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水痘的诊断标准

2013-06-04 1 侵权/举报
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水痘的诊断标准

一、诊断要点

1. 起病2-3有水痘接触史

2. 临床表现初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症,发热大多不高,发热1-2天内,头面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹,以躯干部位较多,四肢部位较少。疹点出现后,很快变为疱疹,呈椭圆形,大小不一,内含水液,周围红晕,疱壁薄易破,常伴瘙痒,继则结成痂盖脱落,不留疤痕。

皮疹分批出现,此起彼落,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂并见。

实验室检查周围血红白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物,用瑞氏或吉姆萨染色检查多核巨细胞,用酸性染色检查核内包涵体。

鉴别诊断

1. 麻疹、风疹、奶麻、丹痧均为斑丘疹,皮疹分布全身,形态细小如针尖或粟粒状,无疱疹、结痂现象。

2. 疱疹疮多发于夏季炎热季节,疱疹较大,壁较薄,内含脓液,不透亮,容易破溃,破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发,多发于头面部及四肢暴露部位。

三、辨证要点

水痘的辨证要点在于辨别轻症和重症。轻症痘形小而稀疏,色红润,疱内浆液清,或伴有轻度发热、咳嗽流涕等症状,病在卫气。重症水痘邪毒较重,痘形大而稠密,色赤紫,疱浆较混,伴有高热、烦躁等症状,病在气营,易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证。


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