新生儿肺炎日常护理

新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病。发生在婴儿出生前后不同时期，由于致病原不同肺炎的类型也不同，一类是吸入性肺炎；一类是感染性肺炎。新生儿肺炎是可以预防的。护理人员要多与初做父母的家长进行沟通，讲解有关护理新生儿的知识，介绍新生儿日常观察及护理，做好新生儿肺炎的健康教育，使年轻的爸爸妈妈尽快适应角色护理好新生儿，对预防疾病确保新生儿健康的生长发育起到关键作用。下面是对新生儿肺炎家长的出院指导。 1 新生儿居室 1.1 选择阳光充足的房间：新生儿居室最好选择朝南的正房，有充足持续的阳光照射。如果阳光能照亮房间的每个角落，会使新生儿视觉能力加强，能够更加清晰准确的观察到母亲和亲人的脸，锻炼新生儿的观察能力，日光中的紫外线可以杀灭细菌，清洁空气。新生儿不能住在刚刚装修过的房间，以免建筑装修材料中的有机污染物质影响新生儿的身体健康，使新生儿患呼吸道疾病。 1.2 房间的通风和环境：新生儿居室要选择通风良好的房间，因为空气流通可以减少室内有害微生物的生长，降低室内的空气污染。室内保持清洁卫生，以湿式清扫为宜，避免灰尘飞扬。清洁整齐的房间会使人感到心情舒畅，易于消除疲劳。特别强调的是，患感冒的成人要避免接触新生儿，应尽量谢绝客人，若母亲感冒，应带口罩接近新生儿和喂奶。 1.3 房间的温度和湿度：新生儿房间温度在22~24℃，湿度为55%~65%。温度过高，使新生儿产生不适感，呼吸不畅，影响食欲。温度过低，空气干燥，使新生儿皮肤黏膜干燥，分泌物不易排出及痰液的吸收，造成支气管堵塞，影响呼吸，继发感染。湿度过高，可采用开窗通风方法降低湿度，湿度过低，可用加湿器或勤用湿布拖地，暖气片上搭一些湿毛巾来增加湿度。 2 合理喂养 2.1 母乳喂养 母乳是新生儿最理想的天然食品，应鼓励和支持新生儿家长母乳喂养。母乳中含有大量的免疫物质，如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、巨噬细胞等，可以帮助新生儿机体抑制细菌、病毒感染，避免许多常见病的侵袭。母乳中含有人类蛋白质，因此新生儿不易患湿疹、哮喘等过敏性疾病。 2.2 初乳的特点：通常产后12天内分泌的乳汁叫初乳，12~30天的乳汁叫过度乳，1~9个月的乳汁叫成熟乳，10个月后的叫晚乳。初乳有如下特点：①所含的脂肪较成熟乳低，产后第一天的初乳脂肪含量为1.25%，而成熟乳则为4.5%，这样适合于新生儿消化吸收；②蛋白质的含量较成熟乳高，产后第一天初乳含蛋白质8.8%，成熟乳仅为1%；③所含蛋白质大都是乳球蛋白，其中与婴儿抗病能力有密切关系的免疫球蛋白的含量要比成熟乳高20倍，因而初乳的含量虽然不多，但却可使新生儿获得大量球蛋白，增强了新生儿的抗病能力。鼓励年轻的妈妈们要克服各种陋习，使新生儿能够享用不可多得的初乳。 3 正确的哺乳姿势，谨防乳汁吸入性肺炎 哺乳的姿势分为两种。一种是卧位哺乳，乳母侧卧位，一手搂住新生儿的体部，并稍稍垫高头部，使新生儿的嘴相当乳头的位置，以适应新生儿吸吮乳头。另一种是坐位哺乳，乳母坐在较低的椅子上，如为凳子，背靠应有支撑，以减轻疲劳。把新生儿放在大腿上，一侧前臂弯曲，托住新生儿的头颈，手托住后背斜抱在怀里，将乳头贴近宝宝的嘴。由于新生儿特别是一些出生时体重较轻的新生儿，口咽部或食管的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁反流现象，乳汁被误吸入肺内，导致新生儿出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多症状越重。因此，指导新生儿的家长在畏奶时要采取正确的哺乳姿势，仔细观察宝宝的吃奶情况。如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时最好是让新生儿半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，发现有溢奶现象时，应及时抱起宝宝拍打后背，如果呛咳的比较严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。 4 加强日常生活护理，增强抗病能力 4.1 皮肤抚摸 新生儿触觉非常灵敏，抚摸可刺激新生儿皮肤血液循环，有益于呼吸、消化、肢体肌肉的放松与活动，同时也是父母与婴儿之间最好的交流方式之一。每日早晚进行一次，每次15分钟以上，按摩时可用少量婴儿皮肤霜使之润滑，在新生儿面部、胸部、腹部、背部及四肢有规律地轻揉与捏握。 4.2 如何给新生儿洗澡：洗澡可以使皮肤保持清洁，水对皮肤的刺激可加速血液循环并增强皮肤的抵抗力。由于新生儿的皮肤娇嫩，对外界环境的抵抗力弱，因此洗澡时要做好充分准备，室内温度以24~30℃为宜，如无条件保持适宜的室温，则不能洗澡。因为室温过低或直接吹风容易使新生儿感冒，即使在夏季，也不能在直接通风的室内给新生儿洗澡。操作时给新生儿脱去衣服，裹上毛巾，先洗头部，用大人的左臂和身体轻轻夹住宝宝，左手托住头部，并用左拇指从耳后向前压住耳廓，堵住耳孔，以防水流入耳内。用水湿润头发后，用婴儿皂或婴儿洗头液，以螺旋形的动作搓揉头发，冲净皂沫，揩干头部。洗面部时不要把水直接撩在宝宝的脸上，以免水流入眼、鼻、口内，可用湿毛巾轻轻擦拭。去掉裹在身上的毛巾，将新生儿放入浴盆内清洗身体和四肢。脐带未脱的新生儿不可放入水中。清洗后背时，可将新生儿俯卧在大人手臂上，使用肥皂时不要把肥皂直接抹在身上，而应将肥皂涂抹在大人手上再抹到宝宝身上，或用婴儿浴液洗浴。清洗后将宝宝放在大毛巾上，迅速揩干全身，立即穿上事先准备好的衣服，以免受凉。 4.3 充分享用大自然的赐予 新鲜空气、阳光和水是大自然赐予人类的最好礼物。新鲜空气是人们赖以生存的基本条件，为人们提供了新陈代谢必不可少的元素-氧气。在一定范围内，低于体皮肤温度的空气，对新生儿皮肤是一种良好刺激，长期刺激有利于皮肤的舒张和收缩功能，改善肌体调节体温的能力，从而适应环境温度的变化，预防感冒及肺炎的发生。 日光对新生儿的生长发育、新陈代谢和各器官功能都有良好的作用。日光中的紫外线使皮肤中7-脱氢胆固醇转变为维生素D3，红外线可使周围血管扩张，故日光浴可促进心肺功能及生长发育，预防佝偻病的发生。 4.4 体育锻炼 婴儿操不仅可增强体质，还可促进体格和智力发育。它分为适用于1~6个月婴儿的被动操和适用于6~12个月的婴儿主动操。婴儿一个月后长期坚持做婴儿操，不但可以增强生理功能，提高对外界自然环境的适应能力，促进动作发展，变的更加灵敏，同时可促进婴儿神经心理的发展。 5 按时预防接种 指导家长及时给新生儿注射各种疫苗，按照宝宝各种预防接种实施程序进行免疫，使宝宝获得可靠的免疫，达到预防、控制和消灭相应传染病发生的目的。 基础护理：每日为新生儿洗澡，观察皮肤是否红润，干燥，有无脓疮或黄疸。洗澡后更换清洁、柔软的衣服。勤换尿布，排便后用温水洗臀部，涂鱼肝油软膏，避免尿、便刺激，防止臀红。新生儿眼睛要保持清洁，每日用生理盐水棉球擦试；新生儿口腔每日用生理棉球清洁，若有散在或线状白点，要警惕鹅口疮的发生，经常用苏打水擦试或涂制霉菌素片。 对照组采用传统常规护理方法，喂奶及生活护理主要由患儿家长承担。 避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应达到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。 1)环境：新生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。  (2)体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。 (3)喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。  （4）胸部物理治疗①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。     （5）合理用氧，改善呼吸功能保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择与病情相 适应的用氧方式，维持有效吸氧。  （6）维持正常体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。