护理持续质量改进记录表
*医院持续质量改进记录表
2011年度 科室:*护理 护士对腕带的核对率质量改进措施单 编号 1
1.监测项目:护士对腕带的核对率 2.预期目标:达到90
%
3.监测结果:
4月6日 4月11日
34% 38.5%
4.问题叙述:腕带的使用率偏低,有不良事件的安全隐患。(见附表1)
5.原因分析:
制度:①无腕带核对制度,为配合等级评审标准而设。
②所有的...
*医院持续质量改进记录
2011年度 科室:*护理 护士对腕带的核对率质量改进措施单 编号 1
1.监测项目:护士对腕带的核对率 2.预期目标:达到90
%
3.监测结果:
4月6日 4月11日
34% 38.5%
4.问
叙述:腕带的使用率偏低,有不良事件的安全隐患。(见附表1)
5.原因分析:
:①无腕带核对制度,为配合等级评审
而设。
②所有的执行卡都没有住院号与腕带上的内容不符。
人员:①对十大安全项目认识不够。
②所有的医务人员对腕带无统一的核对流程。
③护士长未对腕带的执行情况进行核查。
方法:①手写的腕带字迹不清、难认。
环境:①有部分病人对腕带过敏。
②病人认为名字大家都熟悉,不用戴腕带,纯属多此一举。
6.是否展开调查与改进:√展开PDCA调查与改进 □偶发性异常,不需调查
计划(Plan)
改进
①4月6日—11日,思想动员,初设流程。
②4月11日以后,进行问卷调查,直至问卷达标。
2
.
实施(Do)
①组织全科护理人员学习十大安全目标
②加强宣教,向病人解释腕带的作用,争取病人及家属的理解与支持
③护士长加强
督查腕带的执行情况
④对部分过敏的病人做好解释工作,并把腕带挂在病人衣服的扣眼上
⑤定期或不定期的加强检查
处理(Action)
1.标准化:制定《腕带使用流程》。
2.持续监控:以渐长周期持续进行数据收集,直至新流程稳定运行。
3.进一步改进空间:辅助科室的腕带核对有待加强,增加病人对腕带使用的依从性。
检查(Check)
1.腕带的使用率从34%上升到91.7%
。(见附表2)
2.临床访谈普遍认为,腕带的核对是确保病人身份安全的最有效的措施。
改进后监测
数据追踪
日期
2011.6
2011.8
2011.11
腕带核对流程
附表1:
随机抽查10个病人,腕带使用现状:
检测项目
4月6日
已戴腕带
8
知道腕带重要性
4
知道腕带是“身份证”
3
护士治疗时有核对腕带
4
护士抽血、输液时有核对腕带
3
腕带的状况
8
患者参与身份核对
4
附表2:
随机抽查20个病人,腕带使用检测结果
:
4月6日
4月11日
4月13日
4月26日
5月12日
已戴腕带
8
8
19
19
20
知道腕带重要性
4
6
13
18
17
知道腕带是“身份证”
3
6
13
18
19
护士治疗时有核对腕带
4
7
16
17.5
20
护士抽血、输液时有核对腕带
3
7
18
15
20
腕带的状况
8
16
14
20
20
患者参与身份核对
4
5
6
7
15
检测率
34%
38.5%
69.3%
80.15%
91.7%
把腕带戴至病人右手腕,特殊情况下戴至其它肢体,松紧以能伸入两指为宜
向患者演示腕带的核对方法
每次进行诊疗活动前都核对腕带
责任护士或护士长定期或不定期检查患者腕带的状况,字迹模糊或过松过紧,及时予以更换
新病人入科时,立即核对病人身份
用圆珠笔填写腕带内容
向病人宣教腕带的作用、重要性,强调腕带为住院病人身份证。鼓励患者参与身份核对
办理出院手续后,由责任护士摘除腕带,与病人告别
100%
时间:2011.04.06至2011.07.30
每周二次
100%
不是必须的
增加至6月、7月结果为100%
3
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