11级-右心衰实验

null 急性右心衰竭 急性右心衰竭null 心力衰竭由于心肌原发或继发收缩和（或）舒张功能障碍，使心泵功能降低，导致心输出量下降，不能满足机体组织代谢需要的一个病理过程。【相关理论】实验目的 实验目的 1.通过过度增加右心前，后负荷，制造家兔 急性右心衰模型 2.观察急性右心衰竭时机体的主要改变 3.加强对心力衰竭机理的理解实验原理实验原理 本实验就是通过增加右心的前后负荷，造成动物的急性右心衰竭。注入液体石蜡栓塞肺小动脉右心后负荷↑大量快速输液右心前负荷↑null实验步骤称重 全麻 固定 备皮 颈部手术 分离左颈总动脉 分离右颈外静脉 插管 进入BL-420生物机能实验系统 第一次测指标 注射液体石蜡（0.5ml/kg） 第二次测指标 5分钟后,第三次测指标 快速输入0.9%NaCl（100ml），记录观察指标200ml时记录观察指标 继续输液直至家兔死亡 尸解观察胸、腹腔情况肝素化麻醉注意事项：麻醉注意事项：1. 麻药不要过量，避免家兔死亡。 2. 判断麻醉深度：呼吸、肌张力、角膜反射。 3. 保护耳缘静脉。 颈部血管分离颈部血管分离 左颈总动脉：紧邻气管的左侧 右颈外静脉：在总干处分离左颈总A插管左颈总A插管结扎远心端向心地插入动脉插管固定插管（二次固定）夹闭近心端剪口颈外静脉插管颈外静脉插管结扎远心端夹闭近心端剪口向心地插入插管但遇到阻力时不要用力戳静脉固定插管推注液体石蜡——增加右心后负荷推注液体石蜡——增加右心后负荷用量：0.5ml/Kg 从耳缘静脉缓慢注射 注意观察指标有无明显变化（用1ml的注射器吸取石蜡）注意事项：注意事项： 1.颈外V插管切不可用力过度，缓慢沿管腔插入胸腔大静脉或右心房； 2.注入液体石蜡时速度应慢， 3.若输液量超过200ml/kg体重，指标变化不显著，可再补充注入液体石蜡。[实验结果][实验结果]观察指标 观察结果 实验前 注入液体石蜡之后 5分钟 快速输液以后 100ml 200ml 心音强度 N 心率 150—240 呼吸 50—100 血压 80—130 胸腔 腹腔 尸 胸水：少量胸水 腹水：大量腹水 检 心脏：右心变大，心腔 肠壁 明显水肿 情 扩大 壁变薄 况 肺：广泛石蜡栓子， 肝脏、淤血肿大 出血，淤血结果分析 结果分析 1、心音强度的改变 A：注入液体石蜡之后 ① 广泛的肺石蜡栓子 肺A压↑ 右心后负荷增加 右心射血减少 右心室、右心房舒张末期容积和压力↑ 刺激心房容量感受器 交感中枢兴奋，儿茶酚胺增多，其正性肌力作用，使心肌收缩力增加，心音增强。 ② 心脏紧张源性扩张（代偿性 Frank-starting定律），心肌收缩力增强 ，心音增强。心音强度的改变心音强度的改变B：注入石蜡5分钟之后，由于代偿仍然存在，同前，心音增强。 C：快速输生理盐水后，由于代偿期心肌收缩力上升，加重心肌耗氧量； 同时容量负荷大大增加，而肺栓塞无缓解，使心肌初长度过度增长，收缩力反而下降（心脏肌源性扩张），心音减弱。 2、心率的改变2、心率的改变A：注入液体石蜡： ①右心射入左心血下降，心输出量下降，交感肾上腺髓质系统兴奋，对主A弓和颈A窦血管壁压力感受器刺激下降，传至中枢的抑制性冲动下降，心脏抑制中枢的兴奋性下降，心加速中枢相对兴奋，心率加快 ②右心房内滞留血液增多，刺激该处的压力或容量感受器，迷走神经紧张性下降，交感神经兴奋，心率加快 ③肺栓塞 肺栓塞使肺循障碍，A血PO2下降，PH下降，呼吸中枢兴奋， 呼吸加深加快，肺泡牵张感受器受刺激，反射性地引起心率加快心率的改变心率的改变B：快速输入生理盐水，使右心容量负荷急剧上升，而肺栓塞无缓解，加速失代偿，反射性的使心率减慢；另外早期过快的心率，增加心肌耗氧量，心室舒张期下降，冠脉灌流不足，使心肌严重缺血缺氧 心率下降 3、呼吸的改变 3、呼吸的改变 A、注入液体石蜡，肺循障碍，A血氧分压下降，刺激主颈A体，兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快。 B、快速输入生理盐水，①加速失代偿，心泵血严重下降，加之肺循障碍机体缺氧更加严重，对呼吸中枢抑制，呼吸变慢。②早期深快呼吸，肺过度通气CO2过度排出，血PCO2下降，呼碱发生，减少对延髓呼吸中枢的刺激，呼吸变慢。4、血压的改变4、血压的改变A：注入液体石蜡①之后，肺A高压，右心泵血减少，回左心血减少量，心输出量下降，血压下降 ②5分钟后，由于心脏代偿，收缩力增强，心率加快，血压可维持正常左右， B: 快速输入液体时，心肌力、心率下降，心输出降低，血压下降 5、尸检情况5、尸检情况胸水：少量（血回心受阻，流体静压上升，组织间液生成增多 心脏：右心变大，右心腔扩大，壁变薄（右心代偿） 肺：可见石蜡栓子，苍白（肺循环障碍） 腹水：大量（同①） 肠壁水肿，明显（同①） 肝脏：淤血肿大，暗红色（体循环淤血）结 论 结 论 通过增加右心前后负荷可致右心衰竭，导致机体出现一系列的动脉系统缺血和体循环淤血的表现。