小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
·56· 实用中西医结合临床 2009年 4月第 9卷第 2期
小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨I!生
关节炎疗效观察
赵凤标 崔岩
(1山东省临沂罗庄区人民医院 临沂 276017;2中国人民解放军第 88医院 山东泰安 271000)
关键词:小针刀;玻璃酸钠;膝关节骨性关节炎
中图分类号:R684.3 文献标识码:B 文献编号: 1671-4040(2009)02-0056-02
我院自2004~2006年采用小针刀联合玻璃酸
钠关节腔内注射,对 218位膝关节骨性关节炎患者
进行...
·56· 实用中西医结合临床 2009年 4月第 9卷第 2期
小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨I!生
关节炎疗效观察
赵凤标 崔岩
(1山东省临沂罗庄区人民医院 临沂 276017;2中国人民解放军第 88医院 山东泰安 271000)
关键词:小针刀;玻璃酸钠;膝关节骨性关节炎
中图分类号:R684.3 文献标识码:B 文献编号: 1671-4040(2009)02-0056-02
我院自2004~2006年采用小针刀联合玻璃酸
钠关节腔内注射,对 218位膝关节骨性关节炎患者
进行治疗,取得满意疗效。现
如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 本组 218例(298膝)膝关节骨性关
节炎患者,男97例(134膝),女 121例(164膝);年龄
45~71岁(平均 52岁)。所有患者均符合 1995年美
国风湿病学会推荐的膝骨关节炎诊断
:(1)前 1
个月大多数时间有膝痛;(2)有骨摩擦音,关节活动
时有骨响声;(3)晨僵 <30min;(4)年龄 >38岁:(5)
膝检查有骨性膨大(骨性肥大)。满足(1)(2)(3)(4)
项,或(1)(2)(5)项或(1)(4)(5)项者可确诊。所有
患者根据 X线表现分为 3期[1]:早期 108例,中期
71例,晚期 39例。
1.2 治疗方法 患者卧位,常规消毒、铺无菌巾,
1%利多卡因局部麻醉,在膝关节周围寻找痛点(通
常在侧副韧带及髌韧带附着处);沿局部软组织走
行方向作小针刀刀口线,进刀后以纵行剥离为主,
辅以横行剥离,术者手感明显松动后即原路出刀:
敷料包扎,术后患肢暂时制动,术后第 2天循序渐
进功能锻炼。每周治疗 1次,4周为 1个疗程,依病
情治疗2~4个疗程。每次小针刀治疗后 5d,局麻
下膝关节腔穿刺,如有积液,尽量抽尽,同时注入玻
璃酸钠注射液 2.5mL/膝(日本阿尔治)。期间酌情口
服适量抗生素。
l_3 疗效评定标准 根据 VAS评分分为4级。优:
治疗后疼痛和晨僵迅速缓解,关节活动正常;良:治
疗后疼痛明显缓解,关节活动接近正常;改善:治疗
后疼痛和晨僵改善;无改变:治疗前后症状无变化12]。
1.4 临床疗效 治疗 1个疗程后开始随访,早期患
者优 良率 93.5%(101例),中期患者优 良率 60.6%
(43例),晚期患者优良率 23.1%(9例)。
的自身免疫反应所致,炎症时睾丸曲精管上皮显著
充血,有出血斑点及大量分叶核细胞、淋巴细胞和
巨噬细胞浸润。流行性腮腺炎合并睾丸炎常发生在
腮腺肿大 1周左右开始消退时,又突发高热、寒战、
睾丸肿痛伴剧烈触痛[2]。
苦参素是从苦参中提取的有效成分,内含氧化
苦参碱 98%以上及少量氧化槐果碱。近年在国内外
的研究中,发现其有抗病毒、抑制免疫、抗炎等多方
面的药理作用,但其应用于流行性腮腺炎的治疗却
鲜有文献报道。苦参素能抑制柯萨基病毒壳核蛋白
的表达,表现出直接的抗病毒活性[3】,同时对乙型肝
炎病毒(HBV)、汉坦病毒和带状疱疹病毒有清除或
抑制其复制的作用[4,Sl,故推测其对副粘病毒也有一
定的抗病毒作用。苦参素(氧化苦参碱)可使低反应
性的人扁桃体淋巴细胞增殖能力提高,对高反应性
的人扁桃体淋巴细胞则表现为抑制作用,由此说
明,其对人体的免疫功能有双相调节作用。苦参素
(氧化苦参碱)对多种致炎剂诱发的动物炎症有抑
制作用,能对抗角叉菜胶(大鼠)和冰醋酸(小鼠)诱发
的渗出性炎症,对正常小鼠及摘除双侧肾上腺小鼠
都有明显抗急性渗出性炎症的作用,同时氧化苦参
碱具有非甾体类药物的特性,对红细胞膜及溶酶体
膜有稳定作用,从而减少炎症递质释放,达到直接
抗炎的目的嗍。故苦参素对 自身免疫反应所致的腮
腺及睾丸的炎症有直接的抗炎及免疫抑制作用。本
组资料显示,治疗组患者体温复常、腮腺肿痛消退、
睾丸肿痛消退的时间及平均住院日均优于对照组,
P
O.05)。所有患
者均为单侧单部位发病,就诊时局部皮肤遗留色素
沉着;治疗前均做血尿常规、血糖、肝肾功能及心电
图检查,未见异常。
1.2 方 法
1.2.1 治疗方法 试验组采用 自拟汤药,药物组
成:徐长卿 15g、柴胡 10g、当归 12g、桃仁 10g、红花
8g、赤白芍各 10g、郁金 12g、香附 10g、川楝子 10g、
生甘草 5g,每日1剂,分两次服。同时口服甲钴胺片
(国药准字 H20051410)0.5mg,3次/d。对照组给予维
生素B。100mg联合维生素 B 2 5001xg肌肉注射,每
日1次。
1.2.2 疗效观察 所有患者于治疗开始后,每 7天
门诊随访 1次,7d为 1个疗程,观察疼痛变化情况
及不良反应,共治疗 4个疗程。
1.2-3 疗效判定标准 痊愈为患处疼痛完全消失,
显效为患处疼痛基本消失,有效为患处疼痛减轻,
无效为患处疼痛未减轻,痊愈加显效例数的百分比
计为有效率。
1_3 统计学方法 采用 SPSSIO.0统计软件包处理
数据,计量资料比较采用 t检验,计数资料比较采用
x 检验。
2 结果
试验组有效 20例,有效率为 87.0%;对照组有
效 9例,有效率为 39.1%:前者有效率明显高于后
者,差异有统计学意义(x2=l1.27,P
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