长期血液透析患者的舒适护理介绍

2()12年12月第 1 9卷第 17期 长期血液透析患者的舒适介绍 蒋巍丹 肾脏相关慢性疾病具有治疗周期长、难彻底治愈等特 点，需要长期维持性血液透析⋯。透析是尿毒症患者维持治 疗的重要，患者稳定、良好的身心状态，对于保证透析 质量和降低透析意外发生率具有重要意义l21。为了给患者提 供更好的服务 ，我们对长期血液透析患者采用舒适护理模 式，取得较好效果。现将舒适护理介绍如下： 1 舒适护理 舒适护理是一种强调个性化和创造性的护理模式，通 过相关措施，使患者在生理和心理上降低或缩短不愉快的 程度 ，达到最愉快的状态，1998年由台湾萧丰富首次提出， 其主要 目的是提高患者的身心舒适度l3]。我们开展舒适护理 ， 并不刻意强调要为患者提供多少服务 ，而是强调提供患者 最需要的服务，让患者感受到轻松、自然，并感受到来 自护 理方面的真诚关怀 ，在较好的身心状态下接受透析。 1．1 透析前护理 ①身心评估。对于初次透析患者，有必要 对患者的一般资料进行询问、评估和登记。包括原发疾病、并 发疾病、营养状况、心理状态和生活习惯等。对每位患者均登 记基本信息，并根据病情的变化适时更新登记表。这样一方面 有利于更好的掌握患者当前的实际情况，为患者提供更为合适 的服务，同时也有利于评估透析中可能出现的风险，提前做好 准备。②生理准备。根据患者兴趣爱好，可适当播放轻柔的音 乐，或患者喜爱的电视节目等。对于已经较为熟悉的患者，可 允许其自带书报，并提供专柜以便患者保存，省去每次携带的 麻烦。协助患者摆好体位，一般采取平卧姿势，在不影响透析 的前提下摇高床头 20～45。，使患者尽量处于舒适放松状态。 ③心理准备。透析属于侵入性操作，许多患者会有恐惧、焦虑 等情绪表现。我们发现这些负性情绪主要来源于对透析穿刺的 恐惧，和穿刺次数没有明显关系。因此，我们在透析前嘱患者 适量喝水，穿刺时适当和患者聊天，聊些日常生活中的话， 引起患者说话的兴趣，转移注意力，以减少对穿刺的恐惧。 1．2 透析中护理 透析时间较长，患者如果感觉无聊难熬， 肢体动作会有增多，心理和生理应激反应增强，舒适度下降， 会增加透析风险。因此，透析过程中不限制患者活动，并根 据患者的习惯给予有区别的干预。若患者希望睡眠，则给其 安排安静 、舒适的睡眠环境 】，若患者喜欢聊天、棋牌游戏 作者单位：310022 杭钢职工医院血透室 通信作者 ：蒋巍丹 ，Email：yzang2000@163．com 等，则安排有共同爱好的患者在一起交流 ；若患者喜欢看 电影，则选择一些励志类、喜剧类作品，让患者感受到生命 的伟大和生活的美好，鼓励患者的生}舌信心。此外，还鼓励 和引导患者互动交流。护士要注意提醒患者防寒保暧，保护 好穿刺侧肢体，适时帮患者更换体位 ，必要时给予肢体局部 按摩。同时，整个透析过程中严密观察透析相关指标以及患 者临床症状的变化，发现异常要及时处理。为方便部分患者 需要中途进餐，我们购置了微波炉，全天供应热水。对活动 能力差的患者，不方便自带或自热饭食者，护理人员帮助其 热饭或买饭，并协助其用餐。 1．3 透析后护理 透析结束，帮助患者拔管，穿衣，以压 迫止血方法止血。提醒患者收拾好个人物品，若有家属或朋 友来接，可请患者先休息一会儿；若无人来接，可通知患 者家属，患者即将离开，以免家人担心。患者离开时，礼貌 地送患者离开透析室，对患者在透析室的配合表示感谢 ，并 嘱咐其相关的注意事项。 2 病例资料 201 0年 5月至 201 1年 5月在我院行透析治疗的 52 例慢性肾衰竭患者 ，男 33例，女 19例。年龄 40～84岁。 每周透析 2～3次，每次 4～5h；平均透析时间 32．9个月。 原发疾病：慢性肾小球肾炎 18例，狼疮性肾炎 1例，高血 压肾病 ll例，慢性问质性肾炎 8例，糖尿病肾病 l3例，梗 阻性肾病 1例。所有患者均采取舒适护理 ，在院透析期间 均未发生护理意外和护患纠纷，患者及家属对护理服务感 到满意。 参 考 文 献 [1] 周桂英，许德群，王爱娟．舒适护理在血液透析室整体护理中的应 用【J】．中华中西医学杂志，2007，5(9)：87． [2】 安珍．舒适护理在维持性血液透析中的应用l J】．西部医学，201 1，23 (2)：376—377． 【3】 杨慧．舒适护理在腹膜透析整体护理中的应用【J】．医学信息 ， 2010，23(7)：249． [4] 文以君．舒适护理在血液透析室整体护理中的应用⋯．中国实用护 理杂志，2004，20(1)：9． (收稿：201 2-07一O6) (发稿编辑：高淑红)