复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的观察和护理_韩梅

础护理及生活护理．酒精中毒患者意识障碍，往往处于被动卧 位。由于末梢循环障碍、体温降低等诸多因素易造成压疮的 发生。应协助患者翻身改变卧位，浸湿的外伤包扎辅料应及 时更换，保持床代为干净整洁。做好心理护理，鼓励患者树立 战胜疾病的信心。 1. 3 评价指标 平均住院日，医疗费用，并发症。自理能力 恢复情况:患者自行完成洗漱，饮食，二便及活动情况进行选 择，恢复四项者为完全恢复，恢复 1 ～ 3 项者为部分恢复，均为 恢复这为未恢复［5］。肋骨骨折术后 72 h采用 Zung焦虑自评 量表［6］评价焦虑水平，＞ 30 分为焦虑，分值越高焦虑越严重。 2 结果 2. 1 护理效果 经 t检验，平均住院日，医疗费用，焦虑程度 在两组间有显著差异(P ＜ 0. 05) ，经秩和检验，自理能力恢复 情况在两组间有显著差异(P ＜ 0. 05) ，详见表 1。 2. 2 术后并发症 常规组 11 例(27. 5%) ，肺部感染 5 例，胸 腔积液 2 例，肺不张 4 例，早期护理干预组有 4 例(10%) ，其 中肺部感染 1 例，胸腔积液 3 例，2 组并发症发生率有显著差 异(P ＜ 0. 05)。 3 结论 酒精中毒合并肋骨骨折为急诊科常见病:①病情危重。 ②诊断困难。③护理复杂。④早期采取积极有效的护理干预 并与心理护理相结合，能有效避免并发症的发生，降低死 亡率。 表 1 两组护理效果比较(x ± s，%) 评价指标 护理干预组 常规护理组 P值 平均住院日(d) 14. 5 ± 3. 1 19. 3 ± 4. 2 ＜ 0. 05 医疗费用(元) 4500 ± 150 5100 ± 180 ＜ 0. 05 焦虑程度(分) 40. 5 ± 3. 8 52. 7 ± 4. 2 ＜ 0. 05 自理能力 完全恢复 21(52. 5) 13(32. 5) 部分恢复 15(37. 5) 16(40. 0) ＜ 0. 05 未恢复 4(10. 0) 11(27. 5) 参 考 文 献 ［1］ 张翠菊 . 纳络酮在急性酒精中毒患者的应用和护理． 中国实用 医药，2011，6(2) ;217-219． ［2］ 张景龙 . 护理学基础 . 北京:人民卫生出版社，2000:73． ［3］ 王红梅 . 多发性肋骨骨折外伤后促进排痰的护理．家庭护士杂 志，2008，6(7) :1882． ［4］ 鲁桂鸣，尹凤玲，商燕畦．临床护理常规．武汉:光大出版有限公 司，2007:359． ［5］ 渠天峪 . 多发性肋骨骨折术后患者早期护理干预效果观察 . 护理研究:中旬版，2010，24(6) :1569-1570． ［6］ 于小华 . 护理干预对创伤骨折病人的焦虑情绪影响 . 南华大 学学报 . 医学版，2008，36(1) :45． 复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并 HPV感染的观察和护理 韩梅 阎立爽 【摘要】 目的 探讨复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并 HPV 感染的临床疗效及护理方 法。方法 对患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者加强护理，观察复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢 性宫颈炎合并 H PV感染 453例的治疗效果等情况。结果 治疗组和对照组的治愈率分别为 97. 80%和 80. 09%，经 χ2 检验，P ＜0. 01，差异有统计学意义;两组的阴道排液量及脱痂期出血时间比较均 P ＜0. 01;治 疗 6个月 HPV转阴率治疗组为 96. 92%，对照组为 80. 97%，P ＜ 0. 05，差异有统计学意义。结论 复方沙 棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并 HPV感染在治疗的基础上，加强有效护理，能促进治愈，疗效显著。 【关键词】 慢性宫颈炎合并 HPV感染;观察;护理 作者单位:475000 河南省开封市妇产医院 慢性宫颈炎是常见的已婚妇女疾病，合并 HPV感染不利 于女性健康。我们应用复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫 颈炎(糜烂、息肉、腺体囊肿及颈管炎)合并 HPV 感染，并采 取有效的护理措施，取得比较满意的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2011 年 10 月至 2012 年 10 月在本院 就诊的慢性宫颈炎合并 HPV 感染 453 例，其中:宫颈糜烂 319 例(轻度 86 例，中度 182 例，重度 51 例) ，宫颈腺体囊肿 53 例，宫颈息肉 72 例，颈管炎 9 例。按疾病种类随机、均衡 地分为复方沙棘籽油栓联合微波治疗组(227 例)和单纯微波 对照组(226 例) ，两组均需在治疗前排除宫颈癌和宫颈上皮 内瘤变。年龄 23 ～ 72 岁，平均 41. 3 岁。 1. 2 治疗及护理方法 ①治疗方法:两组患者月经干净 3 ～ 7 d，白带镜检无滴虫和念珠菌感染。用天津赛盟 TJSM92C型 多功能微波治疗仪(连续输出功率 40 ～ 50 W，频率(2450 ± 50)MHz治疗。治疗组微波治疗 48 h 后，使用复方沙棘籽油 栓(山西海天制药有限公司，2. 7 g /粒) ，隔日 1 粒，置阴道深 部。对照组微波治疗后定期随访，不进行阴道给药。②护理 方法:a．做好患者的心理护理。b．常规服用抗生素预防感染， 禁止性交、盆浴 2 个月;常换内裤，保持外阴清洁，内裤宜选用 纯棉或丝织品，柔软为宜。对于清洗外阴用的盆具要专用，并 定时进行消毒和清洁。可以采用日光暴晒消毒或者 200 mg / L含氯消毒剂浸泡消毒［1］。c．治疗后持续性阴道排液 7 ～ 10 d，用碘伏进行消毒，并对阴道清洁，以促进愈合。d．治疗半个 月左右，宫颈局部脱痂，会出现少量出血。如出血较多，局部 用棉球蘸云南白药按压止血或纱布填塞止血，并给予患者止 血药物和抗生素。e． 治疗 1 ～ 2 个月进行随访，了解宫颈愈 合、阴道排液量及阴道出血情况。f．治疗 6 个月，用 HC-2 hPV DNA检测仪(美国 Digene公司生产)复查 HPV。 1. 3 观察指标 ①治疗 1 个月时治疗效果:治愈:宫颈光滑， ·912·中国实用医药 2013 年 6 月第 8 卷第 16 期 China Prac Med，Jun 2013，Vol． 8，No． 16 宫颈糜烂、息肉、囊肿和颈管炎症消失，阴道分泌物正常;显 效:宫颈糜烂面积缩小 ＞ 50%，或重度转为轻度;好转:宫颈糜 烂面积缩小 ＜ 50%，或好转不足Ⅰ度。②阴道排液量及脱痂 期出血时间。③治疗 6 个月 HPV转阴率。 1. 4 统计学方法 采用 χ2 检验进行资料分析。 2 结果 2. 1 治疗效果 治疗组总显率为 99. 12%，对照组总显率为 92. 92%，两组比较，差异有统计学意义(P ＜ 0. 01)。治疗组 疗效明显优于对照组，治疗效果比较见表 1。 2. 2 阴道排液量及脱痂期出血时间的比较见表 2。 治疗后阴道排液量少于月经量者，治疗组占 83. 70%，对 照组占 70. 35%，两组比较 P ＜ 0. 01，差异有统计学意义。两 组脱痂期出血时间比较 P ＜ 0. 01，差异有统计学意义。 表 1 治疗 1 个月时治疗效果比较(n，%) 组别 例数 治愈 显效 好转 总显率(%) 治疗组 227 222(97. 80) 3(1. 32) 2(0. 88) 99. 12 对照组 226 181(80. 09) 29(12. 83) 16(7. 08) 92. 92 P值 ＜ 0. 01 ＜ 0. 01 表 2 阴道排液量及脱痂期出血时间比较(n，%) 组别 例数 阴道排液量少于月经量 治疗 7 ～ 10 d无出血 出血时间少于 1 周 出血时间超过 1 周 治疗组 227 190(83. 70) 41(18. 06) 187(82. 38) 15(6. 61) 对照组 226 159(70. 35) 29(12. 83) 115(50. 88) 81(35. 84) P值 ＜ 0. 01 ＜ 0. 01 ＜ 0. 01 ＜ 0. 01 2. 3 治疗 6 个月 HPV 转阴率 治疗组为 96. 92% (220 / 227) ，对照组为 80. 97%(183 /226) ，两组比较 P ＜ 0. 05，差异 有统计学意义。 3 讨论 3. 1 宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相 关［2］，慢性宫颈炎合并 HPV 感染是诱发宫颈癌的高危因素， 应对慢性宫颈炎积极治疗，并消除 HPV感染。慢性宫颈炎以 局部治疗为主，方法有:①物理治疗:微波、激光、电灼、冷冻 等。微波产热高，使糜烂部蛋白质变性凝固、坏死，有切割、烧 灼组织作用。微波术止血效果好、组织损伤微小(无碳化) ， 操作简便、手术时间短、无出血、疗效好、无瘢痕、价格低廉，并 对妊娠无影响等，深受患者欢迎。②药物治疗。③手术治疗: 如宫颈环形电切术(LEEP) ，具有手术时间短、术中出血少、术 后恢复快、治愈率高等优点，已成为治疗宫颈癌前病变的一 种常用方法［3］。 3. 2 微波术前患者或家属常对微波治疗原理和方法不了解， 担心微波干扰正常组织功能，影响以后的生活质量和生育能 力，及治疗后是否留后遗症等。术前需认真进行心理护理，关 心患者，告知患者或家属微波治疗的优越性，与其他方法相比 优点突出，治疗后可改善生活质量，防止慢性宫颈炎合并 HPV感染发展和突变，及时彻底治疗，能防止诱发宫颈癌等， 使患者消除顾虑，积极配合。术中患者要保持正确体位和情 绪稳定，腰部不要扭动，以免发生意外或影响手术进行。 3. 3 复方沙棘籽油栓是一种具有清热燥湿、消肿止痛、杀虫止 痒、活血生肌的中药制剂，主要成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香 和冰片，具有抗细菌、抗病毒、消炎止痛、提高免疫力作用，能 促进炎症和损伤组织更新修复，使宫颈创面坏死组织脱落，被 新生的鳞状上皮组织覆盖，促进愈合，缩短脱痂出血时间，提 高治愈率，无痛苦、使用方便、无不良反应。本资料显示，治疗 组微波术后使用复方沙棘籽油栓可抑制细菌、病毒的生长，加 快 HPV转阴，减轻创面炎症反应，有效控制阴道排液量，促进 创面愈合。使用该药后，并加强有效护理，治愈率由 80. 09%提 高到 97. 80%。表明用复方沙棘籽油栓联合微波是治疗慢性宫 颈炎合并 HPV感染的经济、有效、理想的方法，在治疗的基础 上，加强有效护理，能促进治愈，疗效显著。 参 考 文 献 ［1］ 郭萍，陈耐珍．微波治疗慢性官颈炎的疗效观察及护理 中国实 用护理杂志，2010，26(3) :38． ［2］ 魏丽惠． 重视子宫颈病变中 HPV 的筛查． 中国妇产科临床杂 志，2004，5 (6) :403． ［3］ 沈 铿，Tay Sun Kuie，樊庆伯． 宫颈环行电切术在子宫颈上皮 内瘤变诊断和治疗中的价值． 中华妇产科杂志，2001，36 (5) :271． 防止脑瘤术后肢体废用综合征的护理体会 徐梅琴 作者单位:214062 无锡四院 7A 生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原 发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。可发 生于任何年龄，以 20 ～ 50 岁为最多见。主要表现为:颅内压 增高症状，如头痛、恶心、呕吐，精神及意识障碍，局部症状如 癫痫发作、感觉障碍、失语、对侧半身或单一肢体肌力减弱等。 废用综合征，是指由于机体不活动或少活动的状态而产 生的继发障碍，可表现为废用性肌无力及肌萎缩、关节挛缩、 废用性骨质疏松等。 1 临床资料 1. 1 一般资料 收集 2010 年至 2012 年中 20 例脑胶质瘤术 后放疗的患者，男 15 例，女 5 例，年龄最大 65 岁，最小 20 岁， 平均 42. 5 岁，均伴有一侧肢体肌力下降，1 ～ 4 级不等，病程 最短一月，最长二月，平均 1. 5 月。 2 护理要点 2. 1 心理护理 很多患者及家属非常重视脑瘤本身疾病的 治愈，术后以卧床休息为主，忽略肢体功能锻炼，应告知患者 ·022· 中国实用医药 2013 年 6 月第 8 卷第 16 期 China Prac Med，Jun 2013，Vol． 8，No． 16