运动发育迟缓

运动发育迟缓 小儿运动发育迟缓常常不易被发现，而错过关键的治疗时间。运动发育迟缓指的是小儿的运动发育比正常同龄儿落后，由于其病因不同预后差别极大。对于出生6个月以内的小儿出现下列现应引起父母及保健医师的注意，并积极请有经验的儿科神经专科医师诊断，并尽早接受儿童康复医师的训练指导，家长应当注意是否在运动功能落后的同时伴有肢体活动减少或肌张力的改变和姿势的异常。1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。3.反应迟钝对声音无反应，这是听力系统损害或智力低下的早期表现。4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。5.体重增加不良、哺乳无力。6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑。8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直。11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时。12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物。13.注视手：6个月以后仍然存在；临床常表现为如3－4个月不能抬头、7个月不能坐、1岁还不能走等重要症状，当然很多症状并不能一一列举，由于小儿是处于生长发育的过程中，各种症状会随年龄增长表现不尽相同，因而提供准确详细的不同年龄阶段的症状表现对医生的分析、诊断极为重要。有此类异常者通常提示神经系统或者运动系统有病变可能，而不伴异常的肌张力和姿势反射，无异常的运动模式，无其他神经系统异常反射者，其运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后，可在短期内使症状消失。对于运动发育迟缓的儿童治疗的关键在于早期正确诊断、早期治疗， 6个月前发现治疗效果最好。儿童3岁以前脑发育最快，儿童脑的可塑性，对于一些发育迟缓的儿童来说，如果能够早期得以发现并予以积极治疗的话，很多儿童都能够赶上正常儿童的水平，治疗越早，脑的可塑性越大，以免延误了治疗的最佳时机，否则将失去最佳的脑功能恢复时机。康复治疗是个长期，艰苦的过程，只依靠医务人员的帮助是远远不够的，必须有家长们的积极配合，坚持家庭康复尤为重要。 儿童运动发育迟缓概述 儿童运动发育迟缓又称精神运动发育迟缓。常用来描述运动或智力技能的落后，达不到正常发育里程碑所要求的。儿童多由脑损伤引起。 儿童运动发育迟缓常见于婴儿期出现，表现为运动发育落后于正常婴儿，比如3个月了头竖不起来，6个月了仍不能翻身，不会用手抓东西。此时期运动发育迟缓地预后可以是正常，但更多的是脑瘫、智力低下等疾病的早期表现；如果婴儿期出现了明显的运动异常，如四肢僵硬、某个肢体不会动或到了幼儿期运动发育迟缓仍无明显改善，则可能存在终身运动异常。 那么，引起儿童运动发育迟缓地常见原因是什么呢？一般包括以下几个因素：（一）由围生期脑损伤引起，包括肌肉张力过高或过低，可能出现原始反射动作；肌肉无力，常伴有不正常动作模式；可伴有感觉功能障碍、动作协调困难等；最常见的疾病为脑瘫、智力低下。（二）由先天缺陷所引起，包括肢体畸形、残缺或瘫痪；（三）由遗产疾病所引起，可能出现肌肉萎缩及较严重的功能障碍，如脊髓机萎缩症；（四）周围神经损伤或肌肉系统病变引起；（五）染色体冰：如脆性X染色体综合症；（六）遗传性代谢缺陷病。 尽管原因不同，儿童运动发育迟缓最主要的特征是运动方面的明显损害，表现为明显的运动迟缓：如行走、爬行、独坐方面落后；采用标准化运动技能测验评定发现其技能低于其年龄期望值2个标准差以上。 婴儿运动发育迟缓常常不易被发现，而错过关键的治疗时间。对于出生6个月以内的小儿出现以下任何表现应引起父母及保健医师的注意，并积极到专业机构进行诊治，并尽早接受康复治疗师的训练指导。身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在小儿一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则应注意重症脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病的发生；如身体发硬，则是肌张力亢进的症状，在小儿一个月时即可见到。如果持续4个月以上，应注意脑瘫的发生；反应迟钝及呼名无应答，这是智力低下的早期表现；头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往出现头围异常的情况；固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等；不笑，如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，应当注意智力低下的发生；手握拳：如果4个月的婴儿手还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义，要注意偏瘫的发生；身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系孙长；头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在；不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，要注意智力低下或脑瘫的可能性；注视手：6个月以后仍然存在，要注意智力低下的发生。另外，如发现小儿体重增加不良、哺乳无力、睡眠障碍或异常哭闹也应警惕小儿运动发育迟缓地发生。 除了运动障碍外，由于病因不同，运动发育迟缓的儿童还可伴有智力、语言、社交等方面的异常。