心电图(一)

null 心电图 ㈠ 心电图 ㈠心电图导联体系心电图导联体系 1、肢体导联：   标准导联: Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 2、胸导联： V1～V6时间测量 电压测量时间测量 电压测量null P波观察： ①方向：PⅠ、Ⅱ、aVF、 V4-V6直立， PaVR倒置 ②形态：圆钝，可轻度切迹，峰距 ﹤0.04s ③时间: ﹤0.12s ④振幅：联肢导﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv 肺性P波肺性P波QRS波群波形命名：QRS波群波形命名： 观察内容： ① 时间：≤0.11s ② 振幅：电压增高：心室肥大 胸壁薄 低电压：心包积液 肺气肿 水肿 ③ 电轴：平均心电轴 正常 左偏 右偏 ④ 胸导联波形变化规律： ⑤ Q波：＜1／4 R ＜0.04s Q波异常：心肌梗死 肥厚型心肌病null左心室肥大的心电图改变： ①左室电压增高的表现：RV5>2.5mV；RV5+SV1>4.0mV(男) 或3.5rev(女) 。 ②QRS时间略有延长达0.10-0.113，V5导联VAT>0.05s。 ③ST-T改变：V5或R波为主的导联上，ST段下移、T波倒置；V1或S波为主的导联上ST段上抬、T波直立增高。 ④心电轴左偏，但常不超过-30度。心肌梗塞心电图特征心肌梗塞心电图特征心肌梗塞心电图的特征性改变 1、宽而深的q波； 2、st段弓背向上抬高； 3、t波倒置； 3、P－R间期3、P－R间期 意 义：心房开始除极至心室开始除极的时间。 正 常 值 : 0.12～0.20s P-R间期延长P-R间期延长ST段观察内容：ST段观察内容： ①有否偏移：正常多为一等电位线 ST↑ V1－V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST↓＜0.05mvST段观察内容ST段观察内容② 偏移形态： 向上偏移：弓背向上型：急性心肌梗死 变异型心绞痛 弓背向下型：急性心包炎S-T段弓背向上型上移(急性心梗)S-T段弓背向上型上移(急性心梗)5、T波5、T波意 义：心室快速复极波 观察内容： ① 方向：多与QRS波群主波方向一致 ② 振幅：多1/10 R ③ 形态：帐蓬T波 低平 双向 倒置 冠状T波帐篷T波帐篷T波冠状T波冠状T波倒置深尖、双肢对称的T波S-T段弓背向上型上移+冠状T波(急性前壁心梗)S-T段弓背向上型上移+冠状T波(急性前壁心梗)6、Q－T间期6、Q－T间期 意 义：心室除极和复极全过程所需时间 观察内容： ① 正 常 ：0.32~0.44s(100~60bpm) ② Q-T↑：低钾 低钙 药物 先天性 Q-T↓：高钙 洋地黄 Q-T延长Q-T延长7、U波7、U波 意 义：心室后继电位 T波后0.02～0.04s 观察内容：① 方向：与T波一致 ② 振幅：V3较明显 ＜1／2TU波倒置U波倒置U波增高(低钾)U波增高(低钾)null