高血压的健康教育

nullnull边思旭 2010458068 刘婷婷 2010458074 张雪娟 2010458043null高血压的健康教育nullnull高血压：是以体循环动脉血压增高【收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg】为主要临床表现的一种常见病、多发病。 发病因素null流行病学特点： 1.患病率逐年升高： （1）1959年~1991年的三次大规模高血压人群抽样调查，平均患病率分别为5.1%、7.3%、13.58%。 （2）1980~1991年我国人群高血压患病率上升了4.15个百分点。 （3）2002年我国18岁以上的居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。null2.致残率和病死率高 高血压是脑血管病和心脏病的主要危险因素，而脑血管病和心脏病是我国城乡居民前四位的死因。随着血压水平升高，人群心脑血管疾病发病危险持续增加，这是导致高血压患者致残的主要原因null3.知晓率、治疗率和控制率偏低 简称三率，是高血压流行病学和防治研究的重要参数。 1991年我国的抽样调查显示全国高血压患者的三率分别为26.3%、12.1%、2.8%。2002年全国抽样调查的三率分别为30.2%、24.7%、6.1%。而美国在2000年的调查显示，三率分别为70%、59%、34%，显著高于我国水平。null高血压的危险因素： 不可改变因素 可改变因素null1.遗传：高血压的发病以多基因遗传为主，有明显的家族聚集性。父母均有高血压者，其子女的发病率高达46%，60%的高血压患者可询问到有高血压家族史。 2.年龄：高血压发病的危险度随年龄而升高；老年心血管发病率高，绝对危险很高。 3.性别：男性发病率小于女性，但60岁以后性别差异缩小。nullnull1.超重和肥胖或腹型肥胖 超重和肥胖是高血压的主要危险因素之一，同时也是其他多种慢性病的独立危险因素。 分析显示，男性腰围达到或超过85cm，女性腰围达到或超过80cm者，其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。 因此，在加强对高血压控制的同时，也应强化对超重和肥胖者的管理，减轻体重，减少高血压发病的几率。null2.膳食高钠低钾 钠盐的摄入量与血压水平呈显著相关。高钠摄入可是血压升高而低钠摄入可降低血压。 钾盐的摄入量则与钠盐相反，保持足量的钾盐摄入可降低血压，也降低心血管疾病的发病率和死亡率。null3.饮酒 长期大量饮酒是高血压的重要危险因素之一。 某调查研究显示，饮酒量与高血压的发病率呈显著正相关，饮白酒每日增加100g，患高血压的危险性增高19%~26%。另有报道，若每日饮酒两次或两次以上，可使收缩压上升1mmHg。null4.吸烟：是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素。香烟中的尼古丁可使血压一过性升高、增加降压药物的剂量。 5.缺少体力活动：是造成超重和肥胖的重要原因之一。它可增加高血压患者心血管病的发生危险。 6.精神心理因素null高血压分级null高血压患者 危险水平分层null1.高血压筛查：要求对辖区内35岁以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。建议高危人群每半年至少测量一次血压，并接受医护人员的生活方式。 2.高血压患者随访：对原发性高血压患者，每年至少要提供4次面对面的随访。随访内容 3.分类干预 4.健康体检：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。null1.测量血压并评估是否存在危急情况。若存在危急情况，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院等应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐等情况。 5.了解患者服药情况。nullnull合理调整膳食结构： 1.限制钠盐的摄入量：WHO建议每人每日食盐量不超过6g，相当于北方居民减少日常用盐一半，南方居民减少1/3。 2.适当补充钾、钙 、镁：在限制钠盐摄入的同时，适当增加钾的摄入量，可促进肾脏排钠、水，减少体内钠水潴留，有利于降低血压。同时适当的钙镁摄入，也有预防高血压的作用。 3.减少膳食脂肪，适量补充优质蛋白质。 4.多吃水果和蔬菜。null控制体重，防止超重和肥胖或者腹型肥胖的发生：吃饭适量，活动适度 1.减少总热量的摄入，包括减少脂肪的摄入，并限制过多糖类的摄入； 2.增加体育锻炼，可采取跑步、太极拳、健美操等形式。 null限酒及戒酒： 建议每日饮酒量：男性饮酒精不超过30g，即葡萄酒2~3两，或啤酒半斤~1斤，或白酒0.5~1两；女性则减半量，孕妇不宜饮酒。 戒烟： 一方面，尼古丁使血压一过性升高，另一方面尼古丁影响抗高血压药物的代谢，影响降压药的疗效，必须加大降压药物的剂量才能控制血压。吸烟还是恶性高血压和脑出血的发生率明显提高。null坚持适度的体育运动和体力活动： 坚持适度而有规律的体育锻炼和体力活动有助于减轻体重，并能通过降低交感神经紧张度减少儿茶酚胺的释放，增加血管顺应性，降低外周阻力使得血压下降。同时，运动还可增强机体免疫力。运动项目科选择步行、慢跑、游泳、太极拳等。运动强度必须因人而异，按照科学锻炼的要求，循序渐进。 减轻精神压力，保持平衡心理null有规律的起居生活 规律生活利于消除疲劳和紧张性因素，要注意充分休息，避免血压突然升高。最好能养成午休的习惯，研究表明，人体24h血压呈双峰一谷：凌晨2~3时血压最低，晨起活动后 迅速上升，上午8~9时出现第一个峰值；日间血压处于相对较高水平，午休时相对略降低，下午18时出现第二峰，峰值低于第一峰。高血压患者与健康人想必第一峰更为突出。中午午睡能使波谷更深更宽，有助于缓解心脏及血管压力。null坚持争取用药和定期复查 高血压者需终身用药 1.坚持用药，切忌忽用互停 2.坚持适量用药，将血压维持在正常范围 3.逐渐降压，切忌降压过快或过低 4.采用正确的服药方法：研究表明，峰值前1h给药可以提高降压效果，避免血压波动，降低心脑血管事件发生。 5.正确认识高血压药物的疗效和副作用：小剂量联合用药常可使药物的副作用降低。 6.坚持定期复查：定期主动测量血压，每周至少测量两次。nullnull谢谢