发热对症处理

null急性发热对症处理急性发热对症处理新乡医学院第一附属医院康复科 黄飞null发热是本科室最常见的临时处理症状 本课件主要讲急性高热的对症处理，不做病因等其他方面延伸讲述。一、发热概述一、发热概述1、致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。 2、发热判定2、发热判定每个人的正常体温略有不同，而且受多种因素的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。 如不知自己原来的体温，则腋窝体温（10分钟）超过37.4℃可定为发热。 3、发热分类3、发热分类低 热37.5℃ ～ 38℃（腋温，下同） 中度热38.1 ～ 39℃ 高 热39.1～40℃ 超高热则为41℃以上。 长期发热：发热时间超过两周。 高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。4、正确看待发热4、正确看待发热（1）发热是机体的一种防御反应。 可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。 （2）发热危害（过久或高热持续不退）（2）发热危害（过久或高热持续不退） 代谢加快，耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致酮血症。 自身蛋白质的破坏而致消瘦。 脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，加重病情，影响机体恢复。 二、高热患者处理二、高热患者处理综述： 对高热患者应及时适当降温，以防惊厥及其它不良后果。 对既往有高热惊厥史或烦躁不安者，在降温同时给予镇静药。 null在降温的同时分析病因，做好血液、影像等检查的准备。 做好健康教育，减轻患者紧张情绪。 1、物理降温1、物理降温（1）保持环境安静、空气流通 脱掉过多的衣物：如果患者四肢及手脚温热且全身出汗，示需要散热，可以少穿点衣物。（2）冰袋、冰帽：（2）冰袋、冰帽：敷前额、双腋及腹股沟等部位 禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等处 禁忌患者：冷水过敏者；寒战者 （3）乙醇温水擦浴：（3）乙醇温水擦浴：30%—50%的酒精或30°温水擦浴大血管分布的地方 如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部。 禁忌患者：酒精过敏者；寒战者（4）灌肠：（4）灌肠： 冷生理盐水（30～32℃）灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检。 （5）针刺降温（5）针刺降温 常用穴位为曲池、合谷、大椎、少商、十宣等。 2、药物降温2、药物降温选讲常用退热药物及其应用注意事项（1）、对乙酰氨基酚（1）、对乙酰氨基酚最常用的非抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。 是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。 尤其适用于普通感冒或流行性感冒引起的发热 null常见制剂：扑热息痛、泰诺林 用法： 成人：口服0.5g，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次 。null 儿童：建议选用泰诺林口服（滴管量取）用量如下： . 1-3岁儿童 (10-15kg) 1-1.5mL/次 . 4-6岁儿童 (16-21kg)1.5-2mL/次 . 7-9岁儿童 (22-27kg) 2-3mL/次 . 10-12岁儿童(28-32kg) 3-3.5mL/次 持续高热可间隔4-6小时重复用药1次，24小时内不超过4次 【注意事项】【注意事项】用于解热连续使用不超过3天 对阿司匹林过敏者慎用 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药） 肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。 过敏体质者慎用。 酒后禁用，用后禁酒。（2）、萘普生片（0.1/片）（2）、萘普生片（0.1/片）用法：成人0.2-0.3克（2-3片）口服，最高0.5克，必要时每8小时一次。慎用于以下患者：慎用于以下患者：60岁以上、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）。 有消化性溃疡史、心功能不全、高血压者。 过敏体质者 酒后 禁用于以下患者禁用于以下患者孕妇、哺乳期妇女。 哮喘、鼻息肉综合征、血管神经性水肿 对阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者 胃、十二指肠活动性溃疡患者。（3）、吲哚美辛片（25mg/片）（3）、吲哚美辛片（25mg/片）用法：成人一次6.25～12.5mg，一日不超过3次 。 注意事项：本品解热作用强，通常1次服6.25mg或12.5mg即可迅速大幅度退热，故应防止大汗和虚脱，补充足量液体。禁用于以下患者：禁用于以下患者：活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及病史者 癫痫，帕金森病及精神病患者 肝肾功能不全者 对本品或其他非甾体抗炎药过敏者 血管神经性水肿 支气管哮喘者 14岁以下儿童（4）、复方氨林巴比妥（2ml:氨基比林0.1g,安替比林40mg,巴比妥18mg）（4）、复方氨林巴比妥（2ml:氨基比林0.1g,安替比林40mg,巴比妥18mg）适用于急性高热时的紧急退热。 用法：成人一次2ml（1支），在监护情况下极量为一日6ml（3支）。null2岁以下：0.5~1ml（1/4～1/2支） 2~5岁:1~2ml（1/2～1支） 大于5岁:2ml（1支）。 【不良反应】【不良反应】过敏性休克,表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。 粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。 皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。 【禁忌】【禁忌】对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。 对本品有过敏史者禁用。 本品不宜连续使用。（5）、冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg ）（5）、冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg ）适用于高热、烦躁的病人，尤其是颅脑损伤所致中枢性高热，物理降温无效者。 用法：1剂，5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。注意事项注意事项颅内血肿正在观察的病人禁用。 呼吸衰竭者禁用。 全身衰竭或心血管功能有明显障碍的老年人不得使用。 应用后加强护理，病人应平卧，以防发生体位性休克，注意保护呼吸道通畅。 （6）、地塞米松（5mg/支）（6）、地塞米松（5mg/支）地塞米松通过抑制嗜中性粒细胞向炎症部位积聚、吞噬菌体蛋白，减少渗出，消除炎症部位的热和疼，达到抗炎作用。 感染毒血症高热可以选用。 普通发热或原因未明确发热应减少应用。null用法：成人5mg加入静脉输液滴壶。三、发热护理三、发热护理1、评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。 2、基础护理2、基础护理观察病情变化 高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。null保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动，但要避免对流风，防止着凉。 患者退热过程中大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤的清洁。3、安全护理 3、安全护理 高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤、皮肤擦伤，必要时用床档、约束带固定患者 。 4、心理护理4、心理护理患者在发热期间会有紧张、恐惧的心理，应经常巡视患者，耐心解答患者及家属提出的问题 ，做好健康教育，患者患者及家属的紧张情绪。5、饮食调摄5、饮食调摄进食营养丰富、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。 鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml，必要时静脉补充液体 。结束结束 谢谢大家！！