冠心病的防治

null冠心病的防治冠心病的防治周口市川汇区中医院 田光认识心脏、冠状动脉认识心脏、冠状动脉心脏=人体强而有力的泵 冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路什么是冠心病？什么是冠心病？冠状动脉发生病变，发生动脉粥样硬化后，血管腔变窄、堵塞导致心肌缺血、缺氧、坏死，引起患者胸痛、胸闷、死亡，为冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。 什么是动脉粥样硬化？动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，简称“动脉硬化”，严格说动脉粥样硬化仅是动脉硬化的一种类型，还有小动脉硬化和动脉中层硬化。 现代细胞和分子生物学技术显示病变：脂质、巨噬细胞、平滑肌细胞、大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成。　　　正常血管解剖图　　　正常血管解剖图动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化的发展进程动脉粥样硬化的发展进程冠心病是人类的“第一杀手”冠心病是人类的“第一杀手”我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命因心脏病不幸逝世的明星因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效…… 因心脏病不幸逝世的明星因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世 ……因心脏病不幸逝世的明星因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开国大典》、《重庆谈判》等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁认识冠心病的危险因素！认识冠心病的危险因素！ 现已明确心血管病的危险因素有１０种，即年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺少运动和精神压力。研究表明，体重指数是冠心病死亡率的最重要的预测因子，与冠心病的发生有明显的相关性。冠心病的危险因素冠心病的危险因素不能改变的因素 性别 年龄遗传冠心病的发展过程简图冠心病的发展过程简图危险因素： 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟 等动脉粥样硬化心肌缺血冠心病心绞痛心肌梗死心律失常 肌力丧失猝死重构心室扩大，心力衰竭死亡 动脉内皮功能异常 血管内膜增生 血管中层平滑肌 细胞变形、增殖冠心病死亡nullnull诊断冠心病的诊断冠心病的方法常规诊断方法 临床诊断 危险因素 典型症状：胸闷、胸痛、气促等 心电图、24心电图、心脏超声等检查 介入诊断方法 确诊 冠脉造影 冠心病诊断金——冠状动脉造影冠心病诊断金标准——冠状动脉造影诊断冠心病常需要做哪些检查？诊断冠心病常需要做哪些检查？超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影动态 心电图心电图诊断冠心病常需要做哪些检查？诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图运动试验 冠心病的治疗冠心病药物治疗 如抗血小板药等经皮冠状动脉介入治疗 （PCI介入手术）生活方式干预冠心病的治疗外科治疗 如搭桥术生活方式干预：戒烟限酒生活方式干预：戒烟限酒彻底戒烟,且远离烟草环境，避免在工作时和在家中暴露于烟草环境；控制饮酒酒精≤20g/天， 相当于500毫升啤酒、200毫升葡萄酒或50 毫升白酒，不饮烈性酒。健康饮食 控制体重健康饮食 控制体重合理饮食结构及热能摄入，避免超重，饮用硬水，软水地区须补充钙、镁。 建议选用包含多种水果、蔬菜、谷物、低脂或无脂食物、豆类、鱼、家禽以及瘦肉等健康饮食 食盐≤6g/天:3口之家1个月500g左右用量。饮食口诀饮食口诀合理膳食要牢记， 一二三四五六七 １、每天一袋牛奶或豆奶； ２、每顿饭2两主食； ３、每天3份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆，或2两豆腐，或1个鸡蛋等）； ４、 4句话: ”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱" ５、每天1斤新鲜蔬菜水果 ６、每天盐的摄入量以6克为宜； ７、每天喝七杯水（200ml一杯）。 适量运动适量运动冠心病病人运动中要注意 运动前后避免情绪激动。 运动前不宜饱餐。 运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者不要突然从事剧烈运动。 运动时避免穿得太厚，影响散热，增加心率。 运动后避免马上洗热水澡。 运动时携带冠心病急救药物。 每分钟最大心率=180-年龄，或者最大心率不超过平常心跳的60 ％ 适宜运动：散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等 合理安排工作和生活合理安排工作和生活 生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，注意劳逸结合，保证充分睡眠，避免避免长期精神紧张，过度劳累和情绪激动。 冠心病的药物治疗冠心病的药物治疗null冠心病治疗的基础药物有哪些？基础性药物治疗： 阿司匹林+氯吡格雷75mg双联抗血小板 β-受体阻滞剂 ACEI 他汀类降脂药 防治冠心病的重要武器:抗血小板药物防治冠心病的重要武器:抗血小板药物主要的抗血小板药物有：阿司匹林 + 氯吡格雷75mg（其中阿司匹林需要长期服用） 双重抗血小板治疗（氯吡格雷75mg+阿司匹林）至少12个月是减少复发风险的关键 β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂常用药物：美托洛尔、比索洛尔 用法：静脉＋口服 尽早＋最大剂量ACEIACEI常用药物：卡托普利、依那普利等 用法：口服 尽早＋最大剂量 他汀类降脂药他汀类降脂药常用药物：阿托伐他汀、辛伐他汀等 用法：口服 尽早＋坚持长期用药 每3-6个月血脂检查，严格控制胆固醇达标 冠心病介入治疗冠心病介入治疗轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主具体治疗请咨询您的医生 狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术null视频播放不做PCI手术就代表病情不严重吗？不做PCI手术就代表病情不严重吗？冠心病患者是否进行PCI手术取决于众多因素，包括患者本身的病变血管、全身情况，以及经济因素等。如果因这些因素而未能进行PCI手术，绝不意味着这些患者的病情就不严重。 不对！什么是PTCA？什么是PTCA？什么是支架？什么是支架？冠心病的外科治疗：CABG冠心病的外科治疗：CABG冠心病防治中的四个误区冠心病防治中的四个误区误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。 冠心病防治中的四个误区冠心病防治中的四个误区误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛。冠心病防治中的四个误区冠心病防治中的四个误区误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。 冠心病防治中的四个误区冠心病防治中的四个误区误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。 null 让我们和您携手， 为健康的心脏一起努力！null谢 谢