外科护理学复习

外科护理学 －、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 A型题 1．严重高渗性脱水患者首选的补液液体是 A，5％NaHCO3溶液 B．平衡盐溶液 C．0．9％氯化钠溶液 D。5％葡萄糖溶液 E。5％葡萄糖氯化钠溶液 答案：D 解析：严重高渗性脱水患者机体严重缺水，体液渗透压较高，应及时补充水分，如5％葡萄糖溶液，迅速降低细胞外液的高渗状态。其他几种液体均为等渗或高渗溶液。 ＾ 2．对急性消化道失液的患者，医嘱中的液体应首先输人的是 A．S％NaHCOg溶液 B．平衡盐溶液 C．3％氯化钠溶液 D。5％葡萄糖溶液 E．to％葡萄糖溶液 答案：B 解析：急性消化道失液时水与钠等比例丢失，可出现等渗性脱水，治疗上应补充等渗的溶液，宜用等渗盐水和平衡盐溶液补充血容量。 3．治疗水中毒患者时．一般水的人量控制在 A。 500＇ˇ80Oml d B。 700⌒＇1000ml d C． 1000～1200ml d D， 1000－－1500mld E。 1500～2000ml d 答案：B 解析：水中毒治疗原则之一为限制水的入量，一般水的入量控制在700～1000ml／d。 4．高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予 A。5％NaHCO，溶液 B。5％葡萄糖溶液加胰岛素 C．1o％葡萄糖酸钙溶液 D．0．9％氯化钠溶液 E．透析治疗 答案：C 解析：可用5％葡萄糖酸钙溶液20～30ml加等量的5％葡萄糖溶液缓慢滴人，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。 5．有关休克患者的体位，合理的是 A．平卧位，头转向一侧 B，平卧位，头部抬高15°～30° C。半坐卧位 D头低脚高斜坡卧位 E。头部和躯干同时抬高⒛°～30°，下肢抬高15°～20° 答案：E 解析：采取此休克体位，有利于增加回心血量及减轻呼吸困难。 6．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须 A．尽早使用 B。在补足血容量之后 C．持续静脉给药 D。同时应用皮质激素 E．与血管收缩剂配合使用 答案：B 解析：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上方能使用，否则可引起血压急剧下降。 7．失血性休克补充血容量应首先选用 A．清蛋白 B。血浆 C。全血 D．10％葡萄糖溶液 E．平衡盐溶液 i 答案：E 解析：休克患者补液时一般先快速输人晶体液，如0．9％氯化钠溶液、平衡盐溶液，以增加回心血量和心排出量，后输入胶体液。。 8．治疗休克的关键和基本措施是 A．纠正酸碱平衡 B．补充血容量 C。维护重要脏器功能 D。应用血管活性药物 E。应用肾上腺皮质激素 答案：B 解析：治疗休克的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。 9．全脊麻的最主要危险是 A．剧烈疼痛 B，意识丧失 C．麻醉作用持久 D．损伤脊髓导致截瘫 E．呼吸心搏骤停 答案：E 解析：全部脊神经受阻滞称全脊麻，是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误人蛛网膜下腔而未及时发现，并将超量局麻药注人蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。一旦发生，可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心搏骤停导致死亡。因此，呼吸心搏骤停是最危险的。 lO．吸人性全身麻醉前必须给患者使用的 麻醉前用药是 A。异丙嗪 B．苯巴比妥钠 C，阿托品 D．地西泮 E．哌替啶 答案：C 解析：抗胆碱能药如阿托品，能抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅，是吸人性全麻前不可缺少的药物。 12．少尿或无尿期引起死亡的最常见原因是 · A。低钾血症 B。高钾血症 C．高镁血症 D．高磷血症 E．代谢性酸中毒 答案：B 解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿或无尿期最主要和最危险的并发症，也是引起患者死亡的最常见原因。 13．急性肾衰竭少尿期补液量是否适当的 评价指标不包括 A。体重每天减轻0．5kg B．CVP在正常水平 C。血钾恢复正常、D．无呼吸困难肺水肿 E。血钠维持在130mmol／l＇以上 答案：C 解析：少尿期补液理想控制是每日减轻体重0．5kg，血钠维持在130mmol／l＇，中心静脉压正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。 14．全肠外营养（TPN）的适应证不包括 A．休克 B。重症胰腺炎 C．肠瘘 D。肿瘤化疗期间E．肿瘤放疗期间 答案：A 解析：B、C、D、E都是TPN的适应证，休克、水电解质失衡等内环境不稳定情形不TPN。 15．患肢皮下可见1条或多条“红线”，可能的诊断是 A．丹毒 B．浅层急性淋巴管炎 C．深层急性淋巴管炎 D急性淋巴结炎 E网状淋巴管炎 答案：B 解析：浅层急性淋巴管炎在病灶表面出现1条或多条“红线”，触之硬而有压痛。 16．有关继发性腹膜炎手术适应证叙述不正确的是 A．非手术治疗24小时后，症状不缓解反而加重的 B．腹腔内原发症加重 C．腹腔内炎症较重．有大量积液 D．出现肠麻痹或中毒症状 E．休克 答案：A 解析：继发性愎膜炎手术适应证包括：非手术治疗6～8小时后，症状不缓解反而加重的；腹腔内原发症加重；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现肠麻痹或中毒症状或合并休克：腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。 17．全身性感染的患者，血常规检查，白细胞计数通常 A。＞（lO～15）×109／L B． （lO～20） ×109／L C。＞12×10＇×109／L D．（20～30）×109／L E。 40×109／L 答案：D 解析：全身性感染的患者，血常规检查，白细胞计数通常）（20～30）×10＇／L，幼稚型增多．出现中毒颗粒。 18．破伤风的治疗措施不合理的是 A。彻底清创 B充分引流 C用75％乙醇冲洗伤口 D控制痉挛发作 E。保持呼吸道通畅 答案：C 解析：厌氧菌感染一般用3％过氧化氢冲洗伤口。 19．对破伤风患者的隔离措施不妥的是 A。所有器械、敷料均需专用 B。所有用过的器械、敷料必须先用消毒剂浸泡后再灭菌 C。常用消毒剂为0．5％有效氯溶液 D．患者用品和排泄物均应消毒 E，护理人员应穿隔离衣 答案：B 解析：所有用过的器械必须先用消毒剂浸泡后再灭菌，敷料应焚烧。 20．应紧急手术的闭合性损伤是 A。颅内血肿 B。肾挫伤 C．脾脏包膜下血肿 D．肩关节脱位 E。踝关节扭伤 答案：A 解析：颅内血肿应紧急手术，以挽救生命。 21．大面积深度烧伤的治疗措施中不妥 的是 A，早期及时输液 B。保持呼吸道通畅 C。早期不切除烧伤组织，以覆盖创面．防止感染 D。及时纠正休克 E。重视形态、功能的恢复 答案：C 。 解析：大面积深度烧伤，应早期切除烧伤组织，以自体或异体皮肤移植覆盖，防止感染。 22．用汽车运转大面积烧伤患者，采取的体位最好是 A．头高脚低位 B头向车头 C半卧位 D中凹位 E。横卧位，与汽车行进方向呈90°角 答案：E 解析：用汽车运转大面积烧伤患者，最好横卧位，与汽车行进方向呈90°角或头向车尾，避免脑缺血。 23，肿瘤TNM分期法，N代表 A．原发肿瘤 B。有远处转移 C．淋巴结 D，有淋巴结转移 E．无远处转移 答案：C 解析：胂瘤TNM分期法．T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移。 24，肿瘤TNM分期法，M，代表 · A。原发肿瘤 B．有远处转移 C．淋巴结 D，有淋巴结转移 E．无远处转移 答案：B 解析：M，代表有远处转移。 25．在预防和消除肿瘤远处转移方面，效果最好的治疗是 A．根治手术 B。化疗 C．放疗 D。中医中药 E。预防性手术 答案：B 解析：在预防和消除肿瘤远处转移方面，化疗效果优于手术和放疗。 27．癌症的一级预防是指 A。早发现 B．早诊断 C。预防病因 ； D。早治疗 E．康复预防 答案：C 解析：癌症的一级预防是指预防病因；二级预防是指早发现、早诊断和早治疗；三级预防是指康复预防。 28．救治严重腹部损伤患者的首要措施是 A。禁食、输液 B应用抗生素 C。预防休克D．禁用吗啡类止痛药 E．应用破伤风抗毒素 答案：C 解析：救治严重腹部损伤患者首先处理威胁生命的因素，如休克。 29．腹腔内脏器损伤中，检查时腹膜刺激 征不明显的是 A．膀胱破裂 B．脾破裂 C．胰破裂 D．肠穿孔 ˉ E．胃穿孔 答案：B 解析：空腔脏器破裂时主要表现是弥漫性腹膜炎，胰腺破裂时胰液溢人腹腔出现腹膜刺征。 30．I期乳腺癌的肿块直经不超过 A. 2 cm B. 3 cm C. 4cm D. 5 cm E． 6cm 答案：A 解析：I期乳腺癌：T1NOMo。T代表原发肿瘤大小，T1肿瘤直径≤2crn，故答案A正确。 31．对诊断胃、十二指肠溃疡最有价值的检查是 A．X线钡餐 B．大便潜血试验 C。纤维胃镜 D．胃酸测定 E。血常规 答案：C 解析：纤维胃镜可明确溃疡部位，并可活检行病理检查。 32．溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的措施是 A。半卧位B．补液C．应用抗生素 D。胃肠减压 E。全身支持治疗 答案：D 解析：急性穿孔患者应禁食禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流人腹腔。 ∶ 33．预防胃大部切除术后倾倒综合征的措施中错误的是 A．少食多餐 B．避免过咸、过浓流质 C．宜进高糖、低蛋白饮食 D．宜进低糖、高蛋白饮食 E．避免过甜、过浓流质 答案：C 解析：预防倾倒综合征包括少食多餐，避免过甜、过浓、过咸流质、宜进低糖、高蛋白质食物，进餐后平卧10～20分钟，故C不正确。 34．疑为直肠癌的患者，首先应做的简单易行的检查是 A．X线钡灌肠摄片 B。乙状结肠镜 C。腹部B超 D．大便细菌培养 E，直肠指检 答案：E 解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简单易行的方法。 35．胆道疾病做B超检查前应 A．禁食水4小时 B．禁食水12小时 C．禁食8小时，禁水4小时 D．禁食12小时，禁水4小时 E．禁食12小时，禁水8小时 答案：D 解析：B超检查应禁食12小时，禁水4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。 37对诊断尚未明确的急腹症患者，不可 以采取的措施是 A，禁食．胃肠减压 B、用阿托品解痉 C，绐患者灌肠 D。及时补液 E．抽血查血象 答案：C 解析：未明确诊断的急腹症患者有四禁：禁用吗啡类止痛剂；禁饮食；禁服泻药；禁止灌肠。 38．给一急腹症患者检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，可判断该患者为 A．炎症性病变 B．穿孔性病变 C，出血性病变 D，梗阻性病变 E．绞窄性病变 答案：B 解析：腹部叩诊时．肝浊音界缩小或消失，提示有消化道穿孔，膈下游离气体也验证这一点，故为穿孔性病变。 40．患者发生急性脑疝时，护士首先应 A．密切观察病情 B．给予氧气吸人 C。立即静脉快速输入高渗脱水剂 D．打电话通知麻醉科插管 E．做好护理记录 答案：C 解析：脑疝系脑组织移位被挤入颅内生理空间或裂隙所致，是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因，故一旦发生应立即采取降颅压的措施，如静脉快速输人高渗脱水剂。其余四项措施均可在输入高渗脱水剂后进行。 41．颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免 A。颅内压继续增高 B。脑脊液漏 C．小脑幕切迹疝 D．小脑扁桃体疝 E．颞叶沟回疝 ， 答案：D 解析：腰椎穿刺可以直接测量颅内压力同时取脑脊液化验，是诊断颅内压增高及颅内病变的辅助检查之一。但颅内压明显增高时，腰穿有促成小脑扁桃体疝的危险，应禁做。 45．下列辅助检查中对诊断脊髓损伤意义不大的是 A．脊柱的正侧位片 B．脊髓造影G腰椎穿刺D， CT、 MRIE．神经系统裣查 答案：C 解析：怀疑脊燧损伤者应尽早拍摄X线片，包括整个脊拄的正侧位片，必要时拍斜位片，观察骨折、脱位及移位情况；CT、MRI可显示脊髓受压和椎管内软组织情况；神经系统栓查可间接反应脊髓受伤情况；脊髓造影．经颅底穿刺、注人造影剂，通过观察造影剂下流是否受阻判断脊髓有无损伤；单纯鼹椎穿刺对诊断脊髓损伤意义不大。 46．“鹤膝”主要是形容 A．膝关节脱位的患者B．膝关节内骨折的患者C，膝关节结核的患者 D．膝关节积液的患者 E．膝关节畸形的患者 答案：C 解析：“鹤膝”表现为膝部肿胀，另由于结核导致消瘦和肌肉萎缩，细细的下肢．加上肿胀粗大的膝关节有“鹤膝”之称，是膝关节结核时的症状。 50．多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后急救方法是 A．止痛 B。吸氧 C。肋骨牵引固定 D．胸腔闭式引流 E，加压包扎固定胸壁 答案：E 解析：多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后急救方法是加压包扎固定胸壁以纠正反常呼吸。 51．开放性气胸患者现场急救的首要措施是 A．吸氧、输液 B。镇静、止痛 C，清创与缝合 D．封闭胸壁伤口 E，应用抗生素 答案：D 解析：开放性气胸的急救要点是立即封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。 54．肾损伤患者绝对卧床休息时间为 A．1周 B．1～2周 ： C。2～3周 D。2～4国 E。3～5周 答案：D 解析：肾损伤应绝对卧床休息2～钅周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。 56．判断膀胱破裂最简单的检查方法是 A．耻骨上膀胱穿刺 B。插人金属导尿管 C．膀胱造影 D．导尿及膀胱注水试验 E．腹腔穿刺 答案：D 解析：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注人0．9％氯化钠溶液200ML,5分钟吸出，若液体进出量差异很大．提示膀胱破裂。此方法最简单，其他方法较复杂。 A2型题 57．患者男性．30岁严重刨伤后，血压 降低，脉搏细速、面色苍白、诊断为低血容量性休克：该患者治疗的重点是 A预防急性肾衰竭B扩充血容量C使用血管收缩药 D强心利尿 E．避免药物的毒性反应 答案：B 解析：治疗休克的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量·纠正组织的低灌注和缺氧。故补充血容量是重点。 58．患者女性．28岁：因宫外孕出血导致失血性休克．经抢救后，测中心静脉压为16cmH； O（1．57kPa），血压为90／70mmHg（12 9．33kPa），此时应考虑应用 A。去甲肾上腺素5mg静脉滴注 B。异丙肾上腺素lmg静脉滴注 C．问羟胺（阿拉明）10mg肌肉注射 D．毛花苷丙0．4mg缓慢静脉注射 E。去氧肾上腺素（新福林）10mg肌肉注射： 答案：D 解析：休克患者中心静脉压高，血压低，考虑原因为心功能不全或血容量相对过多，应给予强心药物，纠正酸中毒和舒张血管治疗，故D为正确答案。 66，患儿男，1岁。阵发性哭闹，进乳后呕吐，排果酱样粪便，右中上腹扪及6crn×5cm×4cm腊肠样肿块，首先考虑 A．肠扭转 B。肠道畸形 C．蛔虫性肠梗阻 D．肠套叠 E．盲肠肿瘤 答案：D 解析：患儿有典型肠套叠的表现——腊肠样肿块、排果酱样粪便。 67．患者男性，33岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是 A．嵌顿性内痔 B．血栓性外痔 C．肛旁皮下脓肿 D．肛裂 E，直肠息肉 答案：B 解析：患者有血栓性外痔的典型表现：肛门剧痛，肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。 68．患者女性，44岁。外伤致骨折人院，2天后，患者突然呼吸困难，面色青紫，咳粉红色泡沫痰，胸片显示肺部有实变，该患者可能发生了 A．急性肺水肿 B。肺炎： C。痰液堵塞 D，脂肪栓塞 E，休克 答案：D 解析：咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，再考虑到患者有骨折，同时伴有呼吸困难、发绀，肺部有实变．应诊断为骨折并发症的发生，选项中脂肪挂塞符合题干信息。 69．患者男性，25岁：高处坠下，头侧 面着地，乳突血肿．右耳有血性液体流出，听力明显下降：可考虑为 A．鼻出血 B．颅前窝骨折 C．脑挫伤 D．颅中窝骨折 E．眼球损伤 答案：D 解析：听力明显下降可考虑听神经损伤，结合患者右耳有血性液体流出，乳突血肿，又有头部外伤史．故诊断为颅中窝骨折。 70．患者男性．10岁：下吱静脉曲张，平卧抬高下肢待静脉不充盈，在大腿根部扎一止血带．然站立30秒不充盈，放开止血带．曲张静脉迅速由上而下充盈．说明 A．交通支瓣膜功能不仝 B．小隐静脉瓣膜功能不全 C．大隐静脉瓣膜功能不全 D。下肢深静脉阻寨 E．下肢深静脉瓣膜功能不全 答案：C 解析：下肢静脉蝽膜功能就是保证血液由下向上，由浅静脉向深静脉回流。松开止血带．曲张静脉迅速由上而下充盈，说明静脉瓣膜功能不良，