水痘的诊断标准

水痘的诊断 一、诊断要点 1. 起病2-3周前有水痘接触史。 2. 临床表现初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高，发热1-2天内，头面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部位较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，疱壁薄易破，常伴瘙痒，继则结成痂盖脱落，不留疤痕。 皮疹分批出现，此起彼落，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。 实验室检查周围血红白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物，用瑞氏或吉姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。 二、鉴别诊断 1. 麻疹、风疹、奶麻、丹痧均为斑丘疹，皮疹分布全身，形态细小如针尖或粟粒状，无疱疹、结痂现象。 2. 疱疹疮多发于夏季炎热季节，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发，多发于头面部及四肢暴露部位。 三、辨证要点 水痘的辨证要点在于辨别轻症和重症。轻症痘形小而稀疏，色红润，疱内浆液清亮，或伴有轻度发热、咳嗽流涕等症状，病在卫气。重症水痘邪毒较重，痘形大而稠密，色赤紫，疱浆较混，伴有高热、烦躁等症状，病在气营，易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证。