2单纯性肥胖症

null 儿童期单纯肥胖症 儿童期单纯肥胖症 儿童期单纯肥胖症是与生活行为密切相关的慢性疾病，是二十一世纪严重健康问题和社会问题。null肥胖症（Obesity） 是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 发病率 5%～8% 其中单纯性肥胖占95%～97%。儿童期单纯肥胖症儿童期单纯肥胖症定义：与生活行为密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。 病 因 病 因宫内因素 遗传因素 婴儿期喂养方式 能量摄入过多 消耗过少 进食方式 精神、心理因素生理基础生理基础引起肥胖的原因：脂肪细胞数目增多 脂肪细胞体积增大 人体脂肪细胞数目增多的三阶段： 出生前3个月（胚胎后期） 出生后1年（婴儿期） 11－13岁（青春期）病理改变病理改变体温调节与能量代谢：低体温倾向 脂类代谢异常：甘油三酯↑胆固醇↑极低密度脂蛋白↑游离脂肪酸↑高密度脂蛋白↓——动脉硬化、冠心病、高血压、胆石症 嘌呤代谢异常——尿酸↑——痛风 内分泌变化：T3受体↓——产热↓ PTH↑——25（OH)D3↑——骨质病变 雌激素——月经不调、不孕（女）； 轻度性功能低下（男） IGF异常：糖耐量减低或糖尿病null病 理 生 理肥 胖脂肪代谢蛋白质代谢内分泌变化高脂血症尿酸糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕动脉硬化 冠心病 高血压临床表现临床表现食欲旺盛，喜食甜食、高脂食物 常有疲劳感 活动或用力时气短、腿痛 膝外翻、扁平足、阴茎隐匿 性发育较早——最终身高低于正常儿 心理障碍 脂肪肝诊断诊断简单计算：参照同性别、同身高人群均值 10％～19％——超重 20％～29％——轻度肥胖 30％～49％——中度肥胖 ＞50％——重度肥胖 体质指数（body mass index,BMI）： BMI 在P85-95——超重 ＞P95 ——肥胖nullBMI/age*评价:计算后查表 评价儿童和青少年肥胖首选指标BMI指数计算：体重（kg）/身高（m)2nullnull鉴 别 诊 断伴肥胖的遗传性疾病 伴肥胖的内分泌疾病 甲状腺功能减退症肾上腺皮质增生症疾病危害疾病危害1、有氧能力损伤：最大耐受时间↓最大氧消耗↓最大心率↑每分通气量↑CO2产量↑ 做功量↑↑无氧阈各项指标↓（无氧阈左移）——活动时心跳易累，不爱参加体力活动的行为习惯。 2、心理上的压抑与损伤 3、合并症：易患呼吸道感染、皮肤感染、擦疹；关节承重部位的损伤性疾病；糖耐量减低或糖尿病；脂肪肝。null治疗原则 　 减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。饮食疗法运动疗法治疗的禁忌治疗的禁忌禁止采用禁食、饥饿、半饥饿、变相饥饿疗法 禁止短期快速“减肥”或“减重” 禁止使用“减肥药物”或“减肥食品” 禁止使用手术治疗，或所谓“物理治疗”（如：震荡法、胃缩窄术） 治疗概念治疗概念以体重控制为基本概念，不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”治疗。 体重控制以促进生长发育、保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理－心理调控理论。治疗目标治疗目标近期目标：促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分、控制体脂增长在正常速率范围内； 远期目标：养成科学、正确、良好的生活习惯，保持身心健康发育、培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。