缓释片

缓释片不能掰开或咀嚼着吃！ 普通药片在肠胃中会分崩离析（术语叫崩解），有效成分会溶于胃液或肠液，进而进入血液。血液中该药物的浓度会在服药后上升，直到达到一个最大值。然后，由于药物被身体通过尿液缓慢排出，血液药物浓度会下降，直到再次归零。 比如说一种药服药2片后血液中药物浓度经过30分钟达到5个单位，又过20分钟达到10个单位，此后浓度开始下降，过了40分钟下降到5个单位，又过40分钟降至0。 药物在人体中要想起作用，血液浓度不能太低。一种药物起作用所需的最低血液浓度叫做临界浓度。拿上面的例子来说，假设该药物的临界浓度是5个单位，那么服药两片后，起作用的时间从服药后30分钟开始，到服药90分钟结束，共60分钟。其余的时间里由于血药浓度太低而不起作用。 以上是药物的作用规律。而缓释剂与不同药剂最大的区别在于，同样的药物计量（如50毫克药物）缓释剂的有效时间可达普通药的2至3倍。 原因在于，缓释剂把药物分成了几个梯队（一般有三个梯队）：速释梯队、一级缓释梯队、二级缓释梯队。药片最外面的一层是没有经过处理的药物，吃下后药物就会释放，和普通药片一样，叫速释部分；里面的一层药由一种难消化的物质包裹，要经历一段时间才会被消化，药物才会第二次释放；更里面一层由更难消化的物质包裹，更长的时间后才会引发第三次释放。这样，药物被分成三批释放。 还是上面的例子，现在如果服用两片同等重量的缓释剂，观察药物浓度的变化：服药后速释层药物释放，30分药物浓度达到5个单位，10分钟后，药物浓度达到7个单位，30分钟后，药物浓度回落到6个单位；这时，第二层释放，10分钟后，浓度回到7个单位，30分钟后回落到6个单位；这时，第三级药物释放，10分钟后，浓度回到7个单位，又过了30分钟，回落到6个单位，10分钟后，回落到5个单位，20分后，药物浓度归零，全被身体排出。 可见，缓释剂的有效时间是10+30+10+30+10+30+10+130分，是等量普通药剂的2倍多。而其最大浓度是7个单位，小于普通药剂的10个单位。这并不影响药物起效，而且可以减小药物的副作用！ 综上，缓释剂通过多级释放的方式，将药物分次释放，延长药物有效时间，降低药物浓度最大值，降低药物副作用，减少患者服药次数。 缓释剂是分次释放，但不是匀速释放。现在更先进的工艺可以使药物匀速释放，比缓释剂作用时间更长，副作用更小，当然，也更贵。对于一些心血管药和毒性较大的药，更多地使用控释剂。 如硝苯地平控释剂正逐步取代缓释剂的市场份额。同样，控释剂也不能掰开吃！ 掰开服用会破坏药物的结构，使得分次释放的药一次性大量释放。轻者不能取得缓释效果，造成浪费，重者可能会由于药物副作用造成生命危险！ 吗啡缓释剂可以延长止痛时间，并可以降低成瘾率。但如果研碎服用该缓释剂，会立刻造成吗啡中毒而导致死亡。同样的还有治疗心梗的洋地黄糖苷缓释剂。（洋地黄药物有剧毒，古人用它做箭毒，但现发现它是极好的溶血栓剂。） 有一个关于硝苯地平的经典案例：有一美国妇女受伤住院，不能口服药物，所以院方通过鼻管导入研碎的药物。院方给予研碎的硝苯地平缓释剂，患者出现低血压和心动过缓症状。但院方没有发现问题，第二次给药后，患者由于血压过低死亡。 总之，服药要谨遵说明书和医嘱，不可私自随意调整剂量。