寸关尺

[附录] 寸关尺     脉经曰。从鱼际至高骨。却行一寸。其中名曰寸口。从寸至尺。名曰尺泽。故曰尺寸。寸后尺前。     名曰关。阳出阴入。以关为界。阳出三分。阴入三分。故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸。阴生于寸动于尺。（机按。难经曰尺寸。脉之大要会也。从关至尺。是尺内。阴之所治也。从关至鱼际。     是寸内。阳之所治也。故阴得尺内一寸。阳得寸内九分。尺寸始终。一寸九分。故曰尺寸也。于一寸九分之中。曰尺曰寸。而关在其中矣。一难言。寸口脉之大会。以肺朝百脉而言也。此言尺寸为脉之大要会。以阴阳对待而言也。大抵尺阴寸阳。人之一身。经络荣卫。五脏六腑。莫不由于阴阳。而或过与不及。于尺寸见焉。故为脉之大要会也。一说古法寸部占九分。关尺部各占一寸。     三部共二寸九分。若臂短者亦根据此法。则头指诊在关部。次指诊在尺部。第三指诊在闲处。如何知病之所在。今但以高骨为准。揣得高骨。压中指于高骨。以定关位。然后下前后两指以取尺寸。     不必拘九分一寸之说也。） [附录] 五脏六腑脉所出     （以轻重分脏腑）左寸。心小肠脉所出。     重按至血脉。浮大而散者。心脉也。属脏。或谓浮涩而短。轻按至皮毛。浮滑而长者。小肠脉也。     属腑。     左关。肝、胆脉所出。     重按至筋骨。沉短而弦急者。肝脉也。属脏。轻按至皮毛。弦紧而浮长者。胆脉也。属腑。     左尺。肾、膀胱脉所出。     重按至筋骨。沉而迟者。肾脉也。属脏。轻按至皮毛。沉实而稍疾者。膀胱脉也。属腑。     右寸。肺、大肠脉所出。     微重按于皮肉。浮短而涩者。肺脉也。属脏。轻按至皮毛。浮短而疾者。大肠脉也。属腑。     右关。脾、胃脉所出。     重按至肌肉。缓而迟者。脾脉也。属脏。轻按至皮毛。微缓而稍疾者。胃脉也。属腑。     右尺。命门、三焦脉所出。     重按至筋骨。沉实而疾者。命门脉也。属脏。轻按至皮毛。沉实而稍疾者。三焦也。属腑。     机按。命门三焦。配合右尺。刊误辩之详矣。兹不复赘。但此与刊误。并以轻重而分诊脏腑之脉。不知何所据也。意者脏属阴主沉。腑属阳主浮。故以义取轻重为诊式耶。他本又谓内以候脏。     外以候腑。其义亦犹此也。然考之脉经。及素难诸。只论五脏之脉。于六腑之脉。虽言之而不详。六腑病脉。     虽间或言之。诊法轻重亦未之及。盖谓脏脉可以兼腑欤。抑谓能知脏脉。而腑脉无劳诊欤。或病在六腑为轻。而脉无要紧耶。愚皆莫解其意也。且所论五脏脉状。及六腑脉状。与下编大不相侔。亦不知其何所本也。故着之以俟明者。      [附录] 五脏平脉     心脉。浮大而散。     心合血脉。故心脉循血脉而行。持脉指法。如六菽之重。按至血脉而得者为浮。稍稍加力。     脉道粗者为大。又稍加力。脉道阔软者为散。余仿此。机按。菽。豆也。指按如六豆之重也。     肺脉。浮涩而短。     肺合皮毛。故脉循皮毛而行。持脉指法。如三菽之重。按至皮毛而得者为浮。稍稍加力。脉道不利为涩。又稍加力。不及本位曰短。     肝脉。弦而长。     肝合筋。故肝脉循筋而行。持脉指法。如十二菽之重。按至筋。脉道与筝弦相似为弦。次稍加力。脉道迢迢者为长。     脾脉。缓而大。     脾合肌肉。故脾脉循肌肉而行。持脉指法。如九菽之重。按至肌肉。如微风轻柳梢之状。     为缓。次稍加力。脉道敦实者为大。     肾脉。沉而软滑。     肾合骨。故肾脉循骨而行。持脉指法。按至骨上而得者为沉。次重按之。脉道无力为软。     举指来疾。脉道流利者为滑。凡此五脏平脉。须要察之。久久成熟。一遇病脉。自然可晓。     经曰。先识经脉。而后识病脉。此之谓也。      [附录] 六腑平脉     （出诊脉须知。）左寸。手太阳小肠脉。洪大而紧。（一云洪大而长。为受盛之官。名受盛之府。）左关。足少阳胆脉。弦大而浮。（一云大而浮。一云乍数乍疏。乍短乍长。一云乍大乍小，乍短乍长。与祟脉无异。何以区别。然两手三部皆然。方为祟脉。今独左手关部如此。则谓之胆脉。可也。     胆为中正之官。名清净之府。相火胆与风肝合。脉急则为惊。）左尺。足太阳膀胱脉。洪滑而长。（膀胱为州都之官。名津液之府。寒水膀胱。与君火肾合。脉急则为瘕。或曰心脉居午。谓之君火宜也。今肾脉居子。亦谓之君火何义。又命门脉为心主。     居亥。谓之相火宜也。今胆脉居寅。亦谓之相火。又何邪。内经天元纪论。鬼臾区曰。子午之岁。     上见少阴。巳亥之岁。上见厥阴。少阴所谓标也。厥阴所谓终也。厥阴之上。风气主之。少阴之上。     热气主之。少阳之上。相火主之。而释者谓午亥之岁为正化。子巳之岁为对化。由此言之。则心肾皆可言君火。以其热气主之也。厥阴既主风气。而手厥阴命门不当以相火言。少阳既主其相火。     则胆与三焦为相火明矣。）右寸。手阳明大肠脉。浮短而滑。（一云短而涩。为传道之官。名传道之府。）右关。足阳明胃脉。浮长而滑。（一云浮大而短。为仓廪之官。名水谷之府。燥金胃与湿土脾合。）右尺。手少阳三焦脉。洪散而急。（为决渎之官。名外府。机按。以上但言六腑脉状。而诊法轻重内外。俱未及论。学人宜更考之。） [附录] 四时平脉     凡诊脉须先要识时脉。胃脉。与脏腑平脉。然后及于病脉。（时脉。谓春三月六部中俱带弦。夏三月俱带洪。秋三月俱带浮。冬三月俱带沉。胃脉。谓中按得之脉和缓。脏腑平脉已见前章。     凡人脏腑脉既平。胃脉和。又应时脉。乃无病者也。反此为病。又曰三部之内。大小浮沉迟数同等。     尺寸阴阳高下相符。男女左右强弱相应。四时之脉不相戾。命曰平人。其或一部之内。独大独小。     偏迟偏疾。左右强弱之相反。四时男女之相背。皆病脉也。凡脉见在上曰上病。在下曰下病。左曰左病。     右曰右病。左脉不和。为病在表。为阳。主四肢。右脉不和。为病在里。为阴。主腹脏。以次推之。） [附录] 三部所主     （附九候）诊脉之时。人臂长则疏下指。臂短则密下指。寸为阳。为上部。（主头项以下至心胸之分。）关为阴阳之中。为中部。     （主脐腹胁之分）尺为阴。为下部。（主腰足胫股之分）凡此三部之中。每部各有浮中沉。三候。三而三之。为九候也。     持脉之要有三。曰举。曰按。曰寻。（轻手取之曰举。重手取之曰按。不轻不重委曲求之曰寻。初持脉轻手候之。脉见皮肤之间者。阳也。腑也。亦心肺之应也。所谓浮按消息是也。重手取之。脉附于肉下者。阴也。脏也。亦肾肝之应也。所谓沉按消息是也。不轻不重。中而取之。脉应于血肉之间者。阴阳相适。中和之应。脾胃之候也。所谓中按消息是也。若浮中沉之不见。则委曲求之。若隐若见。则阴阳伏匿之脉也。所谓推而内之是也。三部皆然。一说左寸。浮。候左头角。中。候左胁。沉。候少阴心。左关浮。候小肠胆。中。候左胁。沉。候厥阴肝。左尺。浮。候膀胱。中。候左腰。沉。候肾。右寸。浮。候右头角。中。候两耳目。沉。候肺。右关。浮。候胃。中。候胸中。沉。候脾。右尺。浮。候三焦。中。候右腰。沉。候命门。）诊候推移指法。（推而外之。消息之。内而不外。有心腹积也。推而内之。消息之。外而不内。身有热也。推而上之。     消息之。上而不下。腰足清也。推而下之。消息之。下而不上。头项痛也。左寸。外以候心。内以候膻中。左关。外以候肝。内以候膈。右寸。外以候肺。内以候胸中。右关。外以候胃。内以候脾。两尺。外以候肾。里以候腹中。是以有推而内。推而外。消息之法也。一说左寸。推而上之。上而不下。头项痛也。推而下之。下而不上。胸胁痛也。推而内之。内而不外。心腹积也。推而外之。外而不内。眼目昏也。左关。推而上之。上而不下。腰足清也。推而下之。下而不上。肠胃痛也。推而内之。内而不外。筋骨痛也。推而外之。外而不内。主身有热也。左尺。推而上之。上而不下。     小肠痛也。推而下之。下而不上。足胫痛也。推而内之。内而不外。小便浊也。推而外之。外而不内。腰足痛也。右寸。     推而上之。上而不下。气喘急也。推而下之。下而不上。胸中痛也。推而内之。内而不外。咽喉痛也。推而外之。外而不内。背脊痛也。右关。推而上之。上而不下。吐逆也。推而下之。下而不上。主下血也。推而内之。内而不外。腹有虫也。推而外之。外而不内。肌肉痛也。右尺。推而上之。上而不下。小腹胀也。推而下之。下而不上。足胫痛也。推而内之。内而不外。疝瘕也。推而外之。外而不内。小便秘也。机按。消息。谓详细审察也。推。谓以指挪移于部之上下而诊之。以脉有长短之类也。又以指挪移于部之内外而诊之。以脉有双弦单弦之类也。又以指推开其筋而诊之。以脉有沉伏止绝之类也。刊误谓内外以指按轻重言。推有数义。故特着之。非但外以候心。内以候膻中之类也。自一说以下。所论亦无所据。姑录之以备参考。）\r图\pt103a1.bmp\r察脉。须识上下来去至止六字。不明此六字。则阴阳虚实不别也。（上者为阳。来者为阳。至者为阳。下者为阴。去者为阴。止者为阴也。上者。自尺部上于寸口。阳生于阴也。下者。自寸口下于尺部。阴生于阳也。来者自骨肉之分。而出于皮肤之际。气之升也。去者自皮肤之际。而还于骨肉之分。     气之降也。应曰至。息曰止也。若短小而见于肌肉之间。阴乘阳也。洪大而见于肌肉之下。阳乘阴也。     寸尺皆然。）诊脉。须辨表里虚实四字。（表。阳也。腑也。凡六淫之邪。袭于经络。而未入胃腑及脏者。     皆属于表也。里。阴也。脏也。凡七情之气。郁于心腹之内。不能散越。饮食之伤。留于脏腑之间。     不能流通。皆属于里也。虚者元气之自虚。精神耗散。气力衰弱也。宝者邪气之实。由正气之本虚。     邪气乘之。非元气之自实也。故虚者补其正气。实者泻其邪气。经曰所谓虚实。邪气盛则实。精气夺则虚。此大法也。）脉者血气之先也。气血胜则脉胜。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。     气血平则脉治。又长人脉长。短人脉短。肥人脉沉。瘦人脉浮。性急人脉急。性缓人脉缓。左大顺男。     右大顺女。男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。此皆其常也。反之者逆。（千金翼云。人大而脉细。人细而脉大。人乐而脉实。人苦而脉虚。性急而脉缓。性缓而脉躁。人壮而脉细。人羸而脉大。此皆为逆。逆则难治。反此为顺。顺则易治。凡妇人脉。常欲濡弱于丈夫。小儿四五岁脉。呼吸八至。细数者吉。男左大为顺。女右大为顺。）脉贵有神。（东垣云。不病之脉。不求其神。而神无不在也。有病之脉。则当求其神之有无。如六数七极。热也。脉中有力。则有神矣。为泻其热。三迟二败。寒也。脉中有力。则有神矣。为去其寒。若数极迟败中。不复有力。为无神也。将何所恃邪。苟不知此。而遽泻去之。神将何所根据而主邪。经曰。脉者气血之先。气血者人之神。善夫。）凡取脉之道。理各不同。脉之形状。又各非一。凡脉之来不必单至。必曰浮而弦。浮而数。沉而紧。沉而细之类。     将何以别之。大抵提纲之要。不出浮沉迟数滑涩之六脉也。（浮为阳。轻手得之，而芤。洪。大。散。长。濡。弦。皆轻手而得之之类也。沉为阴。重手得之。而伏。石。短。细。牢。实。皆重手而得之之类也。迟者。一息脉二至。而缓。     结。微。弱者。皆迟之类也。数者一息脉六至。而疾。促。皆数之类也。或曰滑。类乎数。涩。类乎迟。然脉虽似。而理则殊。彼迟数之脉。以呼吸察其至数之疏密。此滑涩之脉。则以往来察其形状也。机按。脉虽种种不同。而浮沉迟数四脉。可以统之。但识四脉则诸脉之象可以类推。难经于六难专言浮沉。九难专言迟数。既以四脉为重。近世陈无择诸人亦皆言浮沉迟数。可统诸脉。良有旨哉。浮之有力。为洪。为长。为革。浮之无力。为芤。为虚。为微。为濡。为散。     皆浮脉所统也。沉之有力为弦。为牢。为实。沉之无力为短。为细。为弱。沉极为伏。皆沉之所统也。迟之有力。为缓。     为结。迟之无力。为涩。为代。皆迟之所统也。数之有力。为滑。为动。为紧。数之无力。为促。皆数之所统也。）脉之提纲。不出六字者。盖以其足以统夫表里阴阳。冷热虚实。风寒燥湿。脏腑血气也。（浮为阳。为表诊。为风。为虚。沉为阴。为里诊。为湿。为寒。实。迟为在脏。为寒。为冷。数为在腑，为热为燥，滑为血有余。涩为气独滞也。     人一身之变不越乎此。能于是六脉之中审求之。则疾之在人者莫能逃焉。一说浮有力主风。无力主虚。沉有力主积。     无力主气。三因方为湿为实。沉有力主痛。无力主冷。数有力主热。无力主疮。为燥。） “寸、关、尺”，中医 HYPERLINK "http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E8%84%88%E8%A8%BA&action=edit&redlink=1" \o "脉诊（页面不存在）" 脉诊的术语，是中医大夫把脉时按诊症者两手手腕寸口的位置。“关”为手腕桡骨突起的位置，“关”之前为“寸”，“关”之后则为“尺”。这个位置的脉动分别称为“寸脉”、“关脉”及“尺脉”。中医大夫以手通过触、摸、压等动作，直接感应这些位置所带出脉动，并配合四诊(望、闻、问、切)断症。 双手寸关尺三个位置分别用以诊断身体不同脏象的情况。现时临床上各位置分别诊断的脏腑如下： · 左手寸脉：心、心胞络 · 左手关脉：肝、胆 · 左手尺脉：肾、膀脘 · 右手寸脉：肺、胸中 · 右手关脉：脾、胃 · 右手尺脉：肾（一说为命门）、大肠 寸关尺脏腑部位 经．尺内两旁．则季胁也．（肋骨尽处名季胁）尺外以候肾．尺内以候腹．中附上．（越人谓之关）左外以候肝．内以候膈．右外以候胃．内以候脾．上附上．（越人谓之寸口）右外以候肺．内以候胸中．左外以候心．内以候膻中．（膻中在两乳之间）前以候前．后以候后．上竟上者．（关以上）胸喉中事也．下竟下者．（关以下）少腹腰股．膝胫足中事也．推而外之．内而不外．（外浮也内沉也）心腹疾也．推而内之．外而不内．身有热也．推而上之．上而不下．腰足清也．推而下之．下而不上．颈项痛也．按之至骨．脉气少者．腰脊痛而有痹也．脉经．从鱼际至高骨．却行一寸．其中名曰寸口．从寸至尺．名曰尺泽．故曰尺寸．寸后尺前．名曰关．阳出阴入．以关为界．阳出三分．阴入三分．故曰三阳三阴．阳生于尺．动于寸．阴生于寸．动于尺．寸主上焦．头及皮毛竟手．关主中焦．腹及腰．尺主下焦．少腹即足．经于寸关尺分部以候五脏．而六腑止及肾者．盖五脏先天之气．赖后天水谷之气以养之也．余腑不及者．统于脏也．盖肾开窍于二阴．小肠膀胱属前阴．大肠属后阴．则肾统乎大肠小肠膀胱也．胆附于肝．则肝统乎胆也．三焦不统于脏．故于寸内候胸中．关内候膈．尺内候腹．胸中上焦也．膈中焦也．腹下焦也．且五脏者．身之主也．外则耳目鼻口．四肢皮毛肌肉．内则筋骨脉络．气血精神魂魄．皆其所司也．故人之一身皆可病．而病入脏者死．见真脏脉者死．此所以经之论脉．惟详五脏也．四时之脉．有胃气者生．无胃气者死．此所以经之论脉．而六腑止及胃也．经论脉．不以六腑配五脏．而王叔和脉经．以心与小肠．候在左寸．肺与大肠．候在右寸．肝胆候在左关．脾胃候在右关．肾与膀胱．候在左尺．又谓左尺属肾．右为子户．名曰三焦．又谓肾与命门．俱出尺部．其书前后．多自相矛盾．疑不尽出于叔和．世但辟高阳生脉诀．而不知脉诀．亦实本于脉经也．至右尺主三焦命门之误．李濒湖辨之详矣．经论脉不及腑．腑病何以候之耶．曰．腑病辨之于症．而以脏脉．候内外之因．假如头角耳前后痛．往来寒热．此胆经之病症也．而肝脉浮紧．则胆经之风寒．肝脉弦数．则胆经之痰火也．假如胸中胀闷．上焦之病症也．而肺脉滑数．则上焦之痰火．肺脉沉迟．则上焦之寒气也．寸关尺．经有外候内候之说．王太仆曰．外谓外侧．内谓内侧．李士材曰．外谓前半部．内谓后半部．二说皆有可议者．试即尺论之．外以候肾．内以候腹．假令肾病腹不痛．而其脉外侧见病脉．内侧见平脉乎．前半部见病脉．后半部见平脉乎．即使如此．而一指举按之间．所谓外侧内侧．前半后半之界．能划然清乎．今据经曰．推而外之．内而不外．有心腹积也．推而内之．外而不内．身有热也．外指浮．内指沉．沉而不浮．故有心腹积．浮而不沉．故身有热．由是观之．则所谓外候内候．指沉浮而言也明矣．盖五脏六腑之气．朝于脉口．而各有所辨于寸关尺之间．此天地生人神化莫测之妙．圣人知其故．而于寸关尺浮沉以候之．浮阳也．沉阴也．以脏腑论．则脏阴而腑阳．以脏腑之气论．则脏气清而腑气浊．清气上升．浊气下降．脉之见于寸关尺者．五脏六腑之气．脏气清．故浮候之．腑气浊．故沉候之也．胃亦腑．何为又浮以候之乎．曰．五脏皆禀气于胃者也．五脏之脉．有胃气者则平．是五脏之清气．皆胃气之所散布也．脾受胃之清气．则胃为脾之主也．故浮候胃．而沉候脾也．赵继宗曰．心肺居上．为阳为浮．肝肾居下．为阴为沉．脾居中州．半阴半阳．半浮半沉．当以左寸为心．右寸为肺．左尺为肝．右尺为肾．两关为脾．按赵氏之说．可谓妄矣．夫寸关尺之部位．皆手太阴肺经之动脉也．圣人于此分候脏腑．此其故．惟圣人知之．而其所以然之故．圣人终不得明言之也．赵氏不自知其量．而创论欲异于圣人．抑何妄乎．至褚澄谓女人之脉．当以左寸为命门．左关为脾．左尺为肺．右寸为肾．右关为肝．右尺为心．则其妄更甚矣．脉经．心肺俱浮．然浮而大散者心也．浮而短涩者肺也．肝肾俱沉．然牢而长者肝也．按之 ．举指采实者肾也．脾者中洲．故其脉在中．按此．皆论心肺肝肾与脾之脉体．非论寸关尺．而凡浮者为心肺脉．沉者为肝肾脉也．王宗正不察．为之说曰．诊脉之法．当从心肺俱浮．肝肾俱沉．脾在中州之说．王叔和独守寸关尺．分部位以测五脏六腑之脉．非也．按宗正．以叔和独守寸关尺为非．不知执心肺俱浮．肝肾俱沉之说．亦非也．今即守寸关尺论之．假如气虚痰郁．而两寸俱沉之脉．岂以其沉．而遂谓肝肾之乘心肺乎．失血伤精．而关尺俱浮之脉．岂以其浮．而遂谓心肺之乘肝肾乎．若使不守寸关尺．将不论何部浮．而皆以为心肺病乎．不论何部沉．而皆以为肝肾病乎．况同一浮也．心病肺不病．不论部位．其何以辨乎．同一沉也．肝病肾不病．不论部位．其何以辨乎．且使心肺俱以浮候．肝肾俱以沉候．经何为又分心肺肝肾．与脾胃之部乎．夫脉以候病也．守寸关尺以候之．尚不能洞悉其精微．若不守寸关尺．则茫然而无据矣．经曰．脉者血气之先．血气者阴阳也．故脉有三部俱浮者．阳盛也．非三部之浮．皆心肺脉也．三部俱沉意．阴盛也．非三部之沉．皆肝肾脉也．当以部位辨之．又以脉之本体辨之．假如浮．必浮洪来盛去衰者．心也．假如沉．必沉而弦长者．肝也．经但言．尺外以候肾．尺内以候腹．而叔和则以两尺兼候膀胱．吴写皋．李士材辈．则以左尺兼候小肠与膀胱．其意皆欲补经之所不及．不知经之论脉．惟详五脏者．盖以五脏能绕乎六腑也．即如伤寒．头痛腰痛项强．此膀胱经之病症也．而其脉不候于左尺．而候于左寸．愚故曰．腑病辨之以症．而以脏脉．辨内外之因也．由是观之．则以左尺候肾．兼小肠与膀胱．以为补经之所不及．可以不必矣．且一部候两脉．犹有浮沉阴阳之可辨．至一部．候肾与小肠阳膀胱至脉．试问何以确辨其为肾脉．为小肠脉．为膀胱脉乎． INCLUDEPICTURE "http://www.xinglinhui.com/images/XiangCeTu/ZhongYiRuMen/ZuoShouCunGuanChiTu2.jpg" \* MERGEFORMATINET