传染性单核细胞增多症

null传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 Infection Mononucleosis 儿科 刘红铃概述概述传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr virus（EB病毒）引起的急性感染性疾病，其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大—三联征，实验室特点为血液中淋巴细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞。病原学病原学EB病毒 科属 特性 抗原 ：膜抗原（MA) 衣壳抗原（VCA） 核抗原（EBNA） 早期抗原（EA） 淋巴细胞检出的膜抗原（LYDMA ） 以上抗原均产生相应的抗体 VCA-IgM是新近感染的标志 流行病学流行病学传染源 病人、隐性感染者、携带者 传播途径 主要经口—口接触传播 易感人群 儿童及青少年多见 流行特征 季节：四季均可发生，以秋末、 冬初较多。 流行状况：多为散发或一 定规模的流行。发病发病机制病毒进入咽部，在咽淋巴组织内繁殖，继而进入血液产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。 病理组织学改变是淋巴细胞良性增生，并不化脓。临床表现临床表现潜伏期：5~15天 发热 热度、热型不规则、热程不定、中毒症状不重 咽峡炎 扁桃体肿大（80%）、假膜（50%） 淋巴结肿大 80%~100%，以颈部最多见 肝脾肿大 多为轻度，2/3肝功能异常 皮疹 为多型性 其他 鼻塞、打鼾、眼睑实质性浮肿，呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等少见表现 并发症并发症血液系统 神经系统 消化系统 呼吸系统 心脏 眼部 泌尿系统 其他实验室检查实验室检查血常规 WBC总数升高，淋巴细胞增多，变异淋巴细胞>10%或绝对值>1.0 × 109/L 血清学检查 1、 嗜异性凝集试验 2、EB病毒抗体测定 特异性VCA IgM检测 三. EBV-DNA检测 诊断诊断发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征 变异淋巴细胞 大于10%或总数>1.0x109/L 三. 嗜异凝集抗体阳性 EB病毒VCA抗体阳性 PCR检测EBV-DNA阳性 鉴别诊断鉴别诊断巨细胞病毒感染 -由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。 急性淋巴细胞性白血病。 儿童——急性感染性淋巴细胞增多症。 甲型病毒性肝炎。 链球菌所致的渗出性扁桃体炎。 治疗治疗一般治疗 对症治疗 为主要治疗措施 抗病毒治疗 干扰素、阿昔洛韦或更昔洛韦 肾上腺皮质激素 重症患者使用肾上腺皮质激素可减轻症状预后预后自限性疾病，大多数预后良好 病程为1~2周。少数病人的病程迁延，达数周、数月、甚至数年 病死率<1%，主要死因为喉梗阻、嗜血细胞综合征、脑干脑炎、脾破裂、心肌炎等谢谢！谢谢！