2013.5.4手足口病防治知识讲座

nullnull码头中心卫生院 陈奕贵 卫生院健康热线：0595-86458108★什么是手足口病？★什么是手足口病？手足口病 ——是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡 手足口病好发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多。 ★手足口病临床特征 ★手足口病临床特征 发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或1~2日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。　　★手足口病皮疹的 “三个四”★手足口病皮疹的 “三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。 四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。★手足口病皮疹★手足口病皮疹nullnullnullnullnull★手足口病的历史 （国际）★手足口病的历史 （国际）手足口病是全球性传染病 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名 早期发现的病原体主要为Cox A16型 1972年EV 71在美国被首次确认 ★手足口病的历史 （国内）★手足口病的历史 （国内）我国自1981年在上海始见本病 北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行；1986年又出现暴发 1995年武汉病毒研究所分离出EV 71病毒 1998年EV 71感染在我国台湾省引发流行。 2000年山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行 2008年安徽阜阳是重灾区 今春，手足口疫情再度暴发，17.7万多病例遍布全国30个省份。其中，河南民权、山东菏泽成为疫情重灾区 ★手足口病现状★手足口病现状到今年3月30日，全国已有17.7万多幼儿得了手足口病，并有32名孩子被手足口病夺去了生命。 传染源传染源传染源： 患者和隐性感染者。 流行期间，患者为主要传染源。传播途径传播途径密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。手足口病的特点手足口病的特点手足口病分布广泛，无明显的地区性； 四季均可发病，以夏秋季高发。 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。 本病常呈暴发流行后散在发生； 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。★手足口病真面目★手足口病真面目肠道病毒家族的新成员是元凶！ 肠道病毒家族成员众多，非常庞大，依次排序编号到71型结束。能引发手足口病的肠道病毒有20多种。柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 造成2008年3月安徽阜阳多名儿童死亡的正是肠道病毒家族中的老幺——肠道病毒71型（EV 71） ★手足口病可怕吗 ★手足口病可怕吗 手足口病只是一种轻度的传染病 手足口病可防、可治、不可怕null手足口病 可防可控可治★科学家长期研究发现★科学家长期研究发现造成患儿死因的是：延误了时机 死亡儿童无一例外，都是在高烧2至4天后才被送入医院，一般入院不足24小时就会死去。解剖尸体发现，EV71病毒已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国家和地区。★手足口病治疗知识本病至今尚无特异性治疗，但也无需过分担心，如无合并症，预后一般良好，多在一周左右痊愈。极少数病人可并发无菌性脑膜炎。曾经感染手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。★手足口病治疗知识null目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足口病尚无特殊疫苗，所以日常的预防工作特别重要。 ★手足口病预防★手足口病预防切断传染源 切断传播途经 保护易感人群 null 手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。 做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防 本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。null 手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。null 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。★15字防病口诀★15字防病口诀洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”null孩子应多多洗手，勤用流动水洗手，不仅饭前便后洗手，每次进食前都要洗手。 五步洗手法： 湿、搓、冲、捧、擦五步洗手法： 湿、搓、冲、捧、擦一、湿 --在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 二、搓 --手心、手臂、指缝相对搓揉20秒： （一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； （二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； （三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； （四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； （五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； （六）搓洗手腕，交换进行。 三、冲 --用清水把手冲洗干净。 四、捧--用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 五、擦--用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。正确洗手法正确洗手法用水湿手打肥皂搓手掌擦手背正确洗手法正确洗手法擦指缝转转大拇指抓抓手心擦擦手腕正确洗手法正确洗手法用自来水冲净冲干净手后双手捧水用捧的水冲洗水龙头用干净卫生的干毛巾擦干手●家长不要成为传染源●家长不要成为传染源想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。null手足口病是一组症候群 手足口病的病原体是肠道病毒 手足口病不是口蹄疫 手足口病不是新发传染病 手足口病不是罕见疾病 手足口病可防、可治、不可怕手足口病一般现手足口病一般表现感染手足口病后，多以发热起病，在患者手、足、口腔、臀部出现皮疹或疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 手足口病临床表现 手足口病临床表现 典型病例 潜伏期一般2—7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。 手足口病临床表现 手足口病临床表现 不典型、散发型病例 出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。 出现以下症状可能将转为重症出现以下症状可能将转为重症神经系统症状：头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、共济失调、肌阵挛、抽搐或急性弛缓性麻痹等。 出现以下症状可能将转为重症出现以下症状可能将转为重症心肺衰竭：在原发病的基础上，病人突然出现呼吸急促、发绀、面色苍白、出冷汗、心率快、呕吐咖啡样物、吐泡沫样痰、出现肺部啰音、一过性高血压继之低血压、高血糖、频繁的肌阵挛、抽动和意识障碍加重等 手足口病处理手足口病处理流程轻症病例以门诊对症治疗为主 （南侨医院、光前医院） 重症病例应收住院，重点救治 （南侨医院、光前医院） 危重症应转三级医院治疗 （泉州市儿童医院、泉州市第一医院）null 如果家里有孩子得了手足口病，轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 null 不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。null 可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。 得了手足口病后能不能上学？得了手足口病后能不能上学？得了手足口病后不能回校上学，要隔离治疗。 注意：隔离期小孩最好留在家里，不要在外面跟邻居的小朋友玩。 隔离的患儿什么时候可以回校？隔离的患儿什么时候可以回校？解除隔离时间：通常要手足口病的症状消失后或自发病之日起2周，并经过当地的社区卫生服务机构的防疫医生核实，开具健康证明才能复课。 null预防接种的重要性 预防接种的重要性 接种疫苗是关乎孩子一生幸福的大事，是提高国民身体素质、创造和谐社会最重要的基础措施之一温家宝总理重要指示 温家宝总理重要指示 儿童免疫工作非常重要。儿童是棵幼苗，只有精心爱护，他们才能茁壮成长，成为建设国家的栋梁。 什么是一类疫苗 什么是一类疫苗 一类疫苗是由国家支付疫苗费用，全部儿童都要注射，所以又被称作“免疫类疫苗” 一类疫苗的种类一类疫苗的种类乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、麻疹风疹联合疫苗、麻疹腮腺炎联合疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗。 什么是二类疫苗 什么是二类疫苗 二类疫苗是由家长支付疫苗费用的，又称“计划免疫外疫苗”，包括水痘、肺炎球菌、HIB 、轮状 、四价流脑 、流感、疫苗等，约有30—40种 政府没有强制接种的原因 政府没有强制接种的原因 第一，由于地域性的差异，有些疾病在某些地区不存在 第二，有些疫苗价格较贵、产量有限，比还不能保证给全部孩子实行免费注射 第三，有些疫苗效果不十分肯定，不提倡普遍接种 目前这些疫苗还属于家长自由选择，自费注射的部分 二类疫苗也很重要 二类疫苗也很重要 按照温总理的指示，近几年来国家把免疫规划范围扩大，将甲肝、流脑、乙脑、麻疹、风疹、腮腺炎等传染病也纳入计划免疫.可见这些疾病的重要性. null 儿童免疫程序 儿童免疫程序null祝每个家庭幸福快乐、健康！ 码头中心卫生院 健康热线： 13505069176 86458108null再见