休克抢救程序休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
体位
头与双下肢均抬高20。左右 畅通气道
双鼻管输O2 开放静脉通道或双条静脉通道 低温者保暖高热者物理降温
↓迅速病因治疗
过敏性
↓
肾上腺素皮质素钙剂
心源性
↓
纠正心律失常,控制心衰,急性心包填塞穿刺引流减压 创伤性
↓
止痛、包扎、固定,内脏破裂及早探查 感染性
↓
扩容抗感染清除病灶 失血、低血容量性
↓
扩容(先平衡液后糖液)输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白
↓严密监...
休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
体位
头与双下肢均抬高20。左右 畅通气道
双鼻管输O2 开放静脉通道或双条静脉通道 低温者保暖高热者物理降温
↓迅速病因治疗
过敏性
↓
肾上腺素皮质素钙剂
心源性
↓
纠正心律失常,控制心衰,急性心包填塞穿刺引流减压 创伤性
↓
止痛、包扎、固定,内脏破裂及早探查 感染性
↓
扩容抗感染清除病灶 失血、低血容量性
↓
扩容(先平衡液后糖液)输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白
↓严密监护,防MSOF
采血:血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查:血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。 床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压,记每小时尿量V、P 血流动力学
↓
血压、脉压差,
有条件:PAWPCO、CI。
↓纠正酸中毒,改善脏器灌注
纠酸
5%碳酸氢钠 应用血管活性剂,血容量已补足,
多巴胺、酚妥拉明、654~2 微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用
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