结核病防治知识4

结核病防治知识4 一、正确认识结核病 　　1、什么是结核病？ 　　结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。 　　2、什么情况下容易患结核病 　　营养不良、过度劳累；生活不安定、居住拥挤、空气不流通；使用某些药物时，如皮质激素类、免疫抑制剂等；患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病等。 　　3、结核病有哪些常见症状？  　　肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血或咯血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、消瘦、疲乏和失眠。 　　4、肺结核有哪些危害？ 　　肺结核如果不及时治疗，会使肺部病变不断扩大，引起自发性气胸、、脓气胸、肺心病、肺外结核等并发症，从而影响病人的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人和朋友。 　　5、肺结核是如何传播的？ 　　肺结核绝大多数是通过呼吸道传播的，肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。 　　6、诊断肺结核主要做哪些检查？ 　　肺结核的主要检查项目有痰涂片和 X 光胸片检查，必要时可进行痰培养检查。 　　7、肺结核如何治疗？ 　　诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、适量用药、坚持治疗（至少 6 ～ 8 个月），即坚持治疗的“早期、联合、规律、适量、全程”五项原则。任何治疗的改变应通过医生决定。 　　8、肺结核治疗常用药物有哪些？ 　　目前最有效的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。 　　9、肺结核可以治愈吗？ 　　坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。 　　10、肺结核治好后还会传染给别人吗？ 　　肺结核患者按照规定的治疗和疗程治疗，医生判断为治愈后就不会有传染性。 　　11、接触过结核病人会得结核病吗？ 　　人体初次受到结核杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。少数感染结核杆菌的人抵抗力降低时，可能发生结核病。 　　凡是与肺结核患者经常接触的人，如出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。 　　12、肺结核会遗传吗？ 　　肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。 　　13.什么是耐药结核病？ 　　耐药结核病是指结核病患者体内的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物产生耐药性，如果患者同时对异烟肼和利福平产生耐药性就成为耐多药结核病患者。 　　14.耐药结核病如何诊断和治疗？ 　　耐药结核病患者应到有条件的指定结核病专科医院进行诊治，耐药结核病诊断需要通过痰培养进行药物敏感性实验确诊。耐药结核病一般需要同时使用多种抗结核药物组成的治疗方案治疗两年时间。耐药结核病患者只要树立信心，克服治疗的痛苦和困难，积极和医生配合，坚持治疗，多数患者仍能治愈。 　　二、结核病的疫情及其危害 　　1、全球结核病流行概况 　　目前，全球已有三分之一人口（约20亿）感染结核菌，绝大多数处于潜伏期或休眠期。感染者中约1/10的人可能在某种时候转变成结核病。活动性结核患者达1500万，每年新发结核患者达800万～1000万人，有180万人因结核病死亡。 　　据WHO《2009年全球结核控制》估算，2007年全球共有927万例新发结核病例，高于2006年（924万例）、2000年（830万例）和1990年（660万例）的水平。2007年结核病死亡病例约有175.6万例。 2007年耐多药结核病例估计为50万例。 　　2、我国结核病疫情概况 　　据WHO《2009年全球结核控制报告》估算，2007年我国结核病发病人数为130万，占全球的14.0%，位居全球第二位，仅次于印度，是全球22个结核病高负担国家之一。 　　2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情特点： 　　一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平； 　　二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367/10万和122/10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万； 　　三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例； 　　四是死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病； 　　五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区； 　　六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。据WHO调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，约1/4在我国。 　　3、结核病的危害 　　在我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。肺结核患者中的3/4为最具有劳动能力的青壮年。结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。结核病如不彻底治疗不仅会使患者丧失劳动能力，甚至造成死亡，还会给家庭和社会带来巨大的经济负担。 　　同时，我国结核病防治工作还面临着流动人口结核病、耐多药结核病和结核病/艾滋病病毒双重感染等新的挑战。 　　4、耐多药结核病的危害 　　2007年，全球耐多药结核病例估计有50万例，中国有耐多药结核病例11.2万例，占全球的22.4%，居全球第二位。 　　耐多药结核病的危害主要表现为： 　　一是传染危害大，患者可长期排菌，传染给家人或他人，而被传染的结核病人一旦发病也成为耐多药结核病人； 　　二是治疗效果差，许多抗结核药物不能有效使用； 　　三是治疗时间长，治疗至少要2年以上； 　　四是治疗费用高，耐多药结核病的治疗费用是普通结核病的100多倍。 　　五是如不及时正确治疗，回对患者健康造成严重影响，甚至危及生命。严重的耐多药结核病几乎是比癌症还可怕的不治之症。 　　三、结核病的预防 　　1、结核病预防的基本环节 　　结核病预防的基本环节是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。 　　（1）控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人。 　　（2）切断传播途径：即养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生等。 　　（3）保护易感人群：即密切接触者接受结核病相关检查；结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。 　　2、防治结核病的关键环节 　　最大限度地提高结核病患者的发现率，做到发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，治疗一例；规范对患者的治疗，坚持规则全程用药，减少耐药结核病的发生，不断提高治愈率。即早发现、早诊断、早治疗，是控制结核病的关键环节。 　　3、为新生儿及时接种卡介苗 　　在预防结核病方面，目前我们所用的疫苗只有卡介苗。卡介苗从专业上说，只可以预防新生儿在发育过程之中出现的严重结核病。对于成年人来说，专家们的普遍建议是，没有太大的预防作用。因此，为了孩子的健康，一定要为新生儿及时接种卡介苗。如果出生时没有及时接种卡介苗，在1岁以内一定要到疫苗接种机构补种。其他人群则没有必要接种或补种卡介苗。 　　4、养成良好生活卫生习惯 　　既然卡介苗对成人来讲没有太大的预防结核病的作用，那么，养成良好的生活卫生习惯就成为大家预防结核病重要而有效的方法。保持良好的卫生习惯，不要随地吐痰，房间经常通风换气，保持空气新鲜，劳逸结合，保证足够的营养和睡眠，注意锻炼身体，增强体质，增加营养等，可以提高自身免疫力，从而减少结核病的发生。 　　四、国家防治结核病的免费政策 　　1、哪些检查和治疗项目可以免费？ 　　（1）为第一次检查的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供痰涂片和X光胸片检查； 　　（2）为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束时的X光胸片检查； 　　（3）凡是纳入全球基金项目治疗的耐多药结核病患者可享受免费抗结核治疗及其他补助政策。 　　2、在什么机构检查和治疗可以享受免费政策？  　　我国县级以上均设立了结核病防治机构（包括疾病预防控制中心/防疫站、结核病防治所）和定点医院，到这些机构就诊可以享受政府的免费政策。 　　五、结核病治疗期间注意事项 　　1、如何实现坚持服药？ 　（1）为了避免漏服药，我们提倡每次吃药都在医生的直接面视下进行，即由医生看着服药。 　（2）如果因路途遥远或其他原因，不能由医生看着服药，可以请亲属或朋友提醒。 　（3）您可以把药放在容易看到的明显的地方，例如水杯旁边，也可以定闹钟以提醒自己。 　　（4）应记住取药的时间，避免出现断药。宁舍一顿饭，不舍抗痨片。 　　（5）如果您觉得一口吞服这些药物很困难，您可以分开几口吞服；或饭后服药，这样胃会舒服些。 　　2、外出期间如何坚持服药？ 　　（1）如果需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品。 　　（2）如果改变居住地，应告知医生，并由医生帮助联系您所去地方的结防机构，以便能够延续治疗。 　　3、不规律服药有哪些危害？ 　　不坚持规律治疗，漏服药、间断服药，不但不能治好，而且会产生耐药，成为难治性肺结核，甚至导致死亡。 　　4、治疗期间什么时候需要复查？ 　（1）治疗期间的复查对治疗效果的判定，以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。 　　（2）医生会根据治疗情况把你区分为初治或复治患者，两者复查时间不同： 　　初治患者应在服药满 2、5、6 个月时送痰进行复查。 　　复治患者在服药满2、5、8 个月时送痰进行复查。 　　5、如何正确留取复查所需的痰液标本？ 　　正确的留痰方法是：漱口，深呼吸两次，用力从肺部深处咳出痰液。 　　复查的肺结核患者每次应收集二个痰标本（夜间痰、清晨痰）。 　　◆夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液； 　　◆清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。 　　6、服药后会出现哪些不良反应？如何处理？ 　　服药后可能出现的现象包括：胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节疼痛、手足麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。 　　出现上述任何情况，均应及时和医生联系，以便妥善处理；请不要自行停药或任意更改治疗方案，这会直接影响到您的治疗效果。 　　注：服用利福平后尿液变红为正常现象。 　　7、如何存放药品？ 　　所有的抗结核药都应放在通风干燥、孩子接触不到的地方。 　　8、生活起居应注意哪些问题？ 　　（1）养成良好的卫生习惯，避免传染他人 　　肺结核患者有痰时，一定要吐出来，不要下咽。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中。 　　大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人。 　　传染期内尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩。 　　最好有单独的卧室，光线要充足，应经常开窗通风。 　　大部分儿童肺结核是由家庭成员传染的，因此，要特别注意保护儿童。 　　（2）戒烟禁酒 　　肺结核患者应戒烟。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。 　　肺结核患者应禁酒。因为抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重肝脏的负担。酒还能扩张血管，有引起咯血的可能。 　　（3）注意休息，加强营养，适当锻炼，避免重体力劳动。 　　应加强营养，多吃高蛋白食物，以及绿叶蔬菜、水果和杂粮等富含维生素和无机盐的食品。 　　9、如何进行自我心态调整？ 　　你被诊断为肺结核后可能会很震惊，出现害怕、担忧等情绪，这些是正常的反应。但肺结核绝大部分都能治愈，因此应树立信心，积极配合医生进行治疗。 　　患病后生活和工作会受到影响，但不要使自己长期沉浸在担忧与痛苦里，应做些力所能及、有意义的活动来分散你的注意力。 　　10、肺结核患者能够生育吗？ 　　育龄妇女如果患了肺结核应采取避孕措施，以避免由于妊娠导致患者肺结核病情加重，胎儿可能会出现发育不良或死胎。 　　如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠；通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。 想要孩子请咨询医生。 　　11、学生肺结核患者应该注意哪些问题？ 　　学生得了传染性肺结核，应该休学，在家疗养。待传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明可以复学。非传染性病人在治疗期间可以继续上学，由当地结核病防治机构或校医负责督导服药。 　　12、儿童肺结核患者治疗时应注意哪些问题？ 　　儿童不易坚持服药，应想各种方法鼓励及督促他们服药。 　　儿童肺结核患者治疗期间应在家休息，不要入托、入学，以避免传染其它人。   　　参考资料： 　　1.《结核病防治知识职工普及读本》 　　2.《帮你战胜肺结核科普读本》 　　3.《中国结核病防治规划实施工作指南》 4.《2009年全球结核控制报告》 PAGE 1