变态反应课件

null变态反应变态反应北京佑安医院 1.概念 1.概念 免疫应答：机体对抗原刺激的应答过程，包括两个重要的阶段：识别和清除。 超敏反应：机体受同一抗原 物质再次刺激后产生的一种以生理功能紊乱或组织损伤为主要现的病理性免疫应答。 是一种异常的、过高的免疫应答。 2、类型2、类型 按反应速度分： Ⅰ型：速发型 速发型（抗体介导）Ⅱ型：溶细胞型或细胞毒型 Ⅲ型：免疫复合物型 慢发型（T细胞介导） Ⅳ型：迟发型 二、Ⅰ型变态反应：速发型过敏反应定义：I型变态反应----速发型变态反应为致敏机体再次接触相应变应原时所发生的急性变态反应. 二、Ⅰ型变态反应：速发型过敏反应null 反应快，消失快 1、特点 由IgE(主）、 IgG抗体参与 有明显的个体差异性和遗传倾向 使机体发生功能性紊乱，一般不 发生严重的组织破坏 2、变应原 异种蛋白 药物：抗生素、有机碘、汞剂 3、发生机制 3、发生机制 nullnull 4、常见的Ⅰ型反应疾病 4、常见的Ⅰ型反应疾病1 皮肤过敏性反应：荨麻疹、血管性水肿 2 呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎 支气管哮喘 3 消化道过敏反应：过敏性肠胃炎 4全身性过敏反应 药物性：青霉素最常见 （过敏性休克） 血清性：异种血清 null过敏性鼻炎null血管性水肿荨麻疹Ⅱ型变态反应Ⅱ型变态反应细胞毒型变态反应是自身组织细胞表面抗原与相应抗体(IgG,IgM)结合后,在补体,巨噬细胞和NK细胞参与下引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答。 靶细胞是血细胞和某些组织成分，如肺基底膜和肾小球毛细血管基底膜。三、Ⅱ型超敏反应：溶细胞型、细胞毒型 三、Ⅱ型超敏反应：溶细胞型、细胞毒型 与IgG 、IgM抗体有关 1、特点 有补体、巨噬细胞、NK细胞参与 引起溶血和细胞损伤 2、变应原： 自身细胞表面抗原（红细胞血型抗原） 吸附结合在细胞膜上的抗原或半抗原 靶细胞损伤机制靶细胞损伤机制当体内相应抗体与细胞表面的抗原结合后,可通过以下三条途径杀伤带有抗原的靶细胞: 1.补体激活 2.调理吞噬作用 3.ADCC效应：抗体依赖的细胞介导 的细胞毒性作用4 发生机制4 发生机制null5、常见Ⅱ型变态反应性疾病 1）溶血性输血反应 2）新生儿溶血症 3）药物引起血细胞减少 4）自身免疫性溶血性贫血 nullnull定义定义免疫复合物型,血管炎型变态反应为可溶性抗原与相应抗体(主要IgG,IgM)结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后,通过激活补体系统,吸引白细胞和血小板聚集,引起以充血水肿,中性粒细胞浸润,组织坏死为主要特征的病理性免疫应答.四、Ⅲ型超敏反应 四、Ⅲ型超敏反应 由IgG或IgM参与 1、特点 变应原＋抗体→可溶性免疫复 合物→沉积于血管等组织 的基底膜 有补体参与，导致组织损伤 2、变应原：细菌、病毒、支原体、异种 血清和某些药物 损伤机制损伤机制.免疫复合物沉积后引起的组织损伤:主要由补体,中性粒细胞和血小板引起. 1.补体作用 2.中性粒细胞作用 3.血小板作用3、发生机制3、发生机制null 4、常见Ⅲ型超敏反应疾病 1）Arthus反应 2）吉海反应 3）链球菌感染后的肾小球肾炎 4）类风湿关节炎 5）血清病：多有首次大量注射抗毒素 血清引起 6）系统性红斑狼疮 null类风湿性关节炎类风湿性关节炎 体内变性IgG刺激机体产生抗体(称为类风湿因子，IgM类),形成IC,沉 积于全身小关节滑膜处,引起小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。null血 清 病null 系统性红斑狼疮null五、Ⅳ型超敏反应定义：迟发型变态反应由效应T细胞与相应致敏原作用引起的以单个核细胞(巨噬细胞,淋巴细胞)浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应. 由于是针对胞内寄生菌(结核杆菌,麻风杆菌,布氏杆菌),真菌和病毒等产生的细胞免疫同时伴随的细胞损伤,所以也称为传染性变态反应.null 反应慢，消失也慢，故名迟发 性变态反应 与致敏T淋巴细胞有关，又称细胞介 导型变态反应 引起的病变是以单核细胞和细胞变 性坏死为主 多数没有个体差异性1、 特 点2、发生机制 2、发生机制 3、常见Ⅳ型超敏反应性疾病3、常见Ⅳ型超敏反应性疾病 1）接触性皮炎 2）传染性变态反应 3）移植排斥反应接触性皮炎接触性皮炎接触性结膜炎null接触橡胶后的皮肤炎症皮革null 麻风病人的肉芽肿 各类变态反应比较 各类变态反应比较 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 致敏原 外源性 外或内源性 外或内源性 外源性 参与抗体种类 IgE 、lgG IgG或 IgM IgG 、IgM 无 补体是否参与 否 是 是 否 参与细胞 肥大细胞和 NK细胞 中性粒细胞 效应T细胞 嗜碱性粒细胞 巨噬细胞 机体组织细胞 发生机制 上述细胞释 红细胞溶解、 免疫复合物 局部组织的 放活性物质物 粒细胞或 沉积于毛细 炎症反应或 血小板减少 血管基底膜上 靶细胞溶解 举例 过敏性休克、 输血反应、 血清病、 传染性超敏 支气管哮喘、 新生儿溶血症 肾小球肾炎、 反应、接触 食物超敏反应 及药物引起的 类风湿关节炎 皮炎、移植 免疫性溶血性 排斥反应小结：小结：变态反应是机体对某种抗原物质所产生的一种异常反应。主要分为四个类型。各种变态反应各有其特点、发生机制及其常见疾病。nullnull免疫应答：机体对抗原刺激的应答过程，包括两个重要的阶段：识别和清除。 因免疫应答过强而导致组织损伤（免疫病理变化），即称为变态反应 异常的、过高的免疫应答。