略谈虫类药的扶正作用

午， 7 西 中 医 学 I11 学 报 C 0_Iege 0f T1-a d Lti⋯ l，．NO 2 4．1 9 9 4 略谈虫类药的扶正作用 浙江省新昌中匡院 ‘。 。 oo 虫类药是动物药的一部分 ，习称的虫类药除^ 药的昆虫外 ，还包括小型的动物类药物 ；临床医家多 称虫蚁之品。因其形态多丑陋、作用多峻烈．人被 叮 咬多有毒、副反应等，故人多认作是祛邪伤正之品， 忽视其扶正补益之功 ，致使虫类药在扶正方面的作 用研究和应用不深 ，为了深化对虫类药扶正作用的 认识 ．略谈虫类药扶正作用的几种类型 。 1、朴益以扶正： 补益以扶正 ，是指补益脏腑、气血 、阴阳等之虚 损 ，从而达到扶助正气的 目的。这些虫类药 ，为补益 之品，无攻邪之力 ，多为纯补之虫药。它多收载在中 药专著的补益药类中 如蛤蚧 ，《本草纲 目》：“补肺 气 ．定喘止渴．功同人参 }益阴血，助精扶赢 ，功同 羊肉。”是一妹温补肺 肾之佳品。海马，《本草纲目》： 。暖水脏，壮阳道。”《车草逢源 》： 阳虚多用之 ，可 代蛤蚧。”是一味甘温壮阳，补肾益气之品，常用于 阳瘙、遗尿、虚喘等证 。其他如桑螵蚺治遣精、遗尿 。 蚕蛹治疳积 ．童劳．助痘浆乳汁。海参 滋阴 ．补血， 健阳，润燥 ，调经 ．养眙，利产 ”(《随息居饮食 谱 》)这些虫类药具有动物药特有的 “血肉有情”的 特性 。它的补益扶正之作用较本草类峻烈，针对性也 较强。同时这些虫类药在 自然界分布也较广 ．但 至今 被认识的不多．虽归属于中药专著的补益药类．但收 载很广，而多散载在饮食物类的中药专著中．如 《随 息居饮食谱 ·鳞介类冲 ，收录丁不少具有补益扶正 的虫类药。如虾．“通督壮阳，下乳汁 ，补胃气。 蟹 ． 朴骨髓 ，利肢节，续绝伤，滋肝 阴，充胃液 ．养筋 活血。”蝗虫，“暖胃助阳，健睥运食 ”因此可以在 古今食物中药专著中，发现这些补益扶正的虫类药 ， 以扩大补益药的种类，发挥虫类药朴而峻烈．收效卓 著的特性 。这些药物往往无毒、副作用．多是纯补之 品，用治无积无邪，能够受纳的虚证 如有积有牙l；之 虚 实”夹杂之证当取用祛邪兼扶正的虫类药 2、祛邪薰扶正 ： 祛邪兼扶正，是指既有祛邪的作用．叉有补益之 功的虫类药。多治疗本虚标实，或虚实井兼之证。如 田螺，外用敷脐有利尿之功．王孟英载 ：“小便不通 ． ·34 · z．7 蝮胀如鼓 ，大田螺 ，盐半 匕，生捣敷脐下一寸三分” 理治急性 肾炎 ，尿少小便不利有效 。而 田螺肉煮熟食 之有补益人体之功 ，尤其清明田螺最肥壮，最益人 体 ，故有 “清明螺 ，抵只鹅”之谚 ，临床作为肾炎病 人食疗是很理想的。鳗 ，王盂英记载：“补虚损 ，杀 劳虫 ”现作肺结棱的食疗，有很好辅助治疗作用 ，肺 结棱古称肺痨 、虚劳，由痨虫蚀肺致病 ，现为虚损 之象，而鳗有杀劳虫、补虚损的祛邪兼扶正之功，颇 合病情 。其他如嶂螂具有破癀化积，解毒消肿之功 ， 但对小儿疳积的虚中挟实之证用之效果显著，”蟑螂 去头足翅，新瓦焙干 ，常食之 (《百草镜》)使d,JL 纳旺积消．达到祛邪兼扶正的作用 。这类药物在虫类 。药中所占比例较大，但有许多没有被人所认识 f如蜈 蚣、全竭，历代本草专著．多谓是息风定惊 ，解毒祛 瘀 ，搜风副 邪之峻品。但此二味药不但祛邪甚速，然 亦有扶正朴益之功。朱 良春 氏说 ； 螟蚣粉内服治疗 骨结核时，二周后首先觉饮食增加，面色转红，续服 之，体重、精神均增长 由此证明 ，蜈蚣不但无毒性 ， 尚有增强体质的咋用。”1957年 《山东医刊 》王宇捆 氏也有同样认识 全竭 ，据最近报道其产地如山东 、 河北等地．用全竭制美昧菜肴．作膳有较高的营养价 值。因此全竭并非是极毒之品，恽铁楗氏对螟蚣、全 竭之异同说 ：“此数种虫药之中，亦有等级 ．蜈蚣最 猛，全竭最平 ”可知全竭之祛邪攻毒之作用逊于螟 蚣t无怪乎 ．目前全蝎可作膳 ，螟蚣仍为药。水蛭 ， 自楚惠王吞蛭的记载，至张仲景所订用水蛭数方看 ， 如 《伤寒论》抵当汤方用水蛭三十个之多，皆谓攻瘀 破积之品，并告戒 ：虚证不宜用云尔。然而张锦纯认 为 ：“破瘀血而不伤新血 ，专人血分而不损气分 。” 其味成为水味，色黑如出色 ．气腐为水气 ，纯系水 之精华生成。 笔者临床应用的体会亦是如此，水蛭 除了承蛭索能阻碍血液凝固，其主要含有蛋 白质 ，故 对人体有一定的营养作用。久用或一次用量在 l0克 者也未见毒、副反应 。故水蛭可以说是祛邪兼扶正之 良药；其他如露峰房，既能祛风定痉，解毒散肿以祛 邪 ；叉能壮阳益肾以扶正，用治阳痿不举．遗尿失禁 疗效卓然 九香虫．既能疏肝郁，(下转 第9页) 陕 荡 ～ 袭 欹 ⋯ 新 埘 卷 年 维普资讯 http://www.cqvip.com 陡西中医学院学报 1994年第 17卷第 2期 进一步对水病和鼓胀病予以鉴别 ，认为目窗上微肿 、 足胫肿，腹大按之随手而起者为水病；色苊黄、愎筋 起 、腹大如鼓者为鼓胀 ，把肝性腹水排除于水病之 外 。而 《索俑 ·评热病论》篇 中，古人在论述水病的 基础上，提出了 “肾风”、“风水”的病名。帝日：有 病 肾风者，面腑庞然壅害于言，可刺不?岐伯日：虚 不当刺，不当刺而刺 ，后五 日其气必至 帝臼：其至 如何?至必少气时热．时热执胸背上至头t汗出手热， 口干苦渴，小便黄 ，目下肿 ．腹中鸣，身重难以行t 月事不来，烦而不能食 ，不能正僵 ，正偃则嚷．病名 目风水 ，论在治法中 帝 曰：愿闻其说。歧伯日：邪 之所凑 ．其气必虚 ，阴虚者，阳必凑之 ，故少气时热 而汗出也 小便黄者 ，少腹中有热也．不能正偃者， 胃中不和也 。正偃则咳甚 t上迫肺也。诸有水气者， 微肿先见于 目下也。帝日：何以言?歧伯日 水者阴 也 ，目下亦阴也t腹者至阴之所属 ，故水在腹者，必 使目下肿也⋯⋯卧不得正偃 ，正偃则咳出清水也。诸 承病者 ，故不得卧，卧则惊 ，惊则嚷甚也⋯⋯”。 素 问 ·风论》则指出： 以冬壬癸中于郓者为肾风⋯⋯ 肾风之状 ，多汗恶风，面庞然浮肿 ，脊痛不能久立 ， 其色始，隐贡不利，诊右肌上，其色黑”。可见，“肾 风 在水病中是一个相对独立的病证，表现为浮肿、 汗出、恶风、腰背痛不能正立等症状 ，类似于现代医 学的肾炎表现 ，其病执既有受邪冒风的因索 ，更有正 气不足，尤其是肾虚的本 国 这与现代中医肾病学界 公认的肾炎病机属本虚标实，本虚以肾虚为主，标实 有 外感、湿热 、水湿 、血瘀之别的认识是基本一致的 《内经》的 风水 则是指急性肾炎或慢性 肾炎急性 发作 《素问 ·水热穴论》云：“诸水皆生于肾乎?岐 伯臼：肾者牝脏也，地气上者属于 肾，而生水液也， 故日至阴，勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风 ，内不 得入于脏腑 t外不得越 于皮肤 ，客于玄 府，行于皮里 ． 传为腑肿 ，本之于肾，名日风水 。”《盘匮要略 》在继 承 《内羟{有关风水论述的基础上 ．更提出风水的临 床特点是： 其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。 太 阳病，脉浮紧 ，法当骨节疼埔，反不疼 ，身体反重而 痘 ，其人不藩 ．汗出即愈，此为风水 。“寸口脉沉滑 者，中有水气，面目肿大，有热，名日风水。视人之 目裹上微拥，如蚕新卧起状 ，其颈脉动时咳，按其手 足上陷下不起者，风水 。从发病特点和临床表现来 看 ．皆符合急性肾炎的特征 。即先有风邪外感 ，后有 水肿发作 ，临床表现见面 目周身浮肿的同时，更兼身 痛、发热、恶风等外感表证 =“风水”是以病因和主 症名病，提示病因于风，主症为水 ，其病位其实仍在 于肾。至于 《素问 ·评热病论》所述的肾风误治，虚 而谩蒯导致的 “风水”，当然属于慢性肾炎急性发作 一 类。“烦不能食”、“不能正偃 ，正偃则咳 可能是 风水发作，出现腹水、胸水，或合并心功能不全、肺 水肿的缘故。另外 ，《素问 ·奇病论 》还论述了肾风 恶化转为肾衰的机转 = 有病庞然如有水状 ，切其咏 太紧 ，身无痛 t形不瘦 一不能食 ，食少 ，名为何病? 歧伯曰：病生在肾t名为肾风。肾风而不能食．善惊 ， 惊 己，心气瘙者死。”肾风病庞然如有水状 ，咏大紧， 不能食 ，时时惊悸 ，很类似于现代 医学慢性 肾衰的消 化系统 、心血管系统症状 。乃肾风病久久不愈 ，肾元 虚损、正气亏耗 ，累及睥胃升降、气血和调 ，心气受 ．：与所致。一旦失抬 ，则可致心气衰痿，心阳暴脱 ．而 危及患者生命。所以 ，找们认为 ．现代 医学的肾炎当 属于中医 肾风 病范畴，其中急性肾炎或慢性肾炎 急性发作者叉可名之臼 风水” 有人认为，中医的肾不同于现代解剖学的肾，确 实如此，但脏象学 说形成 的解剖学基础则是不窖怀 疑的。“唾为肾之府”，“肾主水 都说明中医的肾已 基本包括了现代医学 肾的功能。在遥远的 《内经$时 代t我们的先人就能清楚地认识到肾与水肿的特殊 联系，确实是难能可贵的 (上接 第34页)散滞气 ；叉能朴睥肾，壮元阳以扶正 地龙，其祛邪之功更胜 t能泄热定惊 ，行水解毒 ，平 喘通络 ，镇肝降逆 ，以治中风、高热 、哮喘、痹证等。 但近年来地龙 已界人药膳队伍 ，认为有较高营养价 值t如地龙菜肴、地龙酒己问世 ，井为人所欢迎 因 此也是祛邪兼扶正之佳品}至于 类作膳．粤地成为 佳肴t而其接邪作用为医所习用。因此在许多虫类药 中，明确其祛邪作用的同时要进一步探求其扶正方 面功效 ，不致医者、患者望而生畏 综 上所述 ，虫类药的扶正作用，主要是这二种类 型。通过认识补益以扶正的虫类药 ，以扩大 目前补盏 药的范畴及品种，尤其将饮食物中有 明显补益作用 的虫类药吸收人补益药娄 。祛邪兼扶正的虫类药，是 目前多数虫娄药所具有的特性，但几们认识尚待深 化，认识这类药物的双 向作用，对于医者大胆使用虫 类药t病人大胆服用虫类药有一定推动怍用。所以认 识了这三方面虫类药的扶正类型，对于世俗怕俱虫 类药之 峻厉⋯伤正”的偏见，有扭正眼目的作用． 使虫类药在人类的健康保健中，发挥更大作用。 · 9 · 维普资讯 http://www.cqvip.com