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止血

2013-05-10 7页 doc 184KB 176阅读

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止血止血 治疗学术语。用于各种出血病证的治法。适用于吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。 根据出血证的原因不同,止血法的具体运用又有清热止血、益气止血和祛瘀止血三种治法。 清热止血适用于血热妄行或热伤血 络所致的出血证。常用白茅根、侧柏叶、小蓟、槐花、地榆、犀角、生地等药物组成方剂,代表方剂如十灰散、四生丸、犀角地黄汤、泻心汤等。 益气止血适用于气虚或阳虚,失于固摄,血失常道所致的出血证。常用黄芪、灶心土、炮姜、附子、艾叶等药物组成方剂,代表方剂如归脾汤、黄土汤等。 祛瘀止血适用于血痹阻脉络,血行内阻,血不循经...
止血
止血 治疗学术语。用于各种出血病证的治法。适用于吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。 根据出血证的原因不同,止血法的具体运用又有清热止血、益气止血和祛瘀止血三种治法。 清热止血适用于血热妄行或热伤血 络所致的出血证。常用白茅根、侧柏叶、小蓟、槐花、地榆、犀角、生地等药物组成方剂,代表方剂如十灰散、四生丸、犀角地黄汤、泻心汤等。 益气止血适用于气虚或阳虚,失于固摄,血失常道所致的出血证。常用黄芪、灶心土、炮姜、附子、艾叶等药物组成方剂,代表方剂如归脾汤、黄土汤等。 祛瘀止血适用于血痹阻脉络,血行内阻,血不循经所致的出血证。常用桃仁、赤芍、三七等组成方剂,代表方剂如宫外孕方。 临床上具体使用本法时应注意以下4点: ①应掌握病情的标本缓急。②出血过多,气随血脱,当急以益气固脱。③止血过急易致留瘀,需适当配以活血祛瘀药物。④血随气升降,有时需适当配合调理气机升降的药物。 人体受到外伤之后,往往首先看到出血。成人的血液占其体重8%。一个体重50公斤的人,血液约为4000毫升。失血总量达总血量20%以上的,出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白和尿量减少等症状。当受外伤引起大出血时,失血量达到40%就有生命危险。因此,止血是救护中极为重要的一项措施,必须迅速、准确和有效地进行止血。 外伤出血分类 内出血 主要从两方面判断。一是从吐血、咯血、便血或尿血,判断胃肠、肺、肾或膀胱有无出血;二是根据有关症状判断,如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以及胸、腹部有肿胀、疼痛等,这些是重要脏器如肝、脾、胃等的常见出血体征。 外出血 可分为三种。 (1)动脉出血:因外伤所致动脉破裂时,血流呈鲜红色的喷射状流出,失血量多,危害性大,若不立即止血,要危及生命。 (2)静脉出血:因外伤所致静脉血管破裂时,血液呈暗红色的非喷射状流出,若不及时止血,时间长、出血量大,也会危及生命。 (3)毛细血管出血:血液从受伤面向外渗出呈水珠状,颜色从鲜红变暗红。 止血法 指压止血法 用手指压迫出血的血管上部(近心端),用力压向骨方,以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的外伤出血。 1.头项部出血:在伤侧耳前,对准耳屏上前方1.5厘米处,用拇指压迫颞动脉(图3-3)。 (头部出血止血法) 2.颜面部出血:用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉(图3-4)。 (颜面部出血止血法) 3.鼻出血:用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处(图3-5)。 (鼻出血止血法) 4.头面部、颈部出血:四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧,将颈总动脉压向颈椎处(图3-6)。但不能同时压迫两侧的颈总动脉,以免造成脑缺血 HYPERLINK "http://www.a-hospital.com/w/%E5%9D%8F%E6%AD%BB" \o "坏死" 坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太久,以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。 (头颈部出血止血法) 5.肩、腋部出血:用拇指压迫同侧锁骨上窝,自下对准第一肋骨,压住锁骨下动脉(图3-7)。 (腋部出血止血法) 6.上臂出血:一手抬高患肢,另一手四个手指对准上臂中段内侧,将肱动脉压于肱骨上(图3-8)。 (上臂出血止血法) 7.前臂出血:将患肢抬高,用四个手指压在肘窝 HYPERLINK "http://www.a-hospital.com/w/%E8%82%B1%E4%BA%8C%E5%A4%B4%E8%82%8C" \o "肱二头肌" 肱二头肌内侧的肱动脉末端(图3-9)。 (前臂出血止血法) 8.手掌出血:将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉(图3-10)。 (手掌出血止血法) 9.手指出血:将患肢抬高,用食指、拇指分别压迫手指掌侧两侧的指动脉(图3-11)。 (手指出血止血法) 10.大腿出血:在腹股沟中点稍下方,以双手拇指向后用力按压股动脉(图3-12)。 (大腿出血止血法) 11.足部出血:用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉(图3-13)。 (足部出血止血法) 屈肢加垫止血 当前臂或小腿出血时,可在肘窝、腘窝内放入以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品,屈曲关节,用三角巾作8字形固定(图3-14)。但有骨折或关节脱位者不能使用。 (屈肢加垫止血法) 橡皮止血带止血 常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法:掌心向上,止血带一端由虎口拿住,留出15厘米,一手收紧,绕肢体2圈、中、食两指将止血带的末端夹住。顺着肢体用力拉下,压住“余头”,以免滑脱(图3-15)。 (橡皮止血带止血法) 绞紧止血 把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带形外侧绞紧,然后再将小棒插在活结小圈内固定(图3-16)。 (绞紧止血法) 使用止血带须注意七点: 1.快——动作快,抢时间。 2.准——看准出血点,准确上好止血带。 3.垫——垫上垫子,不要直接扎在皮肤上。 4.上——扎在伤口上方(禁止扎在上臂中段)。 5.适——松紧适宜。 6.标——加上红色标记。注明日期、时间。 7.放——每隔一小时放松止血带一次,每松一次时间不超过三分钟,并用指压法代替止血。
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