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股骨颈骨折的康复

2013-06-04 34页 ppt 4MB 32阅读

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股骨颈骨折的康复nullnull概 述 下肢骨折临床治疗的特点 复位要求高,轴线对位力求正常 固定时间长 下肢骨折康复治疗的特点 肌肉收缩力强,需持续牵引 肌力训练是重点 注重膝关节功能的恢复 下肢尽早的负重股骨颈骨折股骨颈骨折概 要 颈干角110 -140°,平均127° 前倾角12 - 15°null股骨头的血供null按移位程度分(Garden分型)临床特点临床特点 外伤后患髋疼痛,活动受限,不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短,股骨大转子上移有叩痛,腹股沟中点稍下方压痛,下肢纵向叩击痛...
股骨颈骨折的康复
nullnull概 述 下肢骨折临床治疗的特点 复位要求高,轴线对位力求正常 固定时间长 下肢骨折康复治疗的特点 肌肉收缩力强,需持续牵引 肌力训练是重点 注重膝关节功能的恢复 下肢尽早的负重股骨颈骨折股骨颈骨折概 要 颈干角110 -140°,平均127° 前倾角12 - 15°null股骨头的血供null按移位程度分(Garden分型)临床特点临床特点 外伤后患髋疼痛,活动受限,不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短,股骨大转子上移有叩痛,腹股沟中点稍下方压痛,下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动,甚至还能行走。 诊断:X线临床治疗临床治疗 无明显移位的 或外展嵌插稳定型 年龄大,内科情况重 非手术方法 卧床6-8周,皮牵引,防旋鞋,扶拐3-6月null 闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术手术治疗康复评定康复评定1.肢体长度的测量:下肢长度、大腿长度,小腿长度2.肢体周径的测量:大腿周径,小腿周径null3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况康复治疗康复治疗1.屈髋>90°,外展>30 ° 2.肌力达4+级 3.稳定的无辅助下步行20~30min 4.上二三层楼梯 康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10 ° ~15 °中立位,踝背伸90 ° 2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动内固定术后康复内固定术后康复术后0~1周目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期活 动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动null3.踝背伸运动null4.股四头肌及腘绳肌等长收缩null5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位null6.髋外展、髋膝屈伸训练null6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动null术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练null平地行走null双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上 null双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下 null2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的:强化关节活动度。强化肌力,改善关节稳定性。 null手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的:强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 null2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”null“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋null4.静蹲练习null5.跨步练习“向前跨步”null“向后跨步”null“侧向跨步”null6.全蹲练习null加压螺钉固定null加压螺钉复合L形钢板null人工股骨头置换nullnull下肢短缩:Bryant三角变短 Nelaton线
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