神经系统辅助检查

null神经系统辅助检查神经系统辅助检查内容内容脑脊液检查 脑电图 肌电图 诱发电位 腰穿脑脊液检查腰穿脑脊液检查腰穿目的 中枢神经系统疾病的诊断 诊断性穿刺 治疗性穿刺 腰穿脑脊液检查腰穿脑脊液检查禁忌症 颅内压明显增高、视乳头水肿； 怀疑后颅窝肿瘤； 穿刺部位脓肿、感染； 脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态； 血液病、肝素及血小板小于5万的易出血患者； 脑脊液的检查脑脊液的检查CSF常规 压力 80~180mmH2o 性状：无色透明 细胞数：0~5×106个/L 生化检查 蛋白质：0.15~0.45 g/L 葡萄糖：2.5~4.4 mmol/L 氯化物：120~130mmol/L 三个试验 压颈试验、压腹试验、和三管试验脑电图脑电图正常脑电图： δ <4Hz θ 4~7Hz α 8~12Hz β 13~25Hz 慢波脑电图脑电图异常脑电波 弥漫性慢波：弥漫性脑病 局灶性慢波：局灶性病灶 三相波：代谢性脑病 癫痫放电：棘波、尖波、多棘波、尖慢波等； 弥漫性周期波：失神发作、CJD等； 脑地形图及动态脑电图、特殊电极脑电图如蝶骨电极脑电图 肌电图肌电图目的： （1）用于鉴别神经性病变、肌肉病变及神经肌肉接头病变 （2）发现亚临床病灶 分类 （1）肌电图 （2）神经传导速度测定 （3）重复电刺激肌电图肌电图（1）肌电图常用的概念 纤颤电位，正锐波：神经性及肌源性均有； 束颤电位：见于神经性损害； 肌强直放电：见于肌强直性疾病； （2）运动单位的动作电位： 神经源性：宽时限，高波幅，多相波增多； 肌源性： 时限短，低波幅，多相波增多； 肌电图肌电图（3）神经传导速度测定 包括运动神经传导速度、感觉神经传导速度及F波、H波等； 轴索损害：表现为波幅下降； 髓鞘脱失：表现为传导速度下降； F波、H波：神经根损伤； （4）重复电刺激： 用于神经肌肉接头病变的检测； 鉴别重症肌无力和Lambert-Eaton综合征； 分低频刺激和高频刺激； 正常人：低频降低<10~15%，高频降低<30%诱发电位诱发电位视觉诱发电位 视神经损害情况 脑干听觉诱发电位 分5波 Ⅰ听神经Ⅱ耳蜗神经Ⅲ上橄榄核Ⅳ外侧丘系及核团（脑桥中上部）Ⅴ下丘脑中央核团 躯体感觉诱发电位 了解感觉神经病变的位置 运动诱发电位 了解感觉神经病变的位置 事件相关电位 P300 大脑认知功能的评定，检测痴呆及用于测谎null