第五章 解剖与生理

null第五章 解剖与生理第五章 解剖与生理【目的要求】【目的要求】掌握推拿常用操作部位的局部解剖、体表标志、体表投影、肌肉、神经和血管。 熟悉脊柱解剖。 了解脊柱运动生理。教学内容教学内容　　　局部解剖 　　　脊柱解剖 　　　脊柱生理运动null颈项部 背部 腰骶部 胸部 腹部 肩上肢部 髋部 膝部 踝部颈项部颈项部体表标志体表标志舌骨　对应第3颈椎水平 甲状软骨　上缘平第4颈椎 环状软骨　软骨弓平第6颈椎横突标志 颈动脉结节　第6颈椎横突前结节 胸锁乳突肌 锁骨上窝　　锁骨中1/3上方 胸骨上窝　颈静脉切迹上方的凹陷 第7颈椎棘突　nullnullnullnullnullnullnull体表投影体表投影颈总、颈外动脉 锁骨下动脉 副神经 臂丛颈总、颈外动脉：从下颌角至乳突连线的中点，画线至胸锁关节。平甲状软骨上缘以下的一段为颈总动脉的投影，以上的一段为颈外动脉的投影颈总、颈外动脉：从下颌角至乳突连线的中点，画线至胸锁关节。平甲状软骨上缘以下的一段为颈总动脉的投影，以上的一段为颈外动脉的投影null副神经 由胸锁乳突肌后缘上中1／3交点至斜方肌前缘中下1／3交点的连线 副神经的脊髓根支配胸锁乳突肌和斜方肌。 副神经受损可以引起配胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，肩下垂。nullnull臂丛 约当从胸锁乳突肌后缘中下1／3交点至锁骨外中1／3交点稍内侧的连线肌肉肌肉浅层 胸锁乳突肌 头夹肌 颈夹肌 肩胛提肌null胸锁乳突肌 斜列于颈部两侧，起自胸骨柄的前面和锁骨的内侧端，肌束斜向后上，止于乳突。null头夹肌 起至C3以下项韧带的下部至T3棘突，止于枕骨上顶线，C1~3横突后结节 颈夹肌 起于第T3~6棘突，止于C1～3横突后结节null肩胛提肌 起于上4个颈椎横突后结节，止于肩胛骨内角和脊柱缘的上部。 null深层 前斜角肌 起于C3～6横突前结节，止于第1肋骨内侧缘和斜角肌结节 中斜角肌 起于C2~7横突后结节，止于第1肋骨上 后斜角肌 起于C5～6横突后结节，止于第2肋骨的外侧面。nullnull头长肌 起于C3~6横突，止于枕骨底下面 颈长肌 起于C3～6横突，T1～3椎体，C5～7椎体，止于寰椎前结节C2～4椎体等null枕下肌群 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌血管血管血管血管锁骨下动脉 位于臂丛的下内侧，右侧者起自头臂干，左侧者起自主动脉弓。null颈总动脉 位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘，分为颈内和颈外动脉。 颈外动脉 平甲状软骨上缘起自颈总动脉，位于颈内动脉前内方，垂直上行。 颈内动脉 自颈外动脉的后方行至其后方，颈二腹肌后腹深面至下颌后。 椎动脉 起自锁骨下动脉，沿前斜角肌内侧上行，穿第6~1颈椎横突孔，继经枕下三角入颅。 null枕动脉 起自颈外动脉，向后上经颞骨乳突内面进入项区，在夹肌深面、半棘肌外侧缘越过枕下三角分出数支null肩胛背动脉 起自锁骨下动脉，向外侧穿过臂丛，经中斜角肌前方至肩胛提肌，与同名神经伴行转向内下，在菱形肌深面下行，分布至背肌和肩带肌，并参与形成肩胛动脉网。 神经神经臂丛神经 位于前、中斜角肌之间，锁骨下动脉的后上方 第5、6神经前支合成上干，第7颈神经前支独成中干，第8颈神经前支与第1胸神经前支一部分合成下干，各干又分为前、后股 上、中干的前股结合成外侧束，下干前股成内侧束，上、中、下干的后股结合成后束 臂丛在锁骨上部分的分支有肩胛背神经、肩胛上神经和胸长神经。null枕小神经 来自第2，3颈神经，勾绕副神经，沿胸锁乳突肌后缘上行，分部于枕部皮肤。 耳大神经 来自第2，3颈神经，为颈丛最大的皮神经，沿胸锁乳突肌表面向后上方行走，分布于耳廓及周围的皮肤。 背部背部体表标志体表标志背纵沟 竖脊肌 肩胛骨 肩胛冈 肩胛骨下角 第12肋 斜方肌 背阔肌nullnullnull体表投影体表投影肾与第12肋及胸膜的关系肌肉肌肉浅层 斜方肌 背阔肌 菱形肌null斜方肌 位于项部及背上部的浅层，为三角形的阔肌，两侧相合为斜方肌 起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突 止于锁骨的外侧段以及肩胛骨的肩峰和肩胛冈null背阔肌 位于背下部及胸部后外侧，为全身最大的扁阔肌 腱膜起于下6个胸椎及全部腰椎棘突，肌束向外上方集中 止于肱骨小结节下方骨嵴null菱形肌 起于第6～7颈椎棘突和第1 ～ 4胸椎棘突 止于肩胛骨的脊柱缘 null深层 竖脊肌 又称骶棘肌，为最长、最大的背肌 起于骶骨背面、骶结节韧带、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜 止于肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨乳突等。神经和血管神经和血管血管 肋间后动脉 胸背动脉null神经 12对脊神经后支 胸背神经 肩胛背神经 腰骶部腰骶部体表标志体表标志髂嵴 位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突 髂后上棘 在皮下脂肪较多的人身上，为一皮肤凹陷，瘦的人则为一骨性突起，此棘平对第2骶椎棘突。 骶角 在后正中沟近尾骨底附近可摸到。骶角构成骶管裂孔的外侧界，骶管裂孔的上界为骶正中嵴的下端，该裂孔由一弹力膜所遮盖。 尾骨尖 后正中沟的下端可摸到nullnull体表投影体表投影同背部肌肉肌肉由浅入深为 背阔肌 下后锯肌 竖脊肌 腰方肌 腰大肌null背阔肌 位于背下部及胸部后外侧，为全身最大的扁阔肌 腱膜起于下6个胸椎及全部腰椎棘突，肌束向外上方集中 止于肱骨小结节下方骨嵴null下后锯肌 位于背阔肌中部的深面，借腱膜起自下位两个胸椎棘突及上位两个腰椎棘突，肌纤维斜向外上方 止于下4肋骨肋角外面，作用是下拉肋骨向后，并固定肋骨，协助膈的吸气运动 　　竖脊肌 外侧的髂肋肌 下部的腰髂肋肌 中部的胸髂肋肌 上部的颈髂肋肌 中间的最长肌 下部的胸最长肌 中部的颈最长肌 上部的头最长肌 内侧的棘肌null腰方肌 起于髂嵴后部的内唇，髂腰韧带及第四、五腰椎横突 止于第十二肋内侧半的下缘和第一至四腰椎横突，第十二胸椎体 null腰大肌 起于胸12至腰5的椎体及椎间盘纤维环在髂凹处与起于髂凹的髂肌汇合，形成髂腰肌 穿越腹股沟韧带下、髋关节前方，向内止于小转子及股骨神经和血管神经和血管血管 腰区由腰动脉和肋下动脉供血 骶尾区由臀上下动脉等供血null神经 第1～3腰神经后支的外侧支组成臀上皮神经，行经腰区，穿胸腰筋膜浅出，越髂嵴分区至臀区上部。 骶尾区神经来自骶尾神经后支的分支，自髂后上棘至尾骨尖连线上不同高度穿臀大肌起始部浅出，分布至骶尾区皮肤。其中第1 ～ 3骶神经后支的分支组成臀中皮神经。 骨与关节骨与关节关节突关节 腰骶关节 骶尾关节胸部胸部体表标志体表标志锁骨 胸骨角 剑突 肋 肋弓nullnullnull胸部标志线胸部标志线前正中线 相当于胸骨正中的垂直线 锁骨中线 为通过锁骨中线的垂直线，男性乳头位于此线上 腋前线 通过腋窝前缘所作的垂直线 腋中线 由腋窝中点所作的垂直线 腋后线 通过腋窝后缘所作的垂直线 肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂直线 后正中线 沿各椎骨棘突尖所作的垂直线null肌肉肌肉胸上肢肌 胸大肌 位置表浅，覆盖胸廓前壁的大部 起自锁骨的内侧半、胸骨和第1～6软骨等处，各部肌束聚合向外以扁腱止于肱骨大结节下方的骨嵴。null胸固有肌 肋间内肌 肋间外肌 女性乳房女性乳房 女性乳房位于胸前壁浅筋膜内，上下在第2~6肋之间，左右在胸骨外侧缘与腋中线之间 乳房深面为胸大肌、前锯肌及其筋膜神经和血管 神经和血管 动脉 静脉 神经 第2肋间神经分布区平胸骨角 第4肋间神经分布区平乳头 第6肋间神经分布区平剑突根部腹部腹部体表标志体表标志髂前上棘 耻骨联合 耻骨结节 腹股沟null肌肉肌肉腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌null腹直肌 位于腹前壁正中两旁，起自耻骨联合与耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨剑突及其附近肋软骨的前面null腹外斜肌 位于腹前外侧部的浅层，起于下8肋，肌束由后上斜向前内下方，一部分止于髂嵴，而大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜null腹内斜肌 位于腹外斜肌深面，大部分肌束向内上方，下部肌束向内下方，在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜null腹横肌 位于腹内斜肌深面，肌束向前内横行，在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构成腹直肌鞘。 神经和血管神经和血管动脉主要来自下5对肋间后动脉、肋下动脉、腰动脉和腹壁上下动脉等 腹壁上动脉 来自胸廓内动脉，走行于腹直肌与腹直肌鞘后层间，至脐部附近与腹壁下动脉吻合。 腹壁下动脉 来自髂外动脉，向内上行经腹股沟管深环内侧进入腹直肌鞘，在腹直肌深部上行，至脐附近与腹壁上动脉吻合。 静脉null神经 腹前壁的神经来自6对胸神经前支、髂腹下神经和髂腹股沟神经肩上肢部肩上肢部体表标志体表标志肩部 锁骨 肩峰 喙突 肱骨大结节 臂部 肘部 肱骨内、外上髁 尺骨鹰嘴 桡骨头 肱二头肌腱 手部 桡骨茎突 尺骨头 尺骨茎突nullnullnullnull体表投影 体表投影 上肢动脉干投影 腋动脉和肱动脉 上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线为其投影；大圆肌下缘为两动脉的分界。 桡、尺动脉 从肘前横纹中点、远侧2cm处，分别至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线为其投影。 上肢神经干的投影 正中神经 在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前远侧横纹中点稍外侧的连线。 尺神经 从腋窝顶，经肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间，至豌豆骨桡侧缘的连线。 桡神经 自腋后襞下缘外端与臂交点处，斜过肱骨后方，至肱骨外上髁的连线。null肌肉肌肉肩肌 肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，跨越肩关节，止于肱骨，能运动肩关节。 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌nullnullnullnull臂肌：臂肌可分为前、后两群 前群为屈肌 前群主要为肱二头肌 后群为伸肌 后群主要为肱三头肌 null肱二头肌 长头以长腱起自肩胛骨关节盂的上方，通过肩关节囊，经大、小结节之间下降 短头在内侧，起自肩胛骨喙突，两头会合成一条肌腹，向下延续为肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。null肱三头肌 长头起自肩胛骨关节盂下方 外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方 内侧头起自桡神经沟内下方 三头合为一个肌腹，以扁腱止于尺骨鹰嘴null前臂屈肌 浅层：6块肌肉，自桡侧向尺侧依次为 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 浅屈肌和尺侧腕屈肌 深层：3块肌肉 拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌null前臂伸肌 浅层：5块肌肉，由桡侧向尺侧依次 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 深层：有5块肌肉，由近侧向远侧依次为 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌null手肌 外侧群：在拇指侧构成一隆起为鱼际 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 内侧群：在小指侧构成小鱼际 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 中间群：包括4块蚓状肌和7块骨间肌null神经和血管神经和血管血管 腋动脉 起于第1肋外缘处接锁骨下动脉，经腋窝到背阔肌下缘处移行于肱动脉 肱动脉 继续沿肱二头肌内侧沟与正中神经伴行向下到肘窝分为桡动脉和尺动脉 桡动脉 初沿肱桡肌深面，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行。最后穿过第1掌骨间隙到掌侧深面，与尺动脉的掌深支吻合构成掌深弓。 尺动脉 先斜向内下方，继在尺侧腕屈肌与指浅屈肌间下行，到桡腕关节处经豌豆骨的外侧入手掌，其终支在桡动脉掌浅弓。nullnull神经 桡神经 为臂丛最大的分支，起自后束，在肱三头肌深面紧贴肱骨体中部后面沿桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅深两支null正中神经 由发自内侧束和外侧束的两根合成。在臂部沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下降至肘窝。从肘窝向下走在前臂中线上，位于指浅屈肌之间达手掌。nullnull尺神经 发自内侧束，沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下降，至臂中部离开肱动脉转向后，经过肱骨内上髁后方的尺神经沟进入前臂。在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行至手掌。 骨与关节骨与关节骨 上肢带骨 锁骨 肩胛骨 自由上肢骨 肱骨 桡骨 尺骨 手骨 关节 肩关节 肘关节 手关节nullnull髋部髋部体表标志体表标志坐骨结节 坐位时和凳子接触，在皮下易摸到 耻骨结节 坐位时在臀部下方易摸到 股骨大转子 髋部最外侧的骨性边界 臀大肌 使臀部形成圆隆的外形 臀股沟 为一横行的沟，界于臀部与大腿后面之间nullnull体表投影体表投影臀上动静脉与神经 自髂后上棘至股骨大转子尖的连线的上、中1／3交点 臀下动静脉与神经 自髂后上棘至坐骨结节的中点null坐骨神经 自坐骨结节和大转子之间的中点，向下画至股骨内、外侧踝之间中点连线的上2／3段，为其投影 坐骨神经痛时，常在此连线上出现压痛 肌肉肌肉 前群 髂腰肌null后群 浅层 臀大肌 阔筋膜张肌 中层 臀中肌 梨状肌 上孑子肌 闭孔内肌 下孑子肌 深层 臀小肌 闭孔外肌神经和血管神经和血管神经 臀上神经 股神经 闭孔神经 血管 髂内、外动脉 股动脉骨与关节骨与关节髋关节由股骨头与髋臼构成nullnull膝关节部膝关节部体表标志体表标志股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 髌骨 髌韧带 胫骨粗隆 胫骨内侧面 腓骨头 股四头肌 半腱肌腱 半膜肌腱 股二头肌腱 腓肠肌二个头 横纹体表投影体表投影股后面中、下1/3交界线，与股后正中线交点内侧约2．5cm处至腘窝中点连线为腘动脉斜行段投影 经腘窝中点向下的垂线，为腘动脉垂直段投影。肌肉肌肉前群 缝匠肌 是全身中最长的肌，呈扁带状，起于髂前上棘，经大腿的前面，转向内侧，止于胫骨上端的内侧面。null股四头肌 股直肌位于大腿前面 股中间肌位于股直肌的深面，在股内、外侧肌间 四个头向下形成一个腱，包绕髌骨的前面和两侧缘，向下延续为髌韧带 止于胫骨粗隆null内侧群 耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌null后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌 神经和血管神经和血管神经 股神经的肌皮支 闭孔神经 隐神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经 闭孔神经后支 血管 股动脉发出的旋股外侧动脉降支 膝降动脉 腘动脉发出的膝上内、外侧动脉 膝中动脉 膝下动脉 胫前返动脉 股深动脉发出的第3穿支骨与关节骨与关节膝关节由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨共同构成。 外侧副韧带 内侧副韧带nullnullnullnullnullnullnull踝关节部踝关节部体表标志体表标志外踝 内踝 跟腱null体表投影体表投影足背动脉 内、外踝经足背连线的中点与第1、2跖骨底之间的连线，即为足背动脉的投影。 null胫前动脉 胫骨粗隆与腓骨头连线的中点与内外踝经足背连线的中点，此两点的连线，为胫前动脉的投影。 null胫后动脉 腘窝中点下方约7～8cm处为起点，该点至内踝后缘与跟腱内缘之间连线的中点，即为胫后动脉的投影。 肌肉肌肉前群 胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌 null外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌null后群 小腿三头肌 神经和血管 神经和血管 神经 胫神经 胫神经通过内踝后方至足底，分成足底内侧神经和足底外侧神经 腓深神经 腓深神经多位于足背动脉内侧，经伸肌下支持带的深面、在拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间下行null血管 胫后动静脉 胫后动脉向下经内踝与跟腱之间到足底，分为足底内、外侧动脉 足背动脉 足背动脉为胫前动脉的延续，向下行经拇短伸肌内侧及深面 null骨与关节 骨与关节 踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成 踝关节可作背伸和趾屈运动脊柱脊柱身体的支柱，不仅负荷重力，缓冲振荡，而且参与组成胸、腹、盆壁，保护脊髓及神经根，也保护胸、腹、盆腔脏器。 成年脊柱由26个脊椎骨组成，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎1块和尾椎1块nullnullnullnull椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎体 椎弓 椎孔 椎管 椎弓根 椎间孔 关节突 横突 棘突各部椎骨的形态特点各部椎骨的形态特点颈椎 颈椎承载重量较小，故椎体体积相应较小，椎孔较大 颈椎最大的特征是第1～6颈椎的横突孔内有椎动脉通过 钩椎关节 第1颈椎称寰椎 第2颈椎称枢椎 第7颈椎称隆椎null胸椎 12个胸椎参与胸廓的构成 与肋骨组成微动关节 胸椎椎孔呈圆形胸椎棘突长，其截面呈三角形 上4个胸椎的棘突似刀片状，朝向后，与水平面成40。 中部4个胸椎的棘突更长，指向下，与水平面成60，呈叠瓦状覆盖下位胸椎 下4个胸椎棘突与上4个胸椎棘突的相似null腰椎 腰椎的特征是尺寸较大，宽度大于前后径，前高大于后高，很容易与其他椎骨相区别 腰椎的椎弓根伸向后外，椎弓板较厚，椎孔较小呈三角形 腰椎椎间关节的方向为矢状位，向下逐渐为斜位，至第5腰椎，几乎呈冠状位 第3腰椎横突最长；腰椎的棘突呈板状，水平伸向后方null骶骨 骶骨由5个骶椎融合而成，呈倒三角形，组成骨盆后壁 骶骨弯曲，向后倾斜，与第5腰椎之间有1个明显的成角，称为腰骶角 骶骨腹面有4条横行的骶椎融合线，为骶椎间盘的遗迹 第2-4骶椎的骶前孔外侧的骨嵴是梨状肌的起始null尾骨 通常由4个退化的尾椎融合而成，第1尾椎相对较大，下3个骶椎仅有椎体和横突的融合 尾骨对脊柱无支持作用，但为后部臀大肌和前部盆隔肌提供附着。脊柱的连结脊柱的连结椎间盘 髓核 纤维环 前纵韧带 后纵韧带null黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 项韧带 横突间韧带椎　管椎　管椎管在颈部最宽阔，在脊髓颈膨大以下变窄，在腰椎区又扩大，然后逐渐变窄 椎管截面在胸椎2以上为三角形，以下近似为圆形，到胸腰结合以下又变为三角形 椎管的前壁为椎体、椎间盘及后纵韧带，后壁为椎弓板及黄韧带，侧壁为椎弓根，后外侧为椎间关节作用在脊柱上的肌肉作用在脊柱上的肌肉椎旁肌 腰背部浅层肌分为3层 第1层有斜方肌和背阔肌 第2层有肩胛提肌和菱形肌 第3层有上、下后锯肌 腰背部深层肌分为三层 第1层为夹肌和竖脊肌， 第2层为横突棘肌，包括半棘肌、多裂肌和回旋肌 第3层为节段性小肌，有横突间肌和棘间肌nullnull椎骨侧方肌肉 腰大肌 腰方肌 肌腹内、外斜肌、腹横肌脊柱的神经支配脊柱的神经支配脊柱深组肌肉绝大部分由脊神经后支支配 胸下部及腰部的外侧横突间肌则由脊神经前支支配 颈部前、后横突间肌亦由脊神经前支支配 枕下部4肌皆由第1颈神经后支支配 所有脊柱前肌肉皆由脊神经前支支配脊柱运动生理脊柱运动生理上颈椎运动生理和临床意义上颈椎运动生理和临床意义枕寰枢复合关节的屈伸运动 寰枕关节的屈伸运动 寰枢关节的屈伸运动 临床意义 枕寰枢复合关节的侧屈运动 侧屈运动 临床意义 枕寰枢复合关节的旋转运动 寰枕关节的旋转运动 临床意义nullnullnullnull颈椎的后伸，引起寰枕后间隙的减小。由于寰枕后膜在结构上的特殊性，寰枕关节后伸可造成寰枕后膜对椎动脉产生切割挤压，引起椎动脉枕段压迫。若患者寰椎后弓上面存在椎动脉沟环时，这一椎动脉机械性压迫更为严重，是颈椎后伸时姿势性眩晕发作的重要机制之一null颈椎前屈时，寰椎相对枢椎齿突前移，对寰椎十字韧带产生强烈的推挤牵拉。若手法中用力不当或幅度过大，可能使寰椎十字韧带撕裂，齿突失去约束稳定因素而相对寰椎后移，造成脊髓及延髓压迫，导致突然死亡或高位截瘫下颈椎运动生理和临床意义下颈椎运动生理和临床意义前屈运动 颈椎向前滑脱的患者进行大幅度的前屈操作，有使颈椎滑脱增大的可能 颈椎间盘突出或椎体后缘巨大骨赘的病人进行前屈操作，则有造成或加重脊髓损伤的可能 后伸运动 颈椎向后滑脱的患者进行大幅度的后伸操作，有使颈椎滑脱增大的可能 颈椎间盘突出或椎体后缘巨大骨赘的病人进行后伸操作，同样有造成或加重脊髓损伤的可能 旋转运动 寰枢椎骨质对椎动脉、颈内动脉的直接压迫 旋转运动引起的血管壁牵拉及受压，必然刺激交感神经纤维，导致动脉分支平滑肌的痉挛，同样可造成脑组织缺血 血管阻力的增大，又引起血流缓慢，容易在脑血管内部引发血栓形成，导致缺血性中风的发生 颈椎的急剧旋转及寰枢椎骨质对颈内动脉的挤压作用还可造成动脉内附壁血栓的脱落，经血流栓塞于脑内血管，是颈椎手法诱发缺血性中风的另一途径 侧屈运动 侧屈运动同时使对侧颈神经根、椎动脉处于紧张、受牵拉的状态，过度侧屈容易对此两种组织产生伤害胸椎运动生理和临床意义胸椎运动生理和临床意义屈伸运动 侧屈运动 旋转运动腰椎运动生理和临床意义腰椎运动生理和临床意义null屈曲运动 椎间盘结构尚未严重破坏、椎间盘内压不高的情况下，卧位腰椎前屈手法操作可使纤维环后部纤维和后纵韧带适度紧张，有助于挤压髓核组织向前移动，对解除神经根压迫是有利的 对于椎间盘结构已经完全破坏及(或)椎间盘处于高压的情况下，前屈手法操作不慎会增加突出物对神经根的压迫。 黄韧带因处于屈伸运动轴的后方，前屈时被拉伸而变薄，故对椎管狭窄症减轻椎管狭窄程度是有利的。 腰椎前屈可减少腰骶角，同时失稳节段的椎骨在被动紧张的后部韧带的牵拉下，可发生向后移动，这种后移对于腰椎假性滑脱患者来说，有助于减少或消除对马尾神null后伸运动 后伸手法对后关节突的影响，不仅在于上下或前后方向的位移，还存在着侧方的位移，因而反复轻度后伸腰椎，能松动关节突之间的粘连，改善局部循环，缓解许多疾病的临床症状 盲目对腰椎进行大幅度的后伸操作，则必然造成后关节突之间的碰撞，有引起关节突骨折的可能。 腰椎后伸，引起后部韧带，如后纵韧带、黄韧带的松弛，在这些组织已经发生退变、增厚的情况下，会出现韧带的蜷曲，导致膜性椎管管径的减小 后伸运动还造成腰骶角增大，加重腰椎失稳和向前滑脱null侧屈运动 侧屈运动可引起同侧神经根松弛而对侧神经根紧张null旋转运动 不同的体位对关节突的活动度也有影响，腰椎前屈侧弯旋转手法(坐姿旋转)对腰椎小关节突的活动幅度最大，直立旋转法次之 旋转扳法还可调整侧隐窝、神经根管及关节突之间的关系，有利于神经根管内容物和小关节粘连的松解，甚至可调整局部循环及改变其他病理变化null