关于吸氧问题

关于缺氧和如吸氧的问题 1、缺氧的一般表现 　　一般表现为：头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力；或者产生恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸急促、心跳快速无力。 产生的后果 　　而随着缺氧的加重，就容易产生意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷；严重的甚至导致呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡 肺纤维化长时间缺氧会出现杵状指，或者嘴唇和指甲发紫。 2、群里一个有病友因为吸氧过度，产生依赖性吸氧，反而加重了肺纤维化，在发现病情半年后就因此过早离世。 3、下面介绍地老天黄博客，一篇关于吸氧的看法。（此人在换肺后2年半去世了） 我是如何治疗肺纤维化的（三十五） 　　　　　　　　　“过度吸氧”可能是一个生死攸关的大问题 最近，我又回顾了去年春天我写的《兔年的春节过得很舒畅》、《春天里我丈量康复的脚步》、《新生两岁》那几篇文章。现在回忆起来那时的感觉很美妙，天气在一天天变暖，人在一天天变好。呼吸舒畅了、体质变强了、精神变爽了，公园健步、享受阳光，甚至登长城、踏草原，似有“春风得意马蹄疾，一日看尽长安花”之感。 然而，一年过去了，物去人非。从去年的下半年之后，我的身体每况愈下，去年底似乎在与生命挣扎。好在那一关熬了过来。一年一度又逢春，我不再梦想去年春天那种美妙感受了。现在，我的呼吸还算说得过去，白天咳嗽较少，有时莫名其妙地就咳一阵，不咳时可以不吸氧，血氧也不稳定。晚上总要吸着氧睡觉，几乎每个小时都要咳一阵，睡眠自然不好了。气喘是阻碍我进步的主要问题，平时可以慢慢地在家里走动，外出需要轮椅保护，但是比起我同期手术病人还不算太糟，我应该知足了。 我曾经担心过，肺移植手术后是否会像手术前得肺纤维化那样一出问题就不可逆转，越来越重。我总在思考、比较着在我身上出现过的两种情况的变化，现在还是得不出结论。老伴同我一起时常体会、关注着我身体的细小变化，起码近两个月没有什么好转也没有恶化，这对我不是坏消息。我原期望万物生机勃发的春天会给我带来身体回暖的征兆并未如期而至，但是我并不灰心。现在除了按时服用西药外，还要吃一些中药，时常观看电视健康节目和文章，了解一些中西医知识，自制止咳润肺的饮料，每天在家里做做自己编排的简单的体操。对身体状况我自以为还是比较用心、主动和用功的，也喜欢不断尝试一些新方法。是的，对于我来说也算生命探索了。 一段时间总有一些网友给我来信、来电咨询肺纤维化治疗和肺移植手术的问题。我有时挺为难，说得太清楚、太直白怕伤了人家，说得太含糊又担心误了人家的大事。况且有些问题自己也不是很清楚。但是本性使然还是会尽自己所知讲得明确一些，从我对评论的回复也可见我的风格，宁可得罪人也不要耽误人。 对治疗过程中存在的有些重要问题，患者、家属甚至某些医护人员都存在一些误区，比如对吸氧问题。据我所知，大部份患者都有一种感觉，肺纤维化病重住院后医院有时会开出24小时吸氧，患者和医生认为多吸氧有好处，所以氧气量往往开得越大越好，吸得时间越长越好，血氧指标越高越好，98、99才放心。可是出院后很多病人感觉身体比住院前还要糟糕。我就有过多次这种感受，不少网友也提出过这种现象。我认为这实在是一个很严重的问题。为什么会出现吸氧过多会对肺病患者反而有害的现象？从轻的角度讲，所有肺病患者的呼吸功能都多少受到一些损伤，大量吸入氧气在补充身体所需氧气同时也减弱了人体自身肺部的功能，尤其是长时间、大流量的吸氧会形成患者对氧气的依赖，在肺功能减弱之后患病出院回家养护没有了医院那种高纯度的氧气供应，自然会感到难以承受。 氧气是人体及所有生命生存的必需品，这是人人都知道的道理。但是氧气又时常破坏着我们的生活，使食物腐败、钢铁生锈、建筑物腐朽，甚至摧毁着我们的身体！听说过氧自由基吗？所有的各种病人和健康人都需要知道一点，所有的肺病患者和家属都需要多知道一点。正常情况下，参与人体代谢的氧有2－5％的氧将被酶所催化形成超氧阴离子，属于自由基。氧自由基具有高度的氧化活性，它们极不稳定,活性极高,它们攻击细胞膜、线粒体膜,与膜中的不饱和脂肪酸反应，引起自由基的连锁反应、增加。这样，膜结构的完整性受到破坏，引起各种疾病,诸如炎症、癌症 、扩张性心肌病、哮喘等疾患 ，故自由基是人体疾病、衰老和死亡的直接参与和制造者。身体自然制造的酵素，也可中和自由基。除了这些酵素，我们还可由饮食中摄取天然的抗氧化剂，例如 ：维他命A、C、E及硒，以协助体内清除自由基。一般情况下人体会保持它们的平衡，不会出现特别的状况。但大量、长期的吸氧会加速氧自由基的生成，破坏人体的健康，对肺部疾病患者尤其严重。还不止于些！ 听说过氧中毒吗？“氧中毒”一般发生在长期吸氧的病人中。尽管适当吸氧能提高人体细胞新陈代谢能力，提高人体的呼吸能力，增强人体免疫力，但长期吸入高浓度氧气也会发生肺泡表面活性物质减少，引发肺泡内渗液，出现肺水肿，出现头昏、面色苍白、心跳加快等诸多问题。更为严重的是，氧中毒有时不容易被觉察，往往在２－３天后才会发生临床症状，此时再进行抢救往往容易贻误时间。一些家庭用氧者往往不注意吸入氧气的流量和时间，认为氧流量越高越好，吸氧的时间越长越好。这就增大了氧中毒的危险性。 如果患者出现鼻粘膜充血，有发痒感觉。出现口干、咽痛、咳嗽、胸骨后不适；发生频繁咳嗽、吸气时胸骨后灼痛；胸骨后剧痛、难以控制的咳嗽，肺活量已出现下降，那么他可能出现了氧中毒。严重者可能危及生命。有的时候即使没有明显感觉，大量、长期地吸氧也会加重各种肺病的发展。据英国科学家研究，人如果在大于0.05MPa（半个大气压）的纯氧环境中，对所有的细胞都有毒害作用，吸入时间过长，就可能发生“氧中毒”。肺部毛细管屏障被破坏，导致肺水肿、肺淤血和出血，严重影响呼吸功能，进而使各脏器缺氧而发生损害。在0.1 MPa（1个大气压）的纯氧环境中，人只能存活24小时，就会发生肺炎，最终导致呼吸衰竭、窒息而死。这就是一个事物的两面性，对生命来说氧气不可或缺，但使用不当，也会给我们造成严重的伤害。我非常遗憾，大多数肺病患者，尤其是肺纤维化患者从来没有认识到这个问题如此严重，不敬地说有多少医护人员认识到了这个问题的严重性呢？ 与我同期住院的几个病人中，我是手术时间最早，手术过程最危难的人。其中有的人已经离世了，有的人病情也较严重。他们手术后住院的次数比较多、时间比我长，不得不长期、大流量吸用高浓度的氧气。而我每次住院时都尽量把氧流量调到最小，必须吸时时常拿出血氧仪测量血氧浓度指标，最多保持在96、97，有时更小。从来不让血氧达到98%。一旦血氧像正常人一样达到98%，你自己的肺可能会更多地休息了，你也分不出氧流量是刚好还是过量了，长期就可能出现氧自由基过多甚至慢性的氧中毒。住院时大夫总是鼓励患者要多吸氧，也不大关注患者氧流量与血氧数值，这是一个普遍现象。我住院时大夫、护士有时见我没有吸氧还有些疑惑。我想我总是要出院的，要想追求正常人的生活就不能依靠氧气来生存，必须依靠自己的肺来呼吸，发挥自身的肺功能。所以我一直坚持能少吸氧就少吸氧，能不吸氧就不吸氧，在家里白天我的血氧时常在92%以上，我并不吸氧，我还有糖尿病总在给我找麻烦，目前我的心、肝、肾并没有出现多大问题。我不知道这是不是比我同期术后患者稍微“好”一点的原因。当然，我对自己的未来并不自信。但我不敢肯定那些状况不好的肺纤维化和肺移植患者真的都是“过度吸氧”造成了那么严重的后果。当然，对那些急需抢救的危重病人则另当别论。有资料统计，在我国有30%的病人死亡与过度用药有关。“过度吸氧”与“过度用药”一样是一个大是大非问题，它的后果对我们肺部疾病患者尤其严重。所以，我非常希望患者和家属、医护人员能够对这个问题引起足够度重视，千万不要以为只要住院，吸氧时间越长越好，吸氧流量越大越好。合适了，够用了就行，要时时测量自己的血氧饱和度。 这篇文章是我的切身感受和分析，不是科学依据，仅供参考。我很欢迎网友和医护人员对这个问题提出自己的看法。 应该明白，如果不遵医嘱盲目无限制吸氧，高浓度“氧疗”可出现并发症，这时反而抑制呼吸，发生氧中毒，出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。健康人在正常情况下，一般不会缺氧，并且输送到人体组织的氧总是超过组织的氧耗量。大气中含有约20％的氧，这个数值是相对恒定的，空气污染只是增加一些杂质颗粒而已，并不会影响空气中氧的浓度，即使在人群密集的地区也足够供应人们的需要。另外，对人体来说，氧不能储存，况且人体血红蛋白携氧的能力也有限，因而吸氧并不能增加动脉血氧和改善脑的氧输出量，氧气只能起一种安慰剂的作用。目前尚没有可靠的论据证明吸氧有极明显的保健作用。需要强调的是：吸氧并不能益智，它仅是营养物质糖在氧化代谢时的“助然剂”。脑是机体中耗氧量最高的器官，强度脑力劳动时，脑氧量会有所增加，但很有限，通过自主调节增加血液即可满足。 健康人在正常情况下不必吸氧，只要多做些耗氧运动，如游泳、跑步等，即可加强心脏功能的锻炼。