脑电图

正常脑电图与异常脑电图 【心电图脑电图讨论版】 1. 成年人正常脑电图 　　（1）由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%~15%以下，无明显δ波。（2）a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。 （3）左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它部位不应超过20%。（惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。） （4）波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。 　　（5）不出现棘波、尖波等发作波。 （6）在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不脑电图。 2.小儿正常脑电图 （1）清醒时不出现高波幅的广泛性δ波。 （2）自然睡眠中不出现50uV以上的广泛性β波。 （3）慢波不是恒定在局限在某个部位。 （4）睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波，不是恒定的在一侧缺乏或减弱。 3.正常脑电图与年龄之间的关系 正常脑电图年龄变化而演变，且个体之间有差异下是正常脑电节律与年龄的关系。基本脑电活动常见波形（见图8-1） 表8-1 正脑电节律与年龄的关系 ——————————————————————————— 年龄 　　　　　　　　　正常脑电波节律（Hz） ——————————————————————————— 3月 　　　　　　　　　　　　 3~4 5月 　　　　　　　　　　　　　5 12月 　　　　　　　　　　　　6~7 2岁　　　　　　　　　　　　　7~8 3岁　　　　　　　　　　　　　　8 7岁　　　　　　　　　　　　　　9 15岁　　　　　　　　　　　　　10 ——————————————————————————— 异常脑电图的 1、成年人异常脑电图标准 成年人脑电图中有下列标准中任何一项，都属异常脑电图。　　　　　　　　 （1）基本节律的优势频率在8次/秒以下的慢波逞（广泛中度异常或重度异常），或优势的基本节律为14次/秒以上的高幅快波（30uV以上），但低幅快波图型一般属于正常。 （2）基本节律中混有发作性慢波，即慢频率为0.5~3次/秒δ波者为异常（广泛中度异常或重度异常）；慢波频率为4~7次/秒θ波者，再根据慢波数量里包含的分为广泛重度异常（50%以上），有焦点的慢波者为局限性异常。 （3）基本节律的平均振幅异常高（15uV以上，广泛中度异常）或相反的基本节律成为平坦，有时只有低波幅的不规则慢波（广泛中度异常或重度异常）。 （4）给与各种醒觉刺激（如睁眼）时不出现基本节律的一侧性或两侧性抑制（局限性异常或广泛性轻度异常）。 （5）基本节律的振幅在左右对称部位之间有恒定的20%以上差异为局限性异常。但在枕部有50%以上差异时才有诊断意义。此外，左右对称部脑电图的平均周期（或平均频率）有10%以上的差异时为局限性异常。 （6）出现棘波、锐波、棘一慢波或锐（尖）一慢波或经过诱发试验而产生异常波时（局限性或广泛性异常）。 （7）出现阵发性或爆发性慢波或快波时，或者经过诱发而产生以上异常波时（局限性或广泛性异常）。 （8）正常睡眠时出现快波、顶部峰波、锤波、k-综合波等，即有明显左右差异或有一侧性缺乏（局限性异常）。 2.儿童异常脑电图标准 （1）基本节律减低或增高。 （2）各区波幅明显减低或增高。 （3）出现棘波、尖波、病理复合波或高度失律，以及爆发性抑制活动或平坦活动等。 （4）两侧显著不对称。 （5）有局限性改变。