肺癌化疗病人的护理查房
第 l3卷 第 2期
2006年 3月
井 冈 山 医 专 学 报
JOURNAL 0F JINGGANGSHAN MEDICAL COLLEGE
V01. 3 No.2
Mar.2Oo6
肺癌化疗病人的护理查房
黄建兰,姚连根,邹剑萍
(新干县人民医院,江西 新干 331300)
【关键词】肺癌;化疗;护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1008—2735(2006)02—0059—02
护士长:近年来,因各种原因导致肺癌在我科行化疗的病
人越来越多,为了提...
第 l3卷 第 2期
2006年 3月
井 冈 山 医 专 学 报
JOURNAL 0F JINGGANGSHAN MEDICAL COLLEGE
V01. 3 No.2
Mar.2Oo6
肺癌化疗病人的护理查房
黄建兰,姚连根,邹剑萍
(新干县人民医院,江西 新干 331300)
【关键词】肺癌;化疗;护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1008—2735(2006)02—0059—02
护士长:近年来,因各种原因导致肺癌在我科行化疗的病
人越来越多,为了提高大家对该疾病的认识,规范其护理措施,
所以。今天护理查房的内容是讨论如何对肺癌化疗病人进行全
面的、规范的护理 ,首先请责任护士介绍病情。
责任护士:患者人院第 l天,男,57岁,浙江移民,住
新干县洋湖农场,患者自诉于5个月前出现咯血现象,为痰
中带血丝,伴阵发性咳嗽,咳白色泡沫痰,在当地及中医院
治疗无效,近期出现胸痛、胸闷;后经 CT检查发现右肺中
央型 Ca,后行纤支镜检病理检查回报,鳞状细胞癌。于今 日
9点钟人院治疗,PE体温 36.6。C、脉搏 78次/vain、呼吸 l9
次/min。血压 15/1lkPa,神清 ,神软 ,呼吸平稳,全身皮肤
粘膜未见黄染及出血点,未触及浅表淋巴结,唇无绀 ,咽
红。颈软 ,胸廓对称无畸,两肺触诊语颤正常。叩诊呈浊
音。右上肺野可闻及少许干湿性罗音 ,左肺听诊呼吸音稍
粗。未闻及罗音,心腹检查正常,余无异常。初步诊断:右
肺中央型肺 Ca。治疗
:(1)完善相应的检查 ,按肿瘤科常
规护理。(2)加强抗感染治疗。(3)选择合适的化疗
。(4)、
输液等对症治疗。
护士长:肺癌,是常见的肺部原发性恶性肿瘤。综合治
疗是当今肿瘤的常规治疗,综合治疗的含义是:根据病人的
机体状况,肿瘤的病理类型,病期和发展趋向,合理地、有
计划地制定综合治疗方案,最大限度地发挥各种治疗手段的
作用。提高治愈率和改善病人的生活质量。此病人的治疗方
法 目前主要是化疗。即给予化疗药物以达到治愈、好转,提
高生存质量 、延长生存期的治疗方法 。化疗是一种全身疗
法。它通过静脉注射、动脉注射、局部注射、腔内注射 (如
胸腔、腹腔、心包腔)、椎管内注射 。日服、肌肉注射等途
径给药。为了使化疗顺利进行,请大家根据几年来护理这类
病人的经验和该患者的实际情况发言,提出护理问题和护理
措施。
护士甲:患者人院第~次行化疗治疗存在的护理问题
是 :
知识缺乏:病人对治疗方案与化疗后保健、治疗效果不
了解。护理 目标 :病人及家属能够对化疗的知识有所了解,
其中包括:治疗原理、注意事项、药物副作用的预防、护理
要求等。护理措施:告诉病人及家属:(1)治疗计划:时间安
排和在治疗之前及期间需做的检查项目,以评估电解质和代
谢的变化,心肺肾功能的改变,骨髓的功能、是否需输成分血、
收稿 日期 :2006-02-02
作者简介:黄建兰(1963一),女,江西新干人,大专,主管护师.
有否感染 、化疗药的应用;化疗药的应用包括:给予的方法、给
药的时间安排。(2)化疗 :①可能会有的长或短期毒副作用,以
及出现毒副作用后的应对方法。②预防毒副作用的措施,以使
毒副作用减少到最低程度。③讲述化疗时可能出现的问题,
如:针头脱出后皮肤会肿胀等,使病人了解出现这些问题的严
重性,能及时报告。④了解化疗后期的保健 ,注意血象变化及
饮食。
疼痛:大多与癌细胞浸润胸膜有关。护理目标:(1)病人掌
握减少诱发疼痛或加重疼痛的因素,(2)病人疼痛程度维持在
最低限度。(3)病人主诉疼痛减轻,活动量增加。护理措施 :(1)
与病人共同寻找减轻疼痛的方法:①给予舒适的体位,如:
半坐卧位;②避免剧烈咳嗽;③有意识地控制呼吸。④剧烈
疼痛时遵医嘱给予镇痛药。(2)鼓励病人保持最适宜的活动水
平。(3)提供一个安静的环境,保证病人得到充足的休息。(4)
分散病人的注意力,因病人有一定的文化我们可以让他听音
乐、广播或看书、看报。(5)指导病人交替使用减轻疼痛的方
法。(6)指导病人避免体位的突然改变。(7)指导病人采用放松
技术,如:缓慢地深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
气体交换受损 :与气体交换面积减少继发于肺组织被破
坏。护理 目标:病人能掌握呼吸技巧。护理措施: (1)观
察并记录病人的生命体征,呼吸音变化,痰的量、色及病人
的神志变化。 (2)给予舒适的体位 ,抬高床头,半坐卧位。
(3)指导病人做有意识的控制呼吸的技巧。 (4)每天监督
指导病人进行缓慢的腹式呼吸。 (5)鼓励病人适当下床活
动,增加肺活量。向病人详细讲述长期卧床的危害,并教给
病人床上运动的方法。
低效性呼吸型态:与胸痛有关。护理 目标:(1)病人保持
正常的呼吸型态,表现为呼吸平稳、规律。(2)病人能维持最佳
呼吸型态 ,表现为呼吸困难减轻。护理措施:(1)指导病人交替
使用减轻疼痛的方法。(2)给予舒适的体位,抬高床头,半坐卧
位。(3)遵医嘱给予吸氧,保持鼻导管通畅。(4)指导病人做有
意识地控制呼吸的技巧。(5)每天监督指导病人进行缓慢的腹
式呼吸。(6)在病人呼吸困难或胸痛期间陪伴病人,说明正在
采取的措施能够保证病人的安全。(7)为维持最佳呼吸型态,
必要时遵医嘱给予止痛药物。(8)指导病人采用放松技术。以
改善呼吸型态。
护士乙:病人化疗后可能出现如下护理问题:
营养低于机体需要量:与下列因素有关 :(1)慢性消耗性
疾病。(2)药物的影响:如化疗引起的无味、嗅觉、食欲减退、恶
心、呕吐、粘膜炎症、日干、腹泻等副作用。(3)、心理的影响:如
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第 2期 井 冈 山 医 专 学 报 第 l3卷
病人知道化疗会导致恶心 、呕吐、脱发等,由于情绪紧张、焦
虑、抑郁而引起的应激反应。护理 目标:(1)病人体重维持在
70kg。(2)病人摄入量达到 1751d/(kg.d)。(3)病人表示愿意接
受营养师或医师所规定的饮食要求。护理措施:(1)在病人恶
心呕吐最严重的期间,可餐后给予止吐药,这样可以维持较合
适的血药浓度,以增加止吐药的疗效。(2)教给病人并实施减
轻或预防恶心呕吐的措施:①在治疗前应少食。②摄入不引
起恶心呕吐的食物。如:干面包片、脆饼干、啤酒、果冻、
烤、煮土豆、新鲜水果或罐头等。③不要摄入加香料的食
品、肉汁或油腻的食物。④摄入易消化的饮食。⑤应少食多
餐。⑥给病人就餐提供充足的时间。⑦在餐前餐后休息一段
时间。⑧当接受带有金属味的化疗药时,可吸吮硬糖果。(
当感到恶心严重时,应减少活动 ,不要突然快速运动。⑩要
有一个舒适、安静、凉爽、通风良好的休息环境。⑩体位要
舒适。⑥教给病人放松 ,分散注意力的技巧。⑩遵医嘱,餐
后半小时给予止吐药。(3)征求病人意见,提供可口易于咀嚼、
吞咽的食物,避免生硬、粗糙的饮食;当病人恶心呕吐时,不要
让其进食。(4)解释增加味蕾感觉的原理与措施,在饭前饭后
保持口腔清洁;为适应甜酸阈的减退,可将食物味道加重。如
在食物中多放些糖或调料,热食的香味更浓。(5)如果由于食
物的气味引起的厌食,可将食物放凉再食用。(6)最好在晨起,
让病人食肉制品,因在白天病人易对肉制品厌食,而鸡肉、奶
酪、蛋和鱼又是高效蛋白质的很好来源。(7)在两餐之间食一
些辅助食品,让病人细嚼慢咽,以预防腹部胀满、恶心、呕吐、
腹泻。(8)根据需要,解释保持口腔湿润的原理与措施:①常饮
无刺激性的液体,如:葡萄汁、苹果汁等。( 吸吮平滑的食品,
如:棒棒糖 、酸或甜的糖块、带柠檬的热茶等,以增加唾液的分
泌。③用汤水就餐。④将固体食物放在汤或水中食用。⑤在餐
前餐后严格做好口腔卫生,不要用含有酒精的液体漱口和柠
檬甘油拭子擦口腔 ,以防止口腔粘膜干燥。⑥保持口唇湿润,
唇上可涂些润滑剂。(9)进餐时使病人采用半卧位或坐位,以
利吞咽 ,并在饭后保持这个姿势 30min,以防误吸。(1O)协助病
人进餐时,应先喂一勺汤,再送固体的食物和菜,量不宜太
大,喂饭速度不要太快 ,给病人充足的咀嚼、吞咽的时间。
有损伤的危险:与化疗药物从血管中漏出或直接注射到
组织中有关。护理 目标:病人不出现药物外渗后的并发症。
其指征为:在输注的部位无疼痛、无不适,外周静脉血运良
好,出现症状、体征,病人能及时报告。护理措施:(1)在给
化疗药时,要选择合适的静脉。(2)不要在肘窝、手腕和手背静
脉给药。因为,如果药物在这些部位外渗可损伤肌腱和神经。
(3)告诉病人,如果在静脉注射的部位出现触疼 、刺疼、烧灼感
或其它异常的感觉要立即报告。(4)评价病人关于静脉输注部
位疼痛的主诉 ,鉴别疼痛的原因,如:药物的化学成分可刺激
血管产生痛觉,有否静脉炎因素的影响。(5)应知道给予的化
疗药所产生的局部毒性作用,并准备好用于处理化疗药外渗
的药物。当怀疑药物外渗时,应停止输注;针对化疗药的种类
给予适当的处理,通知医生,安慰病人,做好记录。
护士丙 :有感染的危险:与下列因素有关:(1)治疗的影
响:由于化疗药的毒副作用而致的粒细胞减少症、白细胞减少
症。(2)疾病的影响:由于恶性肿瘤对骨髓的浸润。(3)免疫缺
陷。护理目标:病人减少了局部、系统感染的危险。其指征为:
无发热、无咽喉痛、无咳嗽、全血细胞计数正常。护理措施:(1)
根据给予化疗药后,骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间,给
予适当的护理。虽然各种化疗药抑制骨髓至最低点的时间不
同,然而 ,大多数药品是 7~14d,恢复的时间为之后的 5~1od。
(2)从化疗开始到停化疗 2w,在做各种治疗时,应严格无菌操
作。(3)保持室内空气新鲜,每天开窗通风 2次,每次 30min。
(4)白化疗开始到停止化疗 2w,嘱病人做好个人生活护理,尤
其是肛周和外阴部。(5)保持口腔卫生,保证每日3次口腔护
理,进食后漱口。(6)化疗期间食物要软,避免粗糙食物,以防
将口腔粘膜划伤。(7)嘱病人每日排便一次,若大便干结,用
开塞露或其他缓泻剂,以防干结的大便将肛门划伤造成局部
感染。
自我形象紊乱:与下列因素有关:(1)毛皮缺失 (头皮、眼
眉、睫毛、阴毛、体毛)。(2)指甲、静脉颜色的改变。(3)指甲缺
失或被破坏。(4)皮肤颜色或质地的改变。(5)消耗性消瘦。护
理目标:病人基本上能描述药物的副作用,病人对 自我形象有
良好的评价。护理措施:(1)告诉病人由于身体外表出现变化
而引起的心理反应是正常的。(2)鼓励病人诉说 自己的感受,
倾听他们的想法,以减轻病人的焦虑。(3)用语言或非语言的
方式,告诉病人我们很理解并同情他们。(4)在化疗前,应给病
人一些关于毛发改变、皮肤护理和着装方面的宣教资料。(5)
让病人相信,化疗时,身体的某些变化是暂时的,今后会慢
慢恢复。
护士长:同意大家的意见 ,另外还有几点要注意:在化
疗期间应注意观察有无出血、贫血、肾损害、体液过多、电
解质紊乱等。如有应给予对症护理,并做好出院健康指导,
通过今天的护理查房,大家对如何护理肺癌化疗病人有了更
深刻的理解,希望大家在工作中能做到举一反三。下一步工
作是要将所制订的护理计划认真加 以实施 ,使患者早 日康
复。
参考文献
【1】董怼慈.内科护理学瞰】.南京:东南大学出版社.
W ard nursing of Lung cancer after chemotheraphy
HUANG jiang-lan,YA 0 Liang-gen,ZHOU jian-ping
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