重症药疹

采取有效，确保高质量护理的需要，带教老师应讲述病情观 察的方法、、途径、重要性，与整体护理、专科知识和临床一 些具体相结合，以激发护生对病情观察的兴趣，认识病情观 察的意义，培养护生主动观察意识。 ５　提高护生的专科知识，加强骨科技能训练 实习时间的合理安排是实现培养目标、决定实习质量高低 的关键。骨科实习时间为４周，第１周，熟悉病区环境及骨科常 用的器械名称，如布朗式架、牵引弓、牵引锤、克氏针等；掌握骨 科常用药物剂量、用法、作用及副反应；熟悉出院、入院病人处理 流程；掌握骨科病人的基础护理。第２周、第３周，逐步掌握骨 科术前、术后的护理知识，石膏固定，牵引病人的护理措施；颅骨 牵引病人、脊柱骨折病人的翻身方法；骨科常用仪器的操作方 法。带教老师现场示范、讲解，耐心指导护生至无疑问。第 ４周，组织护生进行专科疑难病例护理，教学查房，指导护生正 确书写骨科常见疾病的护理记录，出科理论及操作考核，总结实 习情况，扬先进，鼓励后进。 ６　加强护生健康教育意义和能力的培养 带教老师应使护生懂得实施健康教育在骨科病人康复中的 重要意义和目的，告诉护生在不同的疾病转归阶段，其健康教育 的内容不同。培养护生健康教育的能力，通过解说、讨论、示范 等指导护生观察病情的变化。一名合格的带教老师必须具备良 好的职业道德和文化素质、熟练的操作技能及高水平的理论知 识。认真执行自己的带教职责，使护生在实习中清楚地了解到 自己要学习的内容和掌握的知识和技能，由被动学习变为主动 学习，建立和谐的师生、护患关系，全面提高护生的综合素质，从 而使护生快速地融入以后的临床护理工作中。 作者简介　吴莉莉、张明毓单位：３６２０００，福建医科大学附属泉州第一医 院。 （收稿日期：２０１２－０３－２２） （本文编辑 郭怀印 櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 ） ·个案护理· ２例重症药疹病人的护理 朱　利 关键词：重症药疹；感染；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７５　　文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１７．０６２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｂ－１６２０－０１ 　　重症药疹又称重症药物性皮炎，其起病急、病情重，如不及 时处理，可在短时间内累及机体各个系统以及脏器损害，威胁病 人生命，而感染是药疹病人最常见的死因［１］。我科采取一系列 行之有效的护理措施，严格执行无菌技术，保护创面，清洁皮损， 促进皮肤愈合，大大缩短了住院疗程。 １　病例介绍 本组２例病人，男１例，年龄１１岁，女１例，年龄４５岁，分 别在静脉注射多种抗生素类药物（但无法确实何种药物）和口服 抗癫痫类药物后出现。均表现为严重的大疱性多形红斑，并伴 有眼、口、生殖器等黏膜损害及重度糜烂。２例病人分别住院２５ ｄ、３０ｄ，坏死表皮基本脱落，未留下色素沉着，机体无功能障碍 及其他后遗症，最后康复出院。 ２　护理 ２．１　做好消毒隔离措施　置病人于单人病房，病房采取臭氧消 毒机消毒，病人所用被服应质地柔软，每日送供应室消毒灭菌后 使用。每日限制探视人员及次数，医护人员严格执行无菌操作， 动作轻柔、准确，以减轻病人痛苦。为病人修剪指甲，避免搔抓 皮肤，加重感染。病房用深色窗帘遮挡，调节好温湿度，室温２２ ℃～２４℃，湿度５０℃～６０℃。 ２．２　皮肤护理　急性期渗出较多时，用３％硼酸液湿敷于创 面，２０ｍｉｎ后，用特定电磁波谱（ＴＤＰ）照射，可起到收敛、消炎、 干燥的作用。每日用无菌生理盐水清洗皮肤，并观察有无新起 水疱，对水疱较小或渗液少可暂不处理，让其自然吸收，水疱较 大时需用无菌注射器采取低位抽吸，注意保持疱壁的完整性，切 勿穿破疱壁，以免形成大的创面［２］。每日换药时，继续观察皮肤 情况，对表皮松解型药疹的糜烂面，可以无菌操作下剪去坏死表 皮，创面涂上锌氧油，起到保护皮肤、促进修复、吸收创面渗液的 作用。在此期间，病人出现低热，遵医嘱予以羚羊角５ｇ，煎好后 让病人分次口服，并严密监测生命体征，病人再未出现发热。连 续换药２周后，坏死表皮开始剥脱，剥脱面鲜红，给予１∶８　０００ 高锰酸钾溶液浸浴，每日１次，对皮肤无刺激，表皮生长良好。 ２．３　口腔、眼、生殖器的护理　重症药疹可引起口腔、眼、生殖 器发生严重的破溃、糜烂，在护理时需十分重视。双眼每日用硼 酸液冲洗，去除分泌物，涂眼膏，防止双眼球粘连，破溃处可用 “紫花烧伤膏”外擦，以缓解疼痛。病人口腔严重溃烂，每日需做 好口腔护理，２％硼酸液漱口，每日３次或４次，舌苔面使用我院 自制的“碘甘油”，以防止口腔内发生真菌感染，口唇可涂上消毒 液状石蜡，防止干燥、出血及疼痛。病人外阴及生殖器也见大量 脓血分泌物，十分疼痛，采用配好的庆大霉素溶液湿敷，ＴＤＰ照 射，使创面尽量干燥，每次换药前将分泌物清除干净，防止破溃 后的皮肤化脓加重感染。 ２．４　做好心理护理　由于此病发展速度快，表皮糜烂、剥脱严 重，病人常出现剧痛，因此，病人常充满恐惧、焦虑与绝望的心 理。护理人员应耐心，多与病人及家属沟通，做好解释，讲述疾 病的发生、发展和转归，最终让病人坚定信心，以积极的心理来 接受治疗。 ３　小结 重症药疹病人无论是在生理还是心理上都遭受着巨大的折 磨。护理人员应通过精心护理，帮助病人恢复面容，保护皮肤完 整性，消除对机体的影响。由此，护理在整个治疗过程中起到了 关键性的作用，护理措施的恰当与否，对病人的早日康复起到了 至关重要的作用。 参考文献： ［１］　赵辩．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京：江苏科学技术出版社， ２０００：６２０－６２６． ［２］　颜红炜，张丽，苏兰若．１０５例重症药疹患者的护理［Ｊ］．中华护理杂 志，２００５，４０（２）：１０８－１０９． 作者简介　朱利，护师，本科，单位：４４５０００，湖北民族学院附属民大医 院。 （收稿日期：２０１２－０３－１７） （本文编辑 郭怀印） ·０２６１· ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｊｕｎｅ，２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．６Ｂ