对高血压亮红灯的药物

家庭医学 2012 . 09(上) 家庭药箱 医疗篇 阴主任医师 金慰群（江苏省人民医院 南京 210029） 张师傅患有高血压多年，一直 服用两种降压药，血压控制基本正 常。最近不慎受凉感冒，鼻塞、流 涕、头痛、发热，伴有咳嗽、痰不易 咯出。到社区卫生站看医生，医生 开给他酚麻美敏片和复方甘草口 服液。吃药后感冒咳嗽症状好了不 少，但头痛头晕症状却加重了。到 当地一家大型医院看专科医生，测 血压发现血压偏高。医生了解患者 病情和治疗过程后说：“你服用 治感冒的药和镇咳祛痰的药有一 定升高血压的副作用，须立即停 服。今后要记住，别再服用此类 药物。” 点评院高血压患者服用或购买 非处方药时要注意其药物的成分， 一些含有盐酸伪麻黄碱的药物，如 泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加 黑、惠菲宁、新帕尔克等药，对一些 有心血管病的老年人，可能会引起 血压升高、心率加快等不良反应而 加重病情。此外，复方甘草口服液 （棕色合剂）或复方甘草片是疗效 确切的镇咳祛痰老药，但其中所含 有的甘草流浸膏成分却是高血压 的“冤家对头”。甘草有类似糖皮质 激素作用，能引起水钠潴留，诱发 血压升高。张师傅因服用含伪麻黄 碱的感冒药和含甘草成分的镇咳 祛痰药，致使已控制良好的血压再 次升高，应引起高血压患者的重 视，切记谨遵医嘱服药。 患有高血压和老年退行性 膝关节炎的周大妈，长期服用 北京降压“0”号，间断服用止痛 药布洛芬缓解关节疼痛。布洛 芬的效果倒是不错，她的膝关 节疼痛明显减轻。但别人用得 很有效的北京降压“0”号，不知 咋地，用到她身上血压降得不 理想，始终在 140/90毫米汞柱 以上。后来陆续换了几种降压 药，血压控制始终不达标。咨询 专家，医生对她说：“你服用的 抗炎止痛药布洛芬有升压效 应，高血压患者不宜长期服用 此类止痛药，否则即使服用降 压药，血压也难以降至正常。” 点评院 非类固醇类抗炎止 痛药，如布洛芬、芬必得、吲哚 美辛（消炎痛）、双氯芬酸等， 能抑制体内致炎症物质前列 腺素的合成，起到抗炎止痛效 果，是治疗风湿性、类风湿性 及退行性关节炎的主要药物。 但该类药物却对高血压病人 亮起红灯。因为前列腺素具有 扩血管的效应，若长期服用布 洛芬、消炎痛等抑制前列腺素 合成药，会使体内前列腺素水平 低下，并且非类固醇类抗炎止痛 药还会引起水钠潴留，故而会减 弱降压药的作用。据哈佛大学一 项对 31~50 岁的 8 万余名女性 为期 2年的调查资料显示，服用 布洛芬等非类固醇类抗炎止痛 药者患高血压的比例，比不服用 者高 86%。所以，高血压患者伴 有关节疼痛及各种关节炎时最 好不选用此类药物，即便必须使 用，也不宜长期服用。 年过四十的某公司会计 李女士，有高血压家族史，加 之工作压力过大，不知不觉 中得了高血压病。李女士婚 后一直服用短效避孕药避 孕。她虽服用降压药治疗，可 血压控制一直不理想。通过 专家咨询，才知道是口服避 孕药惹的祸。 点评院 研究资料明，长 期口服含雌、孕激素避孕药的 妇女血压会有轻度升高，其 主要原因是避孕药中所含的 雌激素，能刺激机体产生一 种强烈的血管升压物质血管 紧张素 II，并且会增高体内血 胆固醇、甘油三酯水平，促使 血黏稠度升高。统计学资料 显示，超过 40 岁的高血压妇 女若服用避孕药，其引发血 栓栓塞和其他并发症的危险 性较高。专家建议，不能经常 或定期测血压的女性高血压 患者，最好不要服用含雌激 素的口服避孕药，以免影响 血压的良好控制。此类患者 可选用单纯孕激素避孕药或 宫内绝育器等方法避孕。 对高血压亮红灯的药物 除此以外，含拟肾上腺素 萘甲唑啉成分的鼻眼净、含麻黄 碱的滴鼻液、双氯芬酸钠滴眼液、 红霉素、促红细胞生成素及某些 抗抑郁药和减肥药等，也有使血 压升高的副作用，宜尽量避免 使用，以免误闯红灯引起 “交通事故”。 相关链接 25