绦虫

绦虫 寄生虫名称 链状带绦虫（猪带绦虫） 肥胖带绦虫（牛肉绦虫） 细粒棘球绦虫（包生绦虫） 寄生部位 成虫：小肠 成虫：小肠 成虫：犬科食肉动物，幼虫：人和多种食草类家畜及其他动物，人畜共患 终宿主 人（唯一） 人（唯一） 犬、狼和豺等食肉动物 中间宿主 猪，人 牛 羊、骆驼、猪、和鹿等偶蹄类，人可做为其中间宿主 感染阶段 囊尾蚴，虫卵 囊尾蚴，虫卵 棘球蚴，一般为单个寄生 感染方式 吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病b.吃入虫卵感染囊虫病 具体方式：异体感染、体外自体感染（肛门—手—口）、体内自体感染 人食入含牛囊尾蚴的生牛肉感染牛带绦虫病 人、羊等误食虫卵 生活史要点 与猪带绦虫生活史相似。但人不感染牛囊尾蚴病。孕节可自动从肛门逸出 棘球蚴在人体内存活时间长 致病 成虫寄生于人体肠道，引起猪带绦虫病：临床症状轻微，求医多因粪便中发现节片。少数上腹或全腹隐痛，消化不良，腹泻，体重减轻等症状；偶有机械性损伤，如溃疡，肠梗阻甚至穿破肠壁；异位寄生。 幼虫寄生于人体皮下，肌肉或内脏，引起猪囊尾蚴病（囊虫病）：组织疏松（呈圆形，5~8㎜）肌肉略伸长、脑底含葡萄状囊尾蚴，4~12㎜ 临床现 寄生于人体的牛带绦虫自1~31条不等。 无明显症状，多因发现排出节片或孕节自动逸出，肛门瘙痒求诊。 孕节移动可引起回盲部剧痛，偶可致阑尾炎、肠腔阻塞及孕节异位寄生（如子宫腔，耳咽管等）人具有对牛囊尾蚴病的天然免疫力 致病机制：以机械损害为主。生长缓慢，在感染后5-20年才出现症状。压迫周围组织器官，致组织细胞萎缩坏死。囊液渗出可致毒性和过敏反应。 临床表现 皮下及肌肉囊尾蚴病： 脑囊尾蚴病：自无症状到猝死不等。主要症状有：癫痫发作，颅内压增高，神经精神症状。 根据临床症状分为：癫痫型、高颅压型、精神障碍型、脑膜脑炎型、脑室型。 可诱导或加重脑炎而致死亡。 眼囊尾蚴病：多寄生于眼球深部玻璃体（51.6%）及视网膜下（37.1%）常累及单眼，轻者视力障碍，重者失明。 ①局部压迫和刺激症状（肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛、癫痫等症状腹部棘球蚴可触及到包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感） ②过敏反应、中毒症状：荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。 ③继发感染。 诊断 a猪带绦虫病：询问病史、观察症状（连续数天）、辅助检查（粪检查获虫卵孕节、试验性驱虫）、确定虫种（水淘洗检查头节孕节，压片观察吸盘、小钩、顶突、子宫分支 b囊尾蚴病：①皮下或浅表部位：手术摘除活检、②眼部：检眼镜、③脑和深部组织：影像检查，结合症状 免疫学辅助诊断：IHA，ELISA 询问病史：孕节 粪检或肛门拭子法查虫卵与孕节 粪便淘洗法：查孕节和头节以判定虫种，明确疗效 询问病史、影像诊断（X线、B超、CT等）、病原学确诊（困难，禁止诊断性穿刺）、免疫学诊断 流行 分布：世界性，感染率不高，流行于欧洲，中南美国家及印度等。我国农村多于城市。 流行因素：猪：饲养不当、人：食肉习惯或方法不当/卫生习惯不良 感染特点：青壮年与男性为主，猪囊尾蚴病流行与猪带绦虫病分布一致。 世界性分布，喜食牛肉地区易流行，如少数民族地区。多为青壮年，男多于女 ①牧区流行、②学龄前儿童最易感染，绵羊家犬感染率高 流行因素：1.虫卵对环境的污染：虫卵量大，抵抗力强，难杀死。牧区犬感染通常较严重。虫卵对外界理化因子的抵抗力较强2.人与家畜的感染方式人与家畜直接或间接接触3.终宿主的感染：病畜内脏喂犬或乱抛乱放 防治 ①加强卫生教育，“驱、管、检”综合防治。 ②驱虫治疗：尽早，彻底。槟榔——南瓜子、硫酸镁、温水坐浴。此外，阿白平，吡喹酮，甲苯达唑，阿苯达唑等都有很好的驱虫效果。囊尾蚴治疗：手术、药物 ③改进养猪方式，管好厕所，猪圈，控制人畜互相感染。 ④加强肉类检查。 同猪带绦虫 防治原则:①加强健康教育②结合法规，强化人们的卫生#行为#③消除传染源④治疗患者（首选外科手术，早期小棘球蚴，阿苯咪唑、、吡喹酮、甲苯咪唑等）⑤疫苗防治