急性乙型肝炎的辨证论治法则

急性乙型肝炎的辨证论治法则 一般急性乙型肝炎的治疗方法，如病情危重，属于重型肝炎，应参照“重型肝炎”有关章节施治。下面的文章可能涉及到较多的医学术语，关于《急性乙型肝炎的辨证论治法则》的问题可以直接拨打中国肝病防治中心的免费咨询热线：400--611--1368，或者直接登陆其官方网站咨询 (1)休息和生活调养 临床诊断的急性乙型肝炎，多为肝细胞大量坏死阶段，肝功能一般都有较重的损伤。此时多休息可减轻肝脏负担，有利于肝细胞的恢复，如ALT达looU/L，应卧床休息。患者应忌酒，禁食辛辣食物，以清淡易消化食品为主。 (2)中药煎剂辨证施治 急性乙型肝炎应用中药治疗效果显著，尤其是黄疸型和轻型急件乙型肝炎，有时只用中药就能在1周内解决症状问题。临床辨证施治常见以下类型； 表里兼症型：乏力、恶心、厌油、呕吐、上腹隐痛，兼有发热、恶寒，脉俘数或浮弦，舌质淡红，苔薄白或薄黄腻。治用内外双解汤。 肝胆湿热型：纳差、乏力、胀心、腹胀、右胁痛，目黄、身黄、小便黄，舌红、苔黄，脉弦滑。治用茵陈篙汤加味方。 脾虚肝郁型：体倦无力、胸闷不本舒、右胁下胀痛、食少腹胀，或便溏、口苦，舌谈红，苔薄白或稍黄，脉弦虚。治用健脾逍遥汤或强肝口服液。 有报道认为：使用中药治疗急性肝炎的转氨酶升高，应抓住以下环节：①急件肝炎无论有无黄疸，大多属湿热型，故而清化湿热为最基本治法。②消化湿热同时，必须配合大剂量清热解毒之品，既可降酶，又可减轻病毒血症。③清解药物之中，应伍以凉血活血之品，防止湿热瘀阻经脉，灼伤肝体。④重用泻下，使邪从大使而解，首选药为生大黄。⑤清利湿热可配理气药部金、积壳，芳香醒脾药蔻仁、砂仁可收疏肝健脾之功。 (3)肌注和静脉用药 为提高疗效，对轻型急件乙型肝炎可配合肌注法治疗，病情较重利体质较差老则可静脉用药。 1)肝炎灵70mg，肌注，每日1次。 2)茵桅黄注射液20一30m1，加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。 3)保肝能量：1号方(见本书附录)。 （4)防止慢性化 对超过1个月病情不能持续好转者应防止其慢性化。 1)降酶和应用胰岛素。对ALT迟迟不能转为正常的患者，及时应用胰岛素可取得较好疗效。 2)胸腺脓调节免疫。对病毒指标较高的患者，可试用免疫调节剂。 3)应用中药釜底抽薪。急性肝炎应用中药(上节所述三种类型)辨证施治，如疗效不佳，在患者体质尚可的情况下应考虑釜底抽薪法，阳明腑实用大承气汤，腑实证不典型者用川军郁金散10一15克冲服，隔日1次，连用3次。 中国肝病防治中心（ganyisheng.com）的专家提醒，急性肝炎经过中西医结合治疗多在1月内转入恢复期，表现较重者可能要2个月，如过期仍不好转者，大部分属于慢性肝炎急性活动期，误诊为急性肝炎。极少数人为急性肝炎迁延不愈形成慢性乙型肝炎。