氯沙坦氢氯噻嗪培训

nullnull安内喜(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片) 东瑞制药 市场部 null东瑞制药简介null东瑞名字的由来 “ Dawnrays ”由“ Dawn ” 与“ Rays ”组成，意为黎明前东方一道耀眼的曙光，它象征着东瑞制药期望为人类健康事业带来新生机与新希望的抱负。注重高血压产品的开发注重高血压产品的开发替米沙坦/氨氯地平 贝那普利/氨氯地平安内喜：氯沙坦钾/氢氯噻嗪 安内强：替米沙坦 安利亚：氢氯噻嗪/阿米洛利 安内真：氨氯地平基本药物医保药物研发药物关注我国抗高血压事业 参与国家十一五科技计划：高血压综合防治研究 是我国迄今为止最大的高血压综合性防治研究项目，涉及21个省166个临床中心的13000名患者，时间长达5年 东瑞制药的3种高血压产品由于品质可靠，被选择作为研究的指定用药并将连续5年为该项目提供全部研究需要的药物。 与研究组共同开发适合中国广大百姓的复方降压药 关注我国抗高血压事业 参与国家十一五科技计划：高血压综合防治研究 null 简短处方资料 合理组合的复方降压药 显著降低血压，提高降压达标率 不影响尿酸、血钾、血糖代谢，不良反应少，依从性好安 内 喜® null商标名称：安内喜® 通用名称：氯沙坦钾/氢氯噻嗪 适应症：用于治疗高血压。 用法用量： 常用的起始和维持剂量为1片。qd。对本品反应不足的患者，剂量 可增加至2片。通常在服药后3周内达到抗高血压疗效。 包装规格：50mg/12.5mg*7片/14片/28片氯沙坦钾/氢氯噻嗪说明书不良反应：一般说来，氯沙坦钾-氢氯噻嗪的耐受性良好。 绝大多数的不良反应是轻微和短暂的，不需要中断治疗。简短处方资料null氯沙坦(ARB)控 制 容 量 扩 张 血 管控 制 血 压 氯沙坦/氢氯噻嗪 合理组合的复方降压药 ---双重机制，协同降压null肾血流量 GFR  肾小管尿酸和钙的重吸收 血尿酸 血钙 合理组合的复方降压药 ---氯沙坦抵销噻嗪类利尿剂的副作用null 第一个上市的ARB制剂 唯一能够促进尿酸排泄的ARB 全球范围以氯沙坦为基础的治疗已应用于3800万患者 发表文献超过6500篇 大型研究包括： LIFE,RENAAL, OPTIMAAL, ELITE， ELITE II， COOPERATE, ELHE等合理组合的复方降压药 ---氯沙坦： ARB的典范null观察12,550例患者6年显示：不同药物对新发糖尿病的影响T.W Gress et al N Eng J Med 2000;342:905-12* p<0.0500.20.40.60.811.21.4未用药 ACEICCBB-阻滞剂噻嗪类利尿剂 相 对 危 险 性合理组合的复方降压药 ---利尿剂小剂量长期使用是安全的null基线 3周 6周 9周 12周收 缩 压 降 低 (mmHg)0-5-10-15-20安慰剂 HCTZ12.5mg 氯沙坦50mg 氯沙坦50mg + HCTZ12.5mgMacKay et al. Arch Int Med 1996; 156:278显著降低血压，提高降压达标率nullWeir MR Clin Ther 1996; 18(3) : 411-428 12周时降压效果与硝苯地平控释片相当 显著降低血压，提高降压达标率-14.5-11.6-14.2-11-16-14-12-10-8-6-4-20坐位收缩压坐位舒张压血 压 自 基 线 的 变 化 (mmHg)氯沙坦±氢氯噻嗪组（n=426） 硝苯地平控释片治疗组（n=113）null72.0%73.2%28.0%26.8%100% 80% 60% 40% 20% 0%缬沙坦80mg（第0周） （n=237） 氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg（第4周） （n=165） 未控制控制对于缬沙坦单药治疗4周未达标者，换用氯沙坦/氢氯噻嗪后血压控制率（SiDBP ≤ 90 mmHg）高达72%！Watanabe LA, et al. Curr Med Res Opin 2006, 22: 1995-64 显著降低血压，提高降压达标率null降压达标率氯沙坦钾/氢氯噻嗪十九项临床研究分析（共1155例）魏盟,中华高血压杂志 2007，15；59-62显著降低血压，提高降压达标率87.20%88.10%50.00%55.00%60.00%65.00%70.00%75.00%80.00%85.00%90.00%95.00%100.00%4 weeks8 weeksnulln=118n=195n=287μmol/L注：与治疗前比较，aP<0.01;与利尿剂组比较，bP<0.05、cp<0.01中华心血管杂志2008年6月第36卷第6期不影响尿酸、血钾、血糖代谢，不良反应少，依从性好尿 酸 水 平 (μmol/L)310320330340350360370380390400410利尿剂氯沙坦氯沙坦氢氯噻嗪治疗前治疗后babcanull血钾mmol/L 血糖mmol/L注：与治疗前比较，aP<0.01;与利尿剂组比较，bP<0.05、cp<0.01中华心血管杂志2008年6月第36卷第6期 不影响尿酸、血钾、血糖代谢，不良反应少，依从性好3.63.73.83.944.14.2利尿剂氯沙坦氯沙坦氢氯噻嗪5.255.35.355.45.455.55.555.65.65利尿剂氯沙坦氯沙坦氢氯噻嗪治疗前治疗后null尿 酸 水 平 (μmol/L)血压水平(mmHg)氯沙坦50-100mg n=162伊贝沙坦150-300mg n=163党爱民，刘国仗等，中华心血管杂志2006，34（10）：882-8850501001502002503003504004505000 week4 weeks8 weeks050100150200250P<0.0001氯沙坦是唯一能够平衡利尿剂对尿酸代谢影响的ARB不影响尿酸、血钾、血糖代谢，不良反应少，依从性好SBPSBPSBPSBPSBPSBPDBPDBPDBPDBPDBPDBPDBPDBPnull安慰剂 (n=535)氯沙坦/氢氯噻嗪 (n=858)氯沙坦 (n=2085)钙离子 拮抗剂 (n=43)血管紧张素 转换酶抑制剂 (n=239)阻断剂 (n=68)利尿剂 (n=271)Adapted from Goldberg et al.任何药物有关的不良反应发生的比例15.5%14.8%15.3%23.3%24.7%26.5%18.8%0%5%10%15%20%30%25%不影响尿酸、血钾、血糖代谢， 不良反应少，依从性好null水肿发生率与氨氯地平相比：水肿发生率低魏盟,中华高血压杂志 2007，15；59-62不影响尿酸、血钾、血糖代谢，不良反应少，依从性好5.40%5.00%36.50%3.80%0%5%10%15%20%25%30%35%40%基础状态第十八周氯沙坦组氨氯地平null干咳发生率与ACEI类药物相比：干咳发生率低魏盟,中华高血压杂志 2007，15；59-62不影响尿酸、血钾、血糖代谢，不良反应少，依从性好0.50%16.70%19.40%20.00%11.40%0%5%10%15%20%25%氯沙坦钾/氢氯噻嗪贝那普利福辛普利卡托普利依那普利nullDusing R et al. Blood Pressure. 1998;7:313-315.40 30 20 10 0 病例 （％）n=1603 50 48.4%30.1%20.0%16.8%4.9%安 内 喜安 内 喜安 内 喜安 内 喜安 内 喜全面干预影响血压控制因素，提高患者降压治疗依从性不影响尿酸、血钾、血糖代谢，不良反应少，依从性好固定复方制剂氯沙坦钾/氢氯噻嗪固定复方制剂氯沙坦钾/氢氯噻嗪总结氯沙坦钾/氢氯噻嗪是一个合理组合的复方降压药 显著降低血压，提高降压达标率 不影响尿酸、血钾、血糖代谢，不良反应少，依从性好 null ◆背景：我国高血压人群的血压控制率较低（＜10%） ◆依据： 降压药物联合治疗是改善血压控制达标率重要的途径； 在多种降压药物联合治疗方案中，ARB/HCTZ是一种双赢的联合方案； ARB/HCTZ是一种合理的最佳剂量配伍。 ◆应用： 无并发症1、2级高血压患者，及老年收缩期高血压、合并糖尿病或代谢综合征的 高血压患者，推荐ARB/HCTZ固定复方制剂。 未服药的患者，ARB/HCTZ固定复方制剂可作为初始治疗。 对已获得控制的高血压患者ARB/HCTZ固定复方制剂可作为维持治疗的选择药物。 《ARB/HCTZ专家共识》null强效降压 提高降压达标率的可靠途径THANK YOUTHANK YOU