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中风病诊断标准

2013-07-13 2页 doc 21KB 67阅读

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中风病诊断标准中风病诊断标准 (1)中医诊断标准 国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)   主症:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。   次症:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。   急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。   发病年龄多在40岁以上。   具备2个主症以上,或1个主症2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。 (2)疾病分期标准   ①急性期 发病2周以内,中脏腑最长至1个月。   ②恢复...
中风病诊断标准
中风病诊断 (1)中医诊断标准 国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)   主症:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。   次症:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。   急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。   发病年龄多在40岁以上。   具备2个主症以上,或1个主症2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。 (2)疾病分期标准   ①急性期 发病2周以内,中脏腑最长至1个月。   ②恢复期 发病2周至6个月。   ③后遗症期 发病6个月以后。 (3)西医诊断标准(参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》)   1.短暂性脑缺血发作   ①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1~2次,多至数十次。多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱症状。   ③每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右,症状和体征应该在24小时以内完全消失。   2.蛛网膜下腔出血 主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。   ①发病急骤。   ②常伴剧烈头痛、呕吐。   ③一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。   ④多有脑膜刺激征,少数可伴有颅神经及轻偏瘫等局灶体征。   ⑤腰穿脑脊液呈血性。   ⑥CT应作为首选检查。   ⑦全脑血管造影可帮助明确病因。   3.脑出血   ①常于体力活动或情绪激动时发病。   ②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。   ③病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。   ④多有高血压病史。   ⑤CT应作为首选检查。   ⑥腰穿脑脊液多为血性和压力增高(其中20%左右可不含血)。   4.脑梗塞   1)动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞   ①常于安静状态下发病。   ②大多数发病时无明显头痛和呕吐。   ③发病较缓慢,多逐渐进展,或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。   ④一般发病后1~2天内意识清楚或轻度障碍。   ⑤有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。   ⑥应做头颅CT或MRI检查。   ⑦腰穿脑脊液一般不应含血。   2)脑栓塞   ①多为急骤发病。   ②多数无前驱症状。   ③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。   ④有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。   ⑤腰穿脑脊液一般不含血,若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。   ⑥栓子的来源可为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。   3)腔隙性梗塞   ①发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。   ②多无意识障碍。   ③应进行头颅CT或MRI检查,以明确诊断。   ④临床现都不严重,较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。   ⑤腰穿脑脊液无红细胞。   4)无症状性脑梗塞为无任何脑及视网膜症状的血管疾病,仅为影像学所证实,可视具体情况决定是否作为临床诊断。 二、中医证候诊断标准   证候 国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)。
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