胃切除术后饮食护理

胃切除术后饮食护理的原则 由于胃被切除大部分后，重建了胃肠道的吻合，从而引起一些生理功能的改变，诸如胃腔小了，食物机械性搅拌的机会少了，消化液的产生少了，部分消化液出现非理性返流，食物常常过快进入空肠内等。因此，科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段，也是必不可少的保健。否则，易导致手术后胃肠吻合口溃疡、残胃炎、甚至残胃癌等严重的手术后并发证。一般而言，手术后早期必须严格遵循少食多餐、清淡、质软、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原则： (1)尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空，得以充分休息。当然多餐是有限度的，通常以每日4—6餐为宜，每餐以胃手术前的1／3—1／4量为度，晚餐应该更少些，以保证残胃有充分的排空休息时间。 (2)选择低脂、清淡、质软的饮食。低脂饮食可防止手术后常见的脂肪性腹泻，低糖饮食可减少糖类发酵引致的胃肠胀气，弥补消化液分泌减少及非生理性返流所造成的消化力下降状态。 (3)宜供给高蛋白、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。胃大部分切除后，很多患者短期内会有营养不良的后遗症，因此必须加强蛋白质的摄入，注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等；少用单糖及双糖，预防诱发倾倒综合征。此外，进食后平卧30min左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。 (4)胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，有利于预防骨骼钙化。 (5)在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。 把握术后饮食护理的3个阶段 胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。为了保证机体的营养供应，临床上将其饮食大致分为3个阶段，即：流质饮食阶段、半流质饮食阶段、软食和普食阶段。不同阶段对饮食有不同的要求。故对胃切除病人的饮食应做好以下几点。 1流质饮食阶段 一般情况下，胃切除手术后，病人在1—3d内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气后，已有排气者会有饥饿感，应按流食原则先给少量饮水，每次不超过30ml。如无不良反应，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等，每次饮用100ml左右，每日餐次为7～8次，饮食应保证新鲜，温度适宜。 2半流质饮食阶段 病人进食后无明显恶心呕吐后，可进食优质蛋白、高维生素、易消化食物，如稀饭、燕蛋羹等，一般一天进食5-6次左右。 3软食及普食阶段 病人进半流质饮食2—3周后，如无不良反应，可改为软食，再经2周左右后，可进食普通饮食。但不宜进食刺激性和油炸食品、忌烟酒。在胃切除术 后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。 综观以上原则，胃大部分切除手术后的饮食应 以精粮食品如大米、面条等为主食，以富含优质蛋白的鱼肉、禽肉、蛋、瘦猪肉或新鲜的豆制品等为辅食，并适量进食一些新鲜蔬菜和水果，以补充维生素、纤 维素和微量元素。烹调上应该严格掌握容易消化、 忌辛辣、忌冷、忌酸的原则。从生理学的观点和外科 临床实践观察，胃大部分切除手术后的残胃经一段 时间后，会渐渐出现代偿性增大，这就意味着可适当 增加些进食量，当然也需因人而异，因为这个阶段的 健康恢复程度个体差异很大。具体怎样吃、吃多少， 应以个人的感觉、生活习惯、生活条件、工作性质等 而有所差异。例如重体力劳动者可以适度增加进食 量，可以逐渐地由清、淡、稀的饮食过渡至手术前的正 常饮食习惯。其掌握是，进食后无不适感、吸收良 好、体重较手术初期有所回升、精神与体力可应付日常 工作和生活。据笔者多年临床观察，只要严格遵循以 上原则，绝大多数患者手术后1年都可恢复至原来的饮食量。但在以后的饮食中仍需忌酒、辛辣、酸、冷、硬等刺激性食物，并要做到持之以恒⋯。