精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-呼吸系统影像学nullnullnull慢性支气管炎病理改变可有支气管粘膜炎性改变,支气管不完全阻塞以及肺部纤维化 X线表现
无特征性X线表现
仅见肺纹理增多、增粗、呈网状
肺透明度不同程度增高
后期可有肺心,肺动脉高压 nullnull支气管扩张症多继发于支气管,肺的化脓性炎症,肺不张及肺纤维化 X线表现
平片:仅见肺纹理增多、增粗
造影:支气管呈柱状或囊状扩张,管腔粗细不
均,内壁呈锯齿状,各分支相互靠拢,
或呈一串葡萄状 nullnull支气管扩张症CT表现柱状支气...
nullnullnull慢性支气管炎病理改变可有支气管粘膜炎性改变,支气管不完全阻塞以及肺部纤维化 X线
现
无特征性X线表现
仅见肺纹理增多、增粗、呈网状
肺透明度不同程度增高
后期可有肺心,肺动脉高压 nullnull支气管扩张症多继发于支气管,肺的化脓性炎症,肺不张及肺纤维化 X线表现
平片:仅见肺纹理增多、增粗
造影:支气管呈柱状或囊状扩张,管腔粗细不
均,内壁呈锯齿状,各分支相互靠拢,
或呈一串葡萄状 nullnull支气管扩张症CT表现柱状支气管扩张:呈管状、环状及椭圆形阴影
囊状支气管扩张: 散在或簇状分布的囊腔,腔内可见液平, 呈葡萄串样分布
静脉曲张型支气管扩张:扩张的支气管呈不规则串珠状扩张高分辨率CT基本上可取代支气管造影null囊状支气管扩张null柱状支气管扩张null静脉曲张型支气管扩张null大叶性肺炎多由肺炎双球菌致病
临床:高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰 X线表现
发病12~24小时内,X线可无阳性发现(充血期)
肺实变:肺内呈现典型渗出性病变,形状与肺叶 的轮廓一致
不同肺叶的大叶性实变形状各不相同
1~2周后逐渐消散 nullnullnullnull大叶性肺炎的CT表现早期:表现为磨玻璃样阴影,密度略高于正常含气肺组织
实变期:大叶性或肺段性分布的高密度影,可见支气管充气征
消散期:散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影nullnullnull支气管充气征nullnullnullnull支气管肺炎多由链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌致病
见于婴幼儿、老年人或为手术后并发症 X线表现
两肺中、下肺野,内、中侧带大小不一,密度不匀斑片状渗出性实变形
双侧肺纹理增多、增粗、模糊
病变变化快 nullnull支气管肺炎的CT表现好发于两下肺内中带。
弥散结节影,边缘较模糊,或呈分散的小片状实变影,或融合成大片状,实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。
典型病例用普通X线检查就能明确诊断,一般不需要CT检查。nullnull肺炎支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎,由肺炎支原体引起。症状轻,体征少,冷凝集试验阳性。 X线表现
早期肺纹理增多,模糊,可呈网状改变
局限性肺内渗出性实变,密度浅淡,多在
肺门区或其下方
吸收快(1~2周内) nullnull化脓性肺炎由金葡菌通过吸入性血源性引起
临床:发病急、高热、寒战、咳嗽、脓痰 X线表现
肺门呈现多个大小不一,球形渗出性实变影,
并逐步发展成脓腔
常伴发园形薄壁肺气囊,变化快
常见胸膜反应 nullnull肺脓肿由多种化脓性细菌(金葡萄为主)引起
感染途径:吸入性、血源性、直接蔓延
临床:高热、寒战、脓痰 X线表现
早 期:肺野内渗出性实变影(叶或段)
急性期: 空洞形成液平洞壁厚, 外围有炎性浸润
漫性期: 空洞伴液平,周围纤维增生,洞壁厚,
边缘清楚 nullnull肺脓肿的CT表现早期: 呈较大区域的密度增高阴影,边缘模糊,病灶常紧贴胸膜,呈楔形的肺段或亚肺段实变。
进展期:浓密阴影中有多个低密度灶,代表肺组织的
坏死和液化,继而出现空洞,空洞内见液平。病变好转表现为周围炎性浸润吸收、消散,病变范围缩小,空洞缩小,液平消失。null 男性 53岁
高热2周,咯黄色浓痰nullnullnull肺结核分型(1998年) Ⅰ型 原发型肺结核
(1)原发综合征 (2)胸内淋巴结结核
Ⅱ型 血行播散型肺结核
(1)急性粟粒性肺结核 (2)慢性血行播散型肺结核
Ⅲ型 浸润型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)
Ⅳ型 结核性胸膜炎
Ⅴ型 肺外结核(骨、肾、中枢神经系统)肺 结 核null原发综合征 病理
肺内原发病灶
淋巴管炎
肺门淋巴结炎 X线表现
肺内原发病灶表现为急性渗出性实变,呈边界模糊,云絮状影
淋巴管炎呈条索状致密影
肺门及纵隔淋巴结肿大null胸内淋巴结结核 肺内原发灶吸收较快,淋巴结炎愈合慢,结核呈肺门或纵隔淋巴结增大,可分为结节型:肺门旁园形或椭园形结节状影,内缘与纵隔相连,外缘突出,边界清楚,多出现于右侧气管旁及气管支气管淋巴结群。
炎症型 :肺门影增大,边界模糊。 null结节型炎症型null急性粟粒性肺结核 大量结核菌一次或短期内数次经血行达肺 X线表现
两肺均匀分布,大小密度相等粟粒状阴影(直径 1.5~2毫米)
正常肺纹理不易显示
数月内可吸收,也可融合、干酪样化 nullnullnull慢性血行播散型肺结核 结核菌在较长时间内多次侵入肺,病灶新老杂陈X线表现
大小不一,密度不同,分布不均的粟粒或结节,
病灶分布于两肺上、中肺野,下肺较少
病灶以增殖为主,但与渗出、纤维、钙化灶并存 nullnull继发性肺结核 多为已静止原发灶重新活动,或为外源性再感染。为成年人结核最常见类型 X线表现
病变局限于肺的一部,多在肺尖,锁骨下区及
下叶背段
病灶以渗出为主,大小不等,形态不一,可伴
有增殖,纤维、空洞等病灶
结核球,干酪性肺炎为两特殊类型 nullnullnullnullnull结核性胸膜炎 多见于儿童与青少年,可单独发生或与肺结核并存,可分为: 干性胸膜炎: X线仅见膈运动受限,肺透明度略减低
渗出性胸膜炎:X线表现为胸腔积液,病程较长,可引
起胸膜增厚、粘连、甚至钙化 nullnullnull肺结核的CT表现渗 出:病灶呈结节状或不规则模糊阴影,边缘模糊,以两肺上叶多见。
增 殖:病灶周围渗出逐渐吸收,密度增高,边缘清晰,代表结核性肉芽肿形成。
干酪性病变:密度不均,同一病灶内的CT值差距较大,相差可达300Hu。个别病灶内可见斑片状钙化或液化。null空 洞:可多发或单发,病灶内明显低密度区,CT值-800Hu以上。
纤维化:范围大小不等,形态不规则,从少量纤维索条到大片纤维化实变。
钙 化:形态多样,条状、斑块状、结节状、粟粒状等高密度影。CT值约100~500Hu。肺结核的CT表现nullnullnullnull原发性支气管肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮 分为:鳞癌(50%)
未分化癌(40%)
腺癌(2%)
细支气管肺泡癌(2%)
按发病部位分:中心型、外围型(段支气管以下)
生长方式:管内型、管壁型、管外型 null中心型肺癌X线表现 早期: 局限于粘膜内,可无异常发现
随后管腔变窄引起阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎,甚至阻塞性肺不张
病变向腔外生长或肺门淋巴结转移形成肺门肿块
体层摄影:息肉样充盈缺损,管壁增厚,管腔狭窄
支气管造影:已少用nullnullnullnull中心型肺癌CT线表现 支气管管腔内软组织肿块
支气管管腔狭窄、变形或阻断
支气管管壁不规则增厚
常伴有相应的肺叶或肺段不张,阻塞性肺炎nullnullnull外围型肺癌X线表现 早期:呈小片状浸润影或轮廓模糊的结节状或球形
病灶(直径<2厘米)
随后发展成球形肿块,密度高而均匀,边缘呈分叶,伴细短毛剌及脐状切迹
中心可坏死形成癌性空洞
发展较快,倍增时间平均为78~88天 nullnullnull外围型肺癌CT线表现 大小不等类圆形或分叶状肿块
肿块内可有液化、坏死
肿块密度均匀或不均
肿块边缘有细短毛刺
增强扫描后,肿块有强化改变nullnullnullnull转移性肺癌X线表现 原发灶常为绒癌、肝癌、骨肉瘤、肾癌、胃癌、乳癌。
血行转移:多发球形病变,密度均匀,大小不一,轮
廓清楚似棉球状,以二中、下肺野较多,
少数可单发
淋巴转移:自肺门向外呈放射状分布的索条状影,并
呈串珠状改变 nullnull转移性肺癌CT表现 结节型:多发或单发结节,大小不等,密度均匀,边缘锐利。
肿块型或肺炎型:通常为孤立病灶,以中下肺野和外带为多。肺炎型病灶模糊,往往局限于一肺叶或肺段。颇似肺炎样浸润阴影。
淋巴管型:淋巴管转移性肺癌的常见表现。肺门LN增大,从肺门向肺野放射状分布的索条状影。网状结节影(HRCT)
粟粒播散型:两肺野无数细小结节,呈粟粒状,大小不等。
肺门纵隔肿块型:肺门区、纵隔LN肿块影。边缘光滑,可有分叶,支气管腔通畅。
混合型:上述两种或两种以上类型同时存在nullnullnull纵隔肿瘤前纵隔 胸腺瘤
畸胎瘤、皮样囊肿
胸内甲状腺
中纵隔 恶性淋巴瘤
支气管囊肿、心包囊肿
后纵隔 神经源性肿瘤(神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤) null胸腺瘤CT表现部位:前纵隔心与大血管交界处
升主动脉前方
形态:圆形或卵圆形,光滑或分叶状
密度:均匀或不均匀,CT值15~50Hu,可有钙化
如肿瘤整个边缘不清,胸膜受侵犯—恶性nullnull皮样囊肿CT表现部位:多位于前纵隔大血管根部
形态:圆形(良性)或分叶状(恶性),边缘光滑
密度:密度低,呈囊性,可有壳样钙化,CT值取决于肿瘤的组织成分,囊性部分的CT值近于水,皮脂物质的CT值为负值nullnull淋巴瘤CT表现部位:中纵隔内(气管旁、气管与支气管及隆突下)
形态:结节状软组织块影,可融合成块,常侵犯两侧纵隔 或肺门淋巴结,呈对称性分布
密度:软组织密度影,轻度至中度强化(增强扫描)
肿块内偶见钙化,一般发生在放疗后nullnull神经源性肿瘤CT表现部位:好发于后纵隔脊椎旁沟内
形态:圆形、椭圆形、长条形、三角形等,肿块与纵隔缘的交角关系多为钝角
密度:大多较均匀,如果肿瘤内有坏死液化、含脂肪或钙化,其密度不均匀
良性:边缘清晰,邻近骨骼受压,骨质吸收
恶性:边缘模糊,邻近骨骼溶骨性不规则破坏nullnull穿刺结果:椎旁结核性冷脓肿思考题思考题结核病的分型与影像学表现。
周围型肺癌的影像学表现与鉴别诊断。
纵隔分区及其意义。
非典型性肺炎(SARS)的影像学表现。null谢谢 再见
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