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髌骨骨折治疗体会

2013-08-10 17页 ppt 1MB 82阅读

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髌骨骨折治疗体会null髌骨骨折的治疗体会髌骨骨折的治疗体会东风公司茅箭医院骨科解 剖 概 要解 剖 概 要体内最大的籽骨,股四头肌深膝作用的主要支点。 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带,止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜,是膝关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌腱,髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置,加强行走和跑跳作用。null 病因和分类 病因和分类横骨折:骨四头肌突然强力收缩。 粉碎骨折:暴力直接作用于髌骨。 临 床 表 现 临 床 表 现多见于30-50岁。 局部压痛,肿胀,...
髌骨骨折治疗体会
null髌骨骨折的治疗体会髌骨骨折的治疗体会东风公司茅箭医院骨科解 剖 概 要解 剖 概 要体内最大的籽骨,股四头肌深膝作用的主要支点。 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带,止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜,是膝关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌腱,髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置,加强行走和跑跳作用。null 病因和分类 病因和分类横骨折:骨四头肌突然强力收缩。 粉碎骨折:暴力直接作用于髌骨。 临 床 现 临 床 表 现多见于30-50岁。 局部压痛,肿胀,血肿,皮下淤血。 膝关节活动。 浮髌试验: X-ray可确定骨折的类型和移位程度。治疗目的:早期活动治疗目的:早期活动恢复关节面外形 恢复伸膝装置、修补支持带 治 疗 治 疗 非手术方法:骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm 冷敷,加压包扎。 膝关节伸直位石膏托固定4-6周。 6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。 若关节内积血,抽出积血,加压包扎。null手术治疗:合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm,关节面不平整 手术时间: 皮肤正常,尽快手术 皮肤存在挫伤或裂伤,最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染,手术必须延迟7-10天,直至手术伤口被污染的可能性降到最小。 null横骨折 分离0.5cm之内按无移位骨折治疗。 超过0.5cm可切开复位内固定,同时修补四头肌扩张部分。 术后伸膝位石膏托固定4-6周。 null 粉碎骨折 移位不严重,后关节面基本完整:髌骨环扎术。 移位严重,年龄过大,可作髌骨切除术,修补股四头肌扩张部分和关节囊,重叠缝合伸膝装置防止软组织松弛。术后石膏固定3-4周,然后行功能锻练。nullnull手术固定原则手术固定原则张力带原则nullnullnull髌骨爪康复锻炼康复锻炼患肢固定下肌肉舒缩运动:术后第一天 连续被动活动:术后即可开始 主动关节活动:2-3周 去除支具的抗阻力练习:6-8周 活动完全正常:术后18-24周
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