组自稳系统理论模型是一较理想的整体论医学模型。 关键词:经络理论模型;自组自稳系统理论模型;经络; 气;信息 中图分类号: R224 文献标识码:A 文章编号: 1006-3250( 2001) 11-0006-03 在近现代科学精神的感召下,国内学者普遍意 识到经络理论在中医理论中的重要作用, 这源于经 )页806总第( 6 中国中医基础医学杂志 Chinese J Basic Med TCM 2001年第 7卷第 11期 20011Vol. 71No. 11 络现象是纯粹的人体现象。遗憾的是, 大多数研究 者沿袭了还原论方法, 试图寻找经络与气的本质 ) ) ) 基本实体, 而不是积极地建构整体论理论模型, 因而在经络本质与气的观点上出现众说纷纭的混乱 情势。作者认为中医理论是一朴素的整体论, 以现 代还原论方法来解构之是不明智的,必须以一新颖 而进步的整体论理论来解构并替代之, 惟如此方能 推动现代医学的发展,实现中西医结合。为此,作者 提出自组自稳系统理论及其模型。 自组自稳系统理论主要描述信息的流程(如图 1)。这里的信息不仅仅是狭义的数学概念, 而且具 有广义的哲学意义,即被相互作用的个体识别并把 这些个体联系成整体, 相互作用过程就是信息传递 过程, 因此信息是系统结构稳定的关键因素。同时 一个结构的演化也即信息的演化,故信息也是结构 自组的关键因素。图 1由相对独立的两个部分组 成:环境( E)和自组自稳系统,后者由 P、C、R三个子 系统组成; P、C、R与 E共同结构一个正负反馈耦合 图 1 该图的基本思想来源于欧文#拉兹 洛的自组自稳系统信息流程原理[ 1]及 Be- noit#B#Mandelbrot的分形思想[2] 机制结构。P 表示自组自稳系统的信息输入,其作用 相当于过滤器, 使来自 E 的一部分信息被过滤, 并 通过反馈机制(图中实线谓正反馈, 虚线谓负反馈) 将过滤过的信息传递给组织格局( C1,n ) ; C 根据这 些信息演化自身结构或密码, 若该信息流中某特定 的信息与 C的密码匹配, 那么多余的信息就被进一 步过滤。经过双重过滤后而剩下的信息沿着负反馈 机制, 通过 R(中枢)指向 E, 使系统中该信息流反复 循环,该信息更加有序、稳定, 从而使系统结构保持 稳定,此过程被称为自稳; 若环境 E 发生改变, P 接 受的信息流, 不能与 C匹配, 则引起系统探索性反 应, C的原密码或组织格局就被淘汰不用, P 通过正 反馈机制接受来自 R及 E的信息,使 C探索新的密 码或组织格局, 以匹配改变了的环境信息,直到重组 的C 与 E 的信息完全匹配, 此过程是结构的适应 性,也被称为自组。因此,结构的自稳是稳定的环境 信息反复刺激的结果; 环境信息的改变是结构为了 适应改变了的信息而自我创新(自组)的前提。我们 知道系统与环境之间存在着互动关系, 这种关系就 是通过信息的流通来实现的, 故而被考察的系统结 构发生变化,也必须影响环境的变化,因为结构的演 化发展需要消耗大量的物质或能量(也即信息)为前 提,逐渐被认识到的环保问题就是一有力的例证, 但 在大多情形下,考察系统的演化往往把环境视为无 限的,因而容易忽略被考察系统对环境的影响, 中医 的/天人相应0观类此。 在经络理论模型中(如图 211) , 须说明的是 E (环境)对人体 P(穴位)的输入是/气0;反馈机制的 结构是/经络0,相当于 C; R是人体对环境与自身的 整体反应,实为脑。但经络理论中,脑如同其他器官 一样在功能上是等效的,没有特殊的功能,因此在功 能上,中医经络理论模型的效应器( R)实际上与过 滤器( P)重合, 而脑器官在结构上归于组织格局 C (如图 212)。若 E 不发生变化, 也即/气0未发生变 化,那么原有的天地之/气0经穴位通过经络运行调 节(注: 经络理论没有反馈概念)使机体(组织格局) 保持健康的状态。因不存在 R对环境的输出,也就 是说机体不可能对环境产生影响, 故天地之/气0通 过穴位作用, 与人体只存在单向运行而不是反馈循 环。事实上, 天地之气是不断变化的, 如季节改变、 四时不同,因此气的变化使人体通过经络作用(具体 的作用机制即正反馈, 经络理论并未给出。)逐步适 应环境,从而表现出机体对环境的适应性及依赖性。 若气的变化超过机体相应的适应性变化之阈值或短 时间内没适应过来时, 机体便表现出临床症状或功 能不适。图 212揭示了经络理论的如下特征: 气是 将人体与环境联系成整体的纽带, 也是人体成为整 体的纽带;经络是气循环流通的路径;穴位是信息输 入处,也是信息处理中心。 图 211 图 212 根据/ 天人相应0与经络理论, 图 211 中 R 信息处理等功 能归于 P, R 作为实体归于 C, 因此图 211 便转换成图 212,后者正是中医理论的整体模型 通过以上分析, 作为整体论医学模型的中医经 络理论模型与自组自稳系统模型在结构与功能整体 上很相似:即理论逻辑均是互为因果,有别于现代医 学还原论理论的单一因果;强调人与环境之间的关 系,不同于现代医学无视人与环境的关系;通过统一 的模型来解构机体或系统;信息或气是联系机体与 )页807总第( 7 中国中医基础医学杂志 Chinese J Basic Med TCM 2001年第 7卷第 11期 20011Vol. 71No. 11 环境及机体本身的纽带, 它的改变是机体生病的根 本原因,因此疾病是机体适应环境(或环境信息)的 自组性(或进化)的结果; 两者均认为导致疾病的因 素有:信息或气的改变、信息通路或经络障碍及信息 处理中枢(穴位或脑)功能障碍。但两者的差别也是 非常突出的:与自组自稳系统模型相较,经络理论及 其模型并未体现人体结构的分形特征, 只是从整体 上给出一个模型,但该模型并不能适应人体的亚或 微观层面(如细胞层面、分子层面等) ,而自组自稳系 统原理及其模型充分体现了机体的整体性与分形 性,其模型适应机体任何层面,并把各层面联系成整 体;经络理论及其模型没有给出气的运行、人体对环 境的适应性与稳定性等机制; 经络理论及其模型的 更明显的缺陷是其主要概念都很难在人体中找到对 应物如气、经络、穴位等, 而自组自稳系统理论及其 模型不存在这样的问题, 无论在整体层面或是细胞 层面均可明确实验对象, 进行定量分析。 因此, 作者认为, 从理论模型上, 自组自稳系统 模型较经络理论模型更好地解构了人体, 并充分体 现了机体的自相似之分形的整体性及与环境之间的 互动关系;气相当于自组自稳系统模型的信息, 是集 合性的抽象概念, 不是具体的实体概念;经络相当于 信息通路概念,在人体整体层面的自组自稳模型中, 相当于神经血管(注:神经血管是整体概念,不同与 现代医学中的分立的概念)。 [ 参 考 文 献 ] [ 1 ] 1美2欧文#拉兹洛 1 李创同译. 系统、结构和经验 [ M ] . 第 1版. 上海:上海译文出版社, 199717-311 [ 2 ] 1美2Benoit#B#Mandelbort. 陈守吉,凌复华译. 大自然的 分形几何学 [ M ] . 第 1 版. 上海: 上海远东出版社, 19981 12: 44-451 收稿日期: 2001-03-01 修回日期: 2001-08-20 作者简介:贾敬年, 男, 安徽人, 检验医师, 医学 学士,从事整体论医学理论与模型建构研究。 Comparative Study on Models of the Meridian-collateral Theory of Chinese Traditional Medicine and Sel-f organizing-sel-f stabilizing System ) ) ) Research into the Theory of Intergraded Traditional and Western Medicine JIA Jing-nian ( Clinical Laboratory Medicine Center of Zhejiang Provincial Hospital , Hangzhou, Zhejiang 310014, China) Abstract: According to general system theory and fractal in body, sel-f organizing-sel-f stabilizing system principle which provided a theory model for holist ic medicine and theorized the intergraded traditional and medicine,was put for- ward; Author summarized the meridian-collateral theory briefly into a correlat ive model, and compare the two models. Au- thor thinks the concepts of Qi and the meridian- collaterals in Chinese Traditional Medicine just like the concepts of infor- mation and informational channel are general aggregative concept which has not an elementary noumenon. Conclusion: the model of sel-f organizing-sel-f stabilizing system theory is a perfect model to holistic medicine. #理论探讨# 逆流挽舟法治下痢机理探讨 张永文,樊巧玲 (南京中医药大学 42号,江苏 南京 210029) 摘 要:通过对广义表证概念的剖析,认为广义表证应包括皮肤经络之外表及脏腑内表两部分, 而喻氏 逆流挽舟法治下痢正是通过治疗脏腑内表而达到调节脏腑功能的目的, 故败毒散实为治疗脏腑内表的一首 代表方剂。 关键词:逆流挽舟;下痢; 脏腑内表 中图分类号: R242 文献标识码:A 文章编号: 1006-3250( 2001) 11-0008-03 逆流挽舟法治下痢, 是喻嘉言晚年/求之自心寤 寐之神0的创作, 在临床治法上独树一帜, 喻氏曾叹 其机理/微矣! 微矣0; /特揭鄙言,为后人深入之一 助0。吴塘在5温病条辨6中云: /暑湿风寒杂感者,寒 热迭作,表证正盛,里证复急,腹不和而滞下者, 活人 败毒散主之。0方中以人参为君, 坐镇中州,为督战之 )页808总第( 8 中国中医基础医学杂志 Chinese J Basic Med TCM 2001年第 7卷第 11期 20011Vol. 71No. 11