西方医学之祖

西方医学之祖——希腊 希腊医学主要以意大利半岛东南部地中海沿岸为中心。当时希腊由较多民族组成,除吸收埃及,古巴比伦和亚述的医学,还有小亚细亚西部的民族。 米诺亚民族于公元前1000年左右,在地中海沿岸繁荣过,文明程度较高。虽然后来被希腊征服,但民族文化并没有被消灭,且对希腊医学产生一定影响。如米诺亚民族曾以蛇作为宗教上的一种符号或表征,而希腊则以蛇作为医学的象征,这就是希腊医学受米诺亚医学影响的一个佐证。 约公元前6世纪,希腊进入发达的奴隶制社会,哲学空前发展。人们力图从哲学角度说明宇宙的本质和来源。很多哲学家都是科学者,从事数、天文、地理等学科的研究,不满于宇宙中的一切都是由神创造的观点,进而寻求较科学的解释。 如泰利斯认为世界的本源是水。古希腊哲学家中较著名的还有赫拉克利特 ,德谟克利特等等。 赫拉克利特以为,火是万物的本源,万物处于永恒的运动变化之中,他有句名言"人不可能两次踏进同一条河流";宇宙的本质不是精神不是神灵,宇宙是物质的。 而德谟克利特以为,物质由极小的原子(Atoi)构成,Atoi不断运动着,时而结合时而分离。他用各种Atoi的离合来解释复杂多变的自然现象,给"神与宗教主宰一切"的理论以致命打击。他是一位最出色的唯物的无神论者,写信给同时代的医生希波克拉底时曾说:"人们用祷告问神求健康,而不知道自己拥有保持健康的"。德谟克利特的原子论和唯物主义思想,促进了以后科学的发展。 其次,另一位唯物主义哲学家Empedocles提出,一切物体都由四种元素组成,即火、空气(风)、水和土(地)以不同数量比例混合,成为各种性质的物体。与我国的五行学说类似。他也是著名医生,认为肌肉的形成是由于四种元素等分量混合,神经由火和土与双倍的水结合,动物指甲是神经与空气接触表面受冷的结果。骨格由两分水土和四分火混合而成。汗和泪是由一部分血液变来,这血液被温度搞得流动性较大、更精细,因而能流淌出来。 希腊哲学家中,出色的还有苏格拉底、柏拉图和亚里士多德。 亚里士多德与医学和生物学有密切关系。虽是古代著名思想家,却也未能摆脱奴隶所有者的偏见,极力维护奴隶。17岁时成为柏拉图弟子,至公元前347年柏拉图逝世移居小亚细亚,主要从事生物学研究。集古代科学之大成,后世生物学的发展,可以说是以他的发现为基础。著作<自然之阶梯>中已提出类似达尔文进化论的观点,关于发生和遗传提出了一些论据。虽未曾实行人体解剖,但曾检验过不少动物尸体,开始了简单的比较解剖学。曾以此详细论述了动物的内脏和器官,所使用的说明图可认为是有记录的最早的解剖图。用于记录子宫的英文名称,被稍加改动沿用至今。解剖学方面,记述过动物"胃反刍"现象;对于某些鱼类也曾进行过较深入研究;对于大静脉的分支和哺乳动臂部的表浅血管也留下相当准确的记载,且指出多数静脉与动脉相伴行;还介绍了节肢动物的生殖器官和消化器官。 尽管如此,他对生理学缺乏理解,不能将静脉与动脉作适当区别,也不能正确判断感觉器官、神经、脑髓间的关系。错误地认为脑髓不是重要器官,心脏才是感觉活动的根源。这一点很与古代中国的观念相似,也可能与埃及有关系。之前,柏拉图曾认为脑髓是思想、感觉的中心,而他则认内心脏是思维的中心。在他看来,脑仅起到冷却的作用,只是防止心脏过热。 他对发生学有着浓厚兴趣,且以发生学为研究手段进一步从事胎生学研究。最重要胎生学研究是以鸡雏做研究对象,这一选择是非常高明的。由于他的观察,人们才知道鸡卵在孵化日第3天即有所表现。对于动物生殖的见解一直影响到17世纪的哈维。 从他的生命观出发,生物与非生物的区别,在于精神、灵魂是否存在。他认为生物体内的精神是给予形态的东西,即先有精神,后有物质,是一种唯心主义观点。他曾给生命定义为"生命乃是自动营养、自动成长、自动死亡的力"。认为生命要素有三:最低是营养与繁殖,其次感觉,最高是智力和精神。物质构成的观点同恩培多克勒,认为一切物质由四种元素构成:即土、水、火、风,以各自不同的比例结合而成不同的物质。四元素学说得到后人的继承和发展,化学家波义耳曾反复论述这种观点。亚里斯多德学派在生物学方面的贡献,由他的弟子们继续发展。 希腊医学中具有科学精神的是以医学始祖希波克拉底为代表的一派。 希波克拉底被誉为西方医学之父,生平事迹后人知道的并不多。家世业医。希波克拉底年轻时受到家庭影响,后巡游各地兼行医,讲述医学知识,足迹遍布小亚细亚的各个都市。后在Cos学校讲授医学课程。现保存下来的希波克拉底很可能是根据希腊的特征塑造出来的,冷峻、严肃的面孔。<希波克拉底文集>原著是在托勒密国王命令下,由亚历山大地区的学者们在公元前3世纪末汇集而成,共60篇。至于全集中哪些为希波克拉底的手笔,哪些是弟子们所撰,很难分清。据说著名的希波克拉底誓言是在希波克拉底以前所写的文章,但这篇誓言充分体现了希波克拉底学派的医学道德,主要内容如下: " 。。。视业师如同父母,终生与之合作。如有必要,我的钱财将与业师共享。视其子弟如我兄弟。彼等欲学医,即无条件授予。。。。尽我所能诊治以济世,决不有意误治而伤人。病家有所求亦不用毒药,尤不示人以服毒药或用坐药堕胎。。。凡入病家,均一心为患者,切忌存心误治或害人。。。凡不宜公开者,永不泄漏,视他人之秘密若神圣。。。" 此外,在医生的培养方法上,他提出"无论任何人,要获得完全的医学知识,必定具备以下特长:天赋的性格,有教养,适于学习研究的环境,而且要勤勉,其中最重要的就是所谓天资。他认为若是天资愚蠢,则任何事业都无望。若具有上进的天资,则医学之教导就不难取得良好的效果。有志于医学的学者,必须在医学教育的适当之处,自觉开始学习经常思考,以适应医学教育的本质之道,为使他日能获完美之结果,必须养成勤勉、忍耐之性格"。这是希波克拉底认为培养一个医生应具有的条件。 <希氏文集>中治疗疾病方面如外科关于骨折、脱臼、头部损伤都留有详细记载,而且记载了当时盛行的穿颅术;外伤治疗注意保持清洁和干燥,对丹毒、破伤风、坏疽等感染疾病也有记载。还观察到一例脑损伤,可引起对侧肢体麻痹。如左侧大脑受损,右侧肢体麻痹。书中还记述了有关复杂骨折的治疗方法和绷带的使用。已考虑到患者体质与疾病的关系。收录了许多经典格言。如生命短、医术长;学说如没有实验做基础,就等于无根之花;中风的好发年龄是40~60岁;黄疽病人发生肝脏硬化,提示愈后不良。对疾病发生的经过注有简明的记述。如一位患喉部疾病的妇女的病情:痛苦始于舌端,发音含糊、舌质红、干燥。第一天先发冷后发热;第二天到第三天恶寒,急性发热,颈胸两例肿胀,四肢冰冷苍白,呼吸急促,饮食可从鼻腔逆流而出,不能下咽,无尿,第四天病情恶化;第五天死亡。由这段病情记录,可看出病情发展的详细经过,这一特点同中国汉代记载的病历相仿。对手术医生也提出一些合理要求,如指甲不能过长,应练习使用指端的动作。实施手术须具备技巧、敏捷、优雅、减少病痛的条件,也应叮嘱手术护士将施行手术的部位充分暴露,环境要安静,还要使患者保持一个既利于手术又舒适的体位。 在自己从事的医学范围内,他基本上是个唯物主义者,和学生将四元素理论发展成为"四体液病理学说"。认为有机体的生命决定于四种体液:血、粘液、黄胆汁和黑胆汁,四种原始本质的不同配合是四种液体的基础,每一种液体又与一定的"气质"相适应,每一个人的气质取决于他体内占优势的那种液体。如热是血的基础,来自心,若血占优势,则属于多血质。四种液体平衡,则身体健康,反之则多病。 他的医学思想反映了古希腊思想家自发的辩证观点,倾向于从统一的整体来认识机体的生理过程。如:"疾病开始于全身。。。身体的个别部位立刻相继引起其他部位的疾病,腰部引起头部的疾病,头部引起肌肉和腹部的疾病。。。而这些部分是相互关联的。。。能把一切变化传播给所有部分"。他还注意外界因素对疾病的影响,有较明确的预防思想。教导年轻的医生,进入一个没到过的城市时,要研究该城市的气候、土壤、水及居民的生活方式等。做为一个医生,只有预先研究城市中的生活条件,才能做好戏市中的医疗工作。他的治疗是,要求医生不要妨碍病理变化的自然过程。他重视饮食疗法,也不忽视药物治疗。<希氏文集>中收集了数百种药物,包括藻粟、天仙子、曼陀罗花、鼠李皮等。 由<希氏文案>我们可以看出,公元前4世纪左右,西方医学已逐渐摆脱迷信的外衣,产生了一个较合理,而且近乎科学的体系