肺脓肿的介绍

null肺脓肿的介绍肺脓肿的介绍肺脓肿的介绍肺脓肿的介绍本篇文章来自<'http://www.yjcyg.net/>百拇医药网 肺脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多数伴有厌氧菌感染。本病好发于壮年人，男性多于女性。临床上可分为三种类型：吸入性、血源性和继发性。其中以急性吸入性肺脓肿多见。起病急骤，畏寒、高热、咳嗽，咳粘液脓性痰，1￣2周后咳大量黄脓痰，多带腥臭味；随大量脓痰排出毒血症状常有好转，体温下降。血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平，多发生于上叶后段，下叶背段和后基底段。治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。本病及时合理治疗预后良好，治疗不当可形成慢性肺脓肿。症状体症症状体症 1.起病急骤，有畏寒、高热，多呈弛张热，体温可达39℃以上。精神不振，乏力，食欲减退，多汗，全身衰弱等。 2.咳嗽、咳痰。初期为少量粘液痰或粘液脓痰，1￣2周后咳嗽加剧，咳出大量脓痰或伴有咯血。痰常有腥臭味。咳出大量脓痰后，体温下降，其他症状亦随之缓解。 3.可有气急、发绀、胸痛。 4.病变部位语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻病理性支气管呼吸音，湿罗音。 5.慢性病例常有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血和不规则发热。检查病人患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低或有杵状指(趾)，消瘦，贫血等。诊断依据诊断依据 1.常有口腔感染，全身麻醉、昏迷或异物吸入史；或曾有皮肤等部位化脓性病源史。起病急剧，有寒战，高热、胸痛，咳大量脓痰或脓臭痰，或有咯血。 2.血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移。 3.痰和血的病原体检查。痰液涂片和培养，包括厌氧菌培养可查到致病菌。血源性肺脓肿做血培养可发现致病菌。 4.胸部X线检查，早期呈大片浓密炎性浸润阴影，继之脓肿形成，与引流的支气管相通时则出现空洞及液平。治疗原则治疗原则 1.积极抗感染。 2.加强痰液引流 脓液引流 3.支援和对症治疗。 4.外科疗法 手术治疗 5.药物治疗 败脓强肺草 ，具有清肺化脓、活血消痈、祛毒消积等功效，有效清除肺内积滞、排出粘液、消除脓肿， 疗效评价 疗效评价 1.治愈：症状、体征消失；X线检查空洞闭合，周围炎症完全吸收或仅有少许纤维条索影；白细胞计数正常；痰培养阴性。 2.好转：体温正常，咳嗽明显好转，脓痰减少；X线检查空洞缩小，周围炎症有所吸收。 3.未愈： 症状、体征无明显好转或恶化者； 治疗3个月，肺脓肿仍迁延不愈，无缩小趋势者，转为慢性肺脓肿。 专家提示 专家提示 肺脓肿是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源，如龋齿，扁桃体炎，鼻旁窦炎，齿槽溢脓等。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理，预防肺部感染。治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液引流亦是提高疗效的重要措施。本病经积极有效治疗后可获痊愈。对慢性肺脓肿，尤其是抗生素治疗3个月后，仍有厚壁空洞或反复大咯血者，可考虑手术切除治疗。