苯扎氯铵溶液对术野皮肤黏膜消毒效果的观察

2010年3月第17卷第8期 药物与临床 苯扎氯铵溶液对术野皮肤黏膜消毒效果的观察 林淑辉，刘翠月，罗晓明，杨婵萍 (广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东汕头515031) 【摘要】目的：了解苯扎氯铵溶液消毒效果的可靠性和皮肤黏膜对其刺激反应的情况。：选用0．10％苯扎氯铵溶 液消毒术野皮肤和0．05％苯扎氯铵溶液(优可适，汕头保税区洛斯特制药有限公司生产)消毒黏膜，术中与术后观察 术野皮肤、黏膜反应情况。并同时做术野皮肤、黏膜消毒效果的细菌学监测，术后观察切口愈合情况。结果：术野皮 肤、黏膜无不良反应，切I：1愈合情况均为甲级愈合，清醒患者反映无不适感觉，细菌学监测结果均符合。结论： 用苯扎氯铵溶液进行外科手术术野皮肤、黏膜消毒，患者无不适现，切口愈合情况良好，能有效预防和治疗外科 手术切口感染。 【关键词】苯扎氯铵；消毒效果；皮肤；黏膜 【中图分类号】R979．7 【文献标识码】B 【文章编号】1674—4721(2010)03(b)--039—02 外科手术的成功，除了精湛的操作技术和围术期的护理 外．手术切口愈合质量也至关重要。手术切El感染是常见的 医院感染。占全部医院感染的15％。仅次于呼吸道感染和泌 尿道感染[11。外科手术野消毒是预防手术切口感染的重要措 施。为保证手术切口的质量，术前术野皮肤有效消毒是关键， 而选用优质、高效、安全的消毒溶液是保证手术切口质量的 重要前提。苯扎氯铵溶液作为新一代消毒防腐药品，为检测 其效果质量．本院2006年9～11月对苯扎氯铵溶液进行临床 消毒效果的观察，结果如下： 1资料与方法 1．1一般资料 0．10％苯扎氯铵溶液和0．05％苯扎氯铵溶液。此两种浓 度消毒溶液在投入使用之前经连续3次原液细菌学监测，结 果均显示无细菌生长。 1．2方法 随机选择30例非气管内麻醉外科手术患者。术前依其 手术部位分别选用0．10％苯扎氯铵溶液消毒术野皮肤，0．05％ 苯扎氯铵溶液消毒黏膜。因患者全部清醒，皮肤黏膜的刺激 性反应可采用直接观察法与询问法相结合。凡在24h内出 现红斑皮疹、瘙痒等不适感觉均判断为刺激性反应。同时做 术野皮肤黏膜消毒效果细菌学监测，术后跟踪观察切口愈合 情况。 2结果 见表l。 墨!茎垫墨墼鎏壅堡旦些曼笪翌 消毒部位 掣警 消毒后患者感觉 细雹煮竽测 切口愈合 !堡2 堑鲞 腹部皮肤 13 未发现任何刺激性反应显示无菌生长甲级愈合 头颈部皮肤 7 未发现任何刺激性反应显示无菌生长甲级愈合 黏膜 7 未发现任何刺激性反应显示无菌生长甲级愈合 其他部位 3 未发现任何刺激性反应显示无菌生长甲级愈合 在受监测的30例患者中，皮肤黏膜消毒效果细菌学监 测，结果全部显示无细菌生长。患者用后无不适感觉，未发现 任何刺激性反应。切121愈合佳。 3讨论 3．1术前皮肤黏膜消毒剂的应用现状 术前皮肤黏膜消毒剂的选择至关重要。虽然手术室采 用相应的空气消毒措施以控制手术室的相对无菌状态。但 仍无法达到绝对无菌环境。所以消毒药品于创面的持续杀 菌、抑菌作用是非常必要的。其目的是消除术野部位的暂住 菌和常住菌，以求达到几乎无菌状态并维持较长时间的抑 菌效果。术野一旦被术者或外环境所污染，极易造成感染。 为避免引起切口感染，临床医师需要选择好的消毒产品以 促进术后切El愈合，降低感染风险，降低院内术后感染率。 减少抗生素的用量，同时降低医疗费用，减少患者负担。目 前常用的几种消毒产品经长期广泛应用后已发现越来越多 的耐药菌株，且患者因个体差异，可能会对某种消毒剂产生 过敏反应。故应尽可能发现多几种有效且安全无副作用的 新型消毒产品。 3．2苯扎氯铵溶液的特点 苯扎氯铵是一种高效的阳离子杀菌防腐剂．1935年运 用于临床。1982年作为防腐剂通过美国食物和药物管理局 认证，长期运用于处方和非处方药中田。苯扎氯铵溶液为季铵 盐类消毒防腐药。是通过国家药品监督管理部门批准的国药 准字号产品，符合用药安全、用药伦理及用药质量标准。它具 有杀菌力强、安全以及长效抑菌的特点，适合于医院预防创 面感染控制的要求。苯扎氯铵溶液原液可直接应用于术前皮 肤消毒，使用方便、操作快捷、能有效避免因稀释配置不正确 而造成的消毒失败。 目前，常用的消毒剂普遍存在较大的刺激性。而苯扎氯铵 溶液对皮肤黏膜无刺激性圆、无损伤性。因其为阳离子表面活 性剂。具备了清洁、去污、去角质及保湿作用，即消毒的同时又 可清洁皮肤及创面；且其稳定性好，有利于常温下保存。苯扎 氯铵溶液为清澈透明的水溶液，无色无味，感观性状良好，使 用后不着色，具备了目前医院常用消毒剂所无法比拟的优势。 3．3注意事项 ． 每次使用后需拧紧瓶盖，防止消毒剂暴露于空气中受到 (下转第42页) CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药39 万方数据 药物与临床 2010年3月第17卷第8期 红、糜烂、并有融合，但非全周；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂呈 全周性或有溃疡)并经内镜复查的患者。纳入本研究范围82 例，随机分成两组，常规组40例，其中，男28例，女12例，I 级17例，Ⅱ级16例，Ⅲ级7例；康复新组42例，其中，男29 例，女13例，I级15例，Ⅱ级19例，Ⅲ级8例。其中<40岁的20 例．40一60岁的48例，60岁以上的14例。排除标准：有症状 但内镜检查正常的；4周内曾使用过抑酸药、促胃动力药； Barrett食管不纳入本观察范围；排除有同样临床表现的其他 疾病。 1．2方法 常规组使用奥美拉唑20mg，加多潘立酮片10mg，早、 晚各1次，早上于早餐前半小时服用。晚上于睡前半小时服 用。康复新组42例，在常规组的基础上加康复新液20Inl， 早、晚各1次，早上于早餐前半小时服用，晚上于睡前半小时 服用。服药4周后复查内镜。两组均要求尽量戒烟、酒，避免 进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等．有幽门螺杆菌感染者同 时抗幽门螺杆菌治疗。 1．3疗效评价 显效：症状完全消失．内镜检查病变黏膜充血、糜烂消 失。黏膜基本恢复正常色泽。有效：症状大部消失，内镜检查 与第1次比较降低一个级别或黏膜充血、糜烂较第1次减 轻、面积有缩小。无效：症状无缓解，内镜检查黏膜损伤基本 无改变，或改变甚轻微。总有效=显效+有效。 1．4统计方法 两组总有效率用x2检验。 2结果 康复新组显效28例(其中I级15例，Ⅱ级13例)，有效 12例(其中Ⅱ级6例，Ⅲ级6例)，无效2例(为Ⅲ级)，总有 效率为95．2％，常规组显效14例(其中I级10例，Ⅱ级4例)， 有效17例(其中I级7例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例)，无效9例 (Ⅱ级4例，Ⅲ级5例)，总有效率为77．5％，两组比较，差异 有统计学意义(尸<0．05)，见表1。 衷1两组治疗4周后效果比较(n) 3讨论 康复新液系采用纯天然昆虫药材美洲大蠊，精制而成的 纯中药制剂，主要成分是肽类、多元醇类和粘糖氨酸。多元醇 类和肽类具有促进表皮细胞生长和肉芽组织增生。促进黏膜 毛细血管增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落， 加快愈合的功能。黏糖氨酸具有活化非特异性细胞免疫功 能。增强巨噬细胞和NK细胞对病原物质的直接吞噬作用。 分泌类自细胞介素、干扰素、前列腺素和白三烯等物质，迅 速消除水肿。故具有加快人体创面愈合速度，显著缩短创面 修复时间．提高创面愈合质量，抗菌消炎和提高人体免疫力 的功能。近年来。人们发现康复新在防止消化道疾病如消化 性溃疡、糜烂性胃炎、放射性食管炎方面效果显著阁。 反流性食管炎是指胃十二指肠物反流入食管引起 的烧心、反酸、胸痛、咽部不适有异物感等症状，内镜下可见 食管黏膜损伤。治疗疗程为8，12周，西方国家报道停药半 年复发率高达70％～80％．其发病机制是抗反流防御机制减 弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果13]。并与食管的酸暴 露时间有关，尤其是夜间酸暴露时间，并有报道，维持按需 治疗有60．9％的患者可达到要求。而不需长期连续服药闱。 本观察均使用每天2次给药的方法。在原有的促胃动力药 及抑酸药基础上。用康复新液黏膜修复功能及抗菌消炎和 提高人体免疫力功能。可在较短时间(4周左右)达到较理想 的黏膜修复效果和临床症状的改善。其具有的良好的黏膜 保护作用及抗感染增强免疫功能。也可减少食管酸暴露时 间。选择睡前给药也可很好地减少食管夜间酸暴露的时间， 同时，由于是两次给药，病员的依从性好，均能坚持按疗程 服药。 在本组患者中。治疗无效的患者部分伴有不同程度的焦 虑、抑郁等。在治疗组中有2例未按规定戒烟、酒。就其本疗 法是否能减少复发。维持治疗的效果有待进一步探讨。 【参考文献】 【I】中华医学会消化内镜学会．反流性食管炎诊断及治疗(试行)叨．中 华消化内镜杂志，1999，16(6)：326． 【2】劳有益．康复新液联合西沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效叫．四 川医学,2009，30(7)：i102． 【3】王光耀．内科学(全国高等院校八年制临床医学专业教材)【M】．北京：人 民卫生出版社．2008． 【4】孙晓红，柯美云，王智凤，等．胃食管反流病维持治疗方式的影响因素分 析田．中国实用内科杂志，2004,24(8)：478． (收稿日期：2010-02-01) (上接第39页) 污染而影响消毒效果。消毒皮肤时药液需足量。因苯扎氯铵溶 液为无色透明液体，故涂抹时应均匀，切勿遗漏，不宜将纱布、 棉球长时间浸泡在消毒液中，以免产生吸附作用，影响消毒效 果。消毒时必须涂抹2次，第一次消毒后待皮肤稍干后再行第 二次消毒．只有严格按照规程执行才能保证满意的效果。 苯扎氯铵溶液作为术前皮肤黏膜消毒剂，具有持续杀菌 的特点，细菌学监测结果符合文献f4】所列标准，患者术后切 口愈合满意，且对皮肤无刺激性．适合手术室广泛应用。 42中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE 【参考文献】 【l】茅一萍，徐耀初．外科手术部位感染及其危险因素研究进展啪．中华疾 病控制杂志，2009，13(6)：707—709． 【21李华，库洪安，皮红英．苯扎氯铵进行膀胱冲洗对导尿管相关下尿路感 染的防治Ⅲ．军医进修学院学报，2009,4(2)：167一168． 【3】卫生部合理用药专家委员会．中国医师药师l临床用药指南[M】．重庆： 重庆出版社，2009：1621—1622． 【4】国家技术监督局。中华人民共和国卫生部．医院消毒卫生标准【s】．2001： 70-92． (收稿日期：2010一02—05) 万方数据 苯扎氯铵溶液对术野皮肤黏膜消毒效果的观察 作者： 林淑辉， 刘翠月， 罗晓明， 杨婵萍 作者单位： 广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院,广东汕头,515031 刊名： 中国当代医药 英文刊名： CHINA MODERN MEDICINE 年，卷(期)： 2010,17(8) 被引用次数： 1次 参考文献(4条) 1.国家质量技术监督局;中华人民共和国卫生部 医院消毒卫生标准 2001 2.卫生部合理用药专家委员会 中国医师药师临床用药指南 2009 3.李华;库洪安;皮红英 苯扎氯铵进行膀胱冲洗对导尿管相关下尿路感染的防治[期刊论文]-军医进修学院学报 2009(02) 4.茅一萍;徐耀初 外科手术部位感染及其危险因素研究进展[期刊论文]-中华疾病控制杂志 2009(06) 引证文献(1条) 1.李智.李淑雯.刘桂兰 苯扎氯铵溶液外阴冲洗40例临床效果观察[期刊论文]-中国医药导报 2010(34) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jkr201008025.aspx