脑梗死

null脑梗死脑梗死案例分析案例分析患者，石侠，女，50岁，神志清楚，因不见言语及左侧肢体无力半小时余入院。测T：36.5℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：170/90㎜hg。查体：右侧肢体肌力,肌张力正常；左侧肢体肌力0级，肌张力偏低。发病时间小于6小时，家人经慎重考虑后，同意应用尿激酶溶栓治疗。 初步诊断：脑梗塞（后循环）？ null脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因 血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。null致病因素大致可分为：血管性、血液成分性和血流动力学性三类 　其中以动脉粥样硬化为主要因素 　　　　。概述概述临床现： 因梗死部位不同表现亦异，最常见表现为 失语、偏瘫、偏身感觉障碍概述概述诊断 躯体移动障碍：与神经细胞损害有关。 语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关null护理目标： 病人躯体活动能力恢复到最佳状态 病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态 null治疗及护理措施： 溶栓疗法是一种尽快,尽早恢复正常脑血流,使梗 死灶再灌注,减少梗死面积,改善脑功能,降低病残 率,提高生活质量的治疗措施,是神经系统重症患 者急救的治疗方法之一. null一 适应症 1年龄一般<75岁 2血压<180/110mmHg 3发病时间<6小时 4无严重的心肝肾疾病 5无出血体质 6CT检查未见低密度改变 null二，禁忌症 脑出血或伴有消化性溃疡，空洞性肺结核，重症肝病，凝血机制异常，严重高血压或手术，分娩后者。 null三护理评估 1~患者是否达到溶栓的各项指标; 2~患者的意识状态,生命体征,瞳孔,肌体肌力; 3~患者的心理状态对溶栓治疗的了解程度及心理准备. null四 物品准备 注射泵 监护仪,药品,抢救药品及物品,良好的静脉通路 null五 静脉溶栓疗法的护理 1 配合医生评估治疗效果 2 密切观察给药时间及病情变化,并作详细记录 3 注意血压的变化,溶栓过程中每15分钟监测生命体征一次,如有异常及时医生并进行处理 null4 当患者突然出现烦躁不安,瞳孔异常,意识障碍加重,并伴有鼻出血和四肢肌力瘫痪加重等各种异常变化,应及时通知医生停止溶栓,病情允许时可做CT，防止出血. 5 患者在用药过程中如出现高热,寒颤等不良反应时,应停止溶栓 6 护士应准确,及时,熟练的遵医嘱给药null7 用药后,密切观察有无出血倾向,如皮肤黏膜,消化系统,泌尿系统（血尿，黑便） 8 注意四肢肌力的观察,防止血栓再形成而至偏瘫,偏身感觉障碍的发生 9 减少侵入性操作,且穿刺技术要熟练,避免多次穿刺而引起局部的出血和瘀斑 10术后需要继续给予小剂量抗凝者应注意凝血四项,观察患者有无出血倾向 11做好心理护理,加强各器官功能的监测 12重视早期功能锻炼null六 护理评价 2012-7-14 01:43 应用120万u半小时内静滴完毕，过程顺利无特殊不适，血压平稳。 2012-7-14 11:12 患者溶栓后，下肢肌力恢复至3级，言语及左上肢肌力无明显变化。 2012-7-18 11:00 患者四肢肌力肌张力正常。null