心血管病简介

null常见心血管病防治常见心血管病防治中原油田总医院心内科 内容提要内容提要一. 高血压病 二. 高脂血症 三. 肥胖症 四. 糖尿病 五. 冠心病: 心绞痛 心肌梗塞 六. 健康的生活方式一.高血压病一.高血压病1. 发病情况1. 发病情况 我国高血压患者有1亿多，而全球患者已逾6亿。高血压与脑卒中、冠心病等关系密切。在我国，脑卒中每年发病率120-180/10万，死亡率60-120/10万。心肌梗塞发病率30-45/10万，其死亡率则更高。 2. 哪些因素与高血压有关?2. 哪些因素与高血压有关?遗传 食盐 肥胖 饮食: 高脂高糖饮食、低钾低镁饮食 气候 紧张、劳累、情绪波动 其他: 吸烟、过量饮酒3. 血压水平的判断3. 血压水平的判断 正常血压 <120/80mmHg 高血压病 >140/90mmHg 4. 老年高血压特点4. 老年高血压特点血压波动大 易产生体位性低血压 易发生心力衰竭 易合并冠心病 5. 高血压防治特点5. 高血压防治特点高血压发病的三个特点是： 患病率高,致残率高,死亡率高 高血压防治的三个特点是： 知晓率低,治疗率低,控制率低6. 高血压的危害6. 高血压的危害 ①脑卒中(脑出血、脑梗塞) ②左室肥厚、心力衰竭 ③动脉粥样硬化 ④肾损害、肾功能衰竭 ⑤眼底损害 ⑥周围血管硬化性闭塞症7. 降压治疗的益处7. 降压治疗的益处长期持续降低血压5-6mmHg， 将减少脑卒中35%-40%。 血压越低，脑卒中相对危险性越小。8. 高血压的治疗目标8. 高血压的治疗目标中青年人血压: 应达理想水平: <120/80mmHg 糖尿病人: 应降至130/85mmHg以下 老年人: 至少降至140/90mmHg以下9. 高血压的防治措施9. 高血压的防治措施 注意少吃盐 戒烟限酒 适量运动，如散步、骑车、太极拳 减轻体重 保持良好心情和充足睡眠、生活规律 坚持服降压药物10. 注意事项10. 注意事项 血压下降了，是否可以停药了？ 我没有不舒服感觉，是否可以不吃药？ 血压高了服药，血压不高不服药，对吗？ 认为降压药有副作用，不想服药，行吗？ 为什么早上血压比下午和晚上还高？ 定期测血压 坚持药物治疗 二. 高脂血症二. 高脂血症1. 血脂是什么?1. 血脂是什么?血脂是指血中的胆固醇和甘油三酯。当它们高于正常时，则称为高脂血症 血脂增高时，没有任何不舒服，但对人体危害极大 只有抽血化验才能发现它们是高的 2. 高脂血症的危险性？2. 高脂血症的危险性？高脂血症是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首 血清总胆固醇<4.60mmol/L,则不容易引起动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的后果: ①冠心病---心绞痛或心肌梗塞 ②脑血栓(偏瘫)或脑缺血 null动脉粥样硬化血栓形成临床表现动脉粥样硬化血栓形成临床表现 心绞痛(稳定性、不稳定性) 心肌梗死 间歇性跛行 急性肢体缺血, 静息痛, 坏疽, 坏死 一过性脑缺血 缺血性中风缺血性猝死3. 血脂降到多少合适?3. 血脂降到多少合适?无动脉粥样硬化疾病，又无危险因素： 胆固醇<5.70mmol/L 无动脉粥样硬化疾病，但有危险因素：胆固醇<5.20mmol/L 有动脉粥样硬化疾病，又有危险因素: 胆固醇<4.68mmol/L; 低密度脂蛋白-胆固醇<2.60mmol/L null英国牛津大学 Richard Peto教授： 中国农村 脂 肪 胆固醇水平 1983年 14.6% 3.3mmol/L 1989年 18.3% 3.8mmol/L 英国 40.0% 5.5mmol/L 美国 5.0---8.0mmol/L 上海 3.8---5.0mmol/L4. 高脂血症的防治4. 高脂血症的防治少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物，如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等 应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物，如瘦肉、豆制品、鱼虾、蔬菜水果等 肥胖者，应低热量饮食，吃八成饱 必要时，服用降血脂药物三.肥胖症三.肥胖症1. 什么是肥胖症?1. 什么是肥胖症?体重(kg)=身高(cm)-105(110) 超过标准体重10%为超重 超过标准体重20%为肥胖症 注意: 苹果型 梨型 2. 肥胖的害处？2. 肥胖的害处？心血管系统: 易患高血压,左心衰竭,下肢静脉血栓形成, 肺栓塞 内分泌代谢: 易患2型糖尿病,高脂血症,血粘滞度增高 消化系统:脂肪肝(轻-中度肝功能损害),易患胆囊炎,胆石症null呼吸系统:低换气综合征、慢性缺氧、紫绀。表现为嗜睡，常有睡眠呼吸暂停 其他:易患癌症(子宫内膜癌,结肠、直肠癌),腰背痛(腰椎骨质增生),皮肤感染3. 减肥的好办法?3. 减肥的好办法?节食:严格控制食量,特别是碳水化合物 饮食:以瘦肉,蔬菜,蛋白质为主 适量规律运动: 如步行,慢跑,体操,蹬车 减肥应持之以恒,最好办法:少吃 四.糖尿病四.糖尿病1. 糖尿病分型1. 糖尿病分型1型糖尿病:青年型糖尿病,胰岛素依赖性糖尿病,三多(吃的多、喝的多、尿的多)一少(消瘦)明显 2型糖尿病:中老年糖尿病,非胰岛素依赖性糖尿病,肥胖人,食量大,多无症状 2. 诊断标准2. 诊断标准2次空腹血糖>7.0mmol/L或随机血糖>11.1mmol/L,有糖尿病症状,可作诊断 正常血糖3.6-6.1mmol/L, 如高于正常,应作葡萄糖耐量试验。若2小时血糖>11.1mmol/L亦应诊断3. 糖尿病的危害?3. 糖尿病的危害?易患冠心病: 心绞痛、心肌梗塞 易患脑血管病: 脑血栓形成、脑梗塞 糖尿病肾病: 尿蛋白、尿毒症 眼部: 白内障、糖尿病性视网膜病变 其他: 泌尿系感染、肺结核、末梢神经 炎、周围血管病4. 患了糖尿病怎么办?4. 患了糖尿病怎么办?遵医嘱严格控制饮食(主食3-4两/日) 坚持服用降糖药物 必要时用胰岛素治疗 空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L,餐后血糖7.0-7.8mmol/L,糖化血红蛋白控制在6% 五.冠心病五.冠心病哪些人易患冠心病?哪些人易患冠心病? 高血脂 年龄 高血压 性别 高血糖 遗传 肥胖 职业 吸烟 A型性格2.为什么会患冠心病?2.为什么会患冠心病?在心脏表面，给心肌输送血液的血管称为冠状动脉。 过高的血脂成分，当血管内膜损伤时，便在血管壁上堆积，形成粥样斑块。 斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵塞血管，发生急性心肌梗塞。3. 冠心病的临床类型3. 冠心病的临床类型隐匿性冠心病 心绞痛 心肌梗塞 缺血性心肌病 心脏性猝死4. 冠心病治疗方法4. 冠心病治疗方法药物治疗：他汀类、阻滞剂、阿斯匹林 介入治疗：冠脉造影、球囊扩张+支架 手术治疗：冠脉搭桥null 高危人群：陈旧心肌梗塞, 心绞痛, 中风, 冠脉支架或冠脉搭桥术后 年死亡率 有 无 拜阿司匹林 5% 7% 降压+拜阿司匹林 3% 5% 降脂+降压+阿司匹林 2% 3% 男，56岁，急性前壁心肌梗塞。静脉溶栓后第10天，再发心肌缺血，而行急诊冠脉造影 男，56岁，急性前壁心肌梗塞。静脉溶栓后第10天，再发心肌缺血，而行急诊冠脉造影 在左前降支狭窄处，送入球囊导管进行扩张 在左前降支狭窄处，送入球囊导管进行扩张 置入支架后再次冠脉造影 置入支架后再次冠脉造影 5. 心绞痛有那些特点？5. 心绞痛有那些特点？ 诱因: 紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐 部位: 胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧 性质: 胸痛常为压迫、发闷或紧缩感 持续时间: 通常3-5分钟,不少于1分钟,不超过15分钟 缓解方法: 休息或含化硝酸甘油迅速缓解6. 哪些心绞痛病人危险性大?6. 哪些心绞痛病人危险性大?初发心绞痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 梗塞后心绞痛7.急性心肌梗塞临床特点7.急性心肌梗塞临床特点多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时 疼痛剧烈, 常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感, 有些人伴有恶心、呕吐、头晕; 个别为无痛型 疼痛持续时间长, 含化硝酸甘油效果差 发病急, 病情恶化快, 死亡率高 8.发生急性心肌梗塞应如何办?8.发生急性心肌梗塞应如何办?立即卧床不动 舌下含化硝酸甘油或速效救心丸 尽快联系救护车(或其他车辆)送往医院 如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢救: 包括心前区叩击、心脏按压、人工呼吸六.健康的生活方式六.健康的生活方式null健康的生活方式: 可使 高血压发病率下降55% 脑卒中下降75% 糖尿病下降50% 肿瘤发病率下降33%null健康的生活方式: 使生活质量全面提高 人均寿命明显延长 而所需费用不足医疗费用的10%1. 合理膳食(一,二,三,四,五)1. 合理膳食(一,二,三,四,五)一是指每日一袋牛奶 二是指每日250g碳水化合物(5两主食) 三是指每日三份高蛋白食品(每份相当于: 1两瘦肉,2两豆腐,1个鸡蛋,3两鱼虾鸡鸭) 四是指四句话:有粗有细,不甜不咸,三四五 顿,七八分饱 五是指每日500g蔬菜及水果2. 适量运动(三,五,七)2. 适量运动(三,五,七)三指每日步行3公里,时间 30分钟以上 五指每周要运动5次以上 七是指运动后心率加年龄 约为1703.戒烟限酒3.戒烟限酒吸烟的危害与吸烟指数(吸烟包数/日吸烟年数)的平方成正比。吸烟量大1倍，危害为4倍；吸烟量大2倍，危害达9倍。吸烟量<5支/日，则危害度较低。 适量饮酒(<15ml/日酒精量)对健康有益，但决不能酗酒。4. 心理平衡4. 心理平衡良好心境使机体免疫功能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要 长寿者都是心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人的；没有一人是鼠肚鸡肠、心胸狭隘 长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤快、生活规律祝大家身体健康 !祝大家身体健康 !null