崩漏

崩漏(功能性子宫出血)证治 c)Ne/​E{!0   妇女崩漏，最为大病，常互相转化，久漏致崩，或久崩成漏。 L, 2; -b|   本人对崩漏的诊治，总的来说，首先区分阴阳。通过月经的期量色质，辨明阴阳的偏盛偏衰。 &2 r [4   尤其在治疗方法上，强调“求因为主，止血为辅”。 Nz>xi l U'   血得热则行，得寒即止，故崩漏功血， ' ​HJ< "<   以血热所致较多见，大都出血量多，色鲜红或紫，经来先期，质较浓或稠，属阳崩范畴，治法以清热凉血为主，用炒当归9g  丹皮炭9g  侧柏叶9g  白芍12g  炒地榆12g  旱莲草15g  重用生地炭30g。 kTA4! 6 54   热甚常出现阴虚现象，则可增用龟版9g  或固经丸12g吞服，则效果较显。 e "| ZTg+U   此外阴虚伴肝旺时，有乳胀易怒等症状，可加柴胡4.5g  黑芥穗9g。 afE8 Kqa:H   崩漏日久，常导致气阴两虚，前方可加用太子参或党参12g  煅牡蛎30g  阿胶9g  疗效更佳。 7c83g2|%   但阿胶的运用，须注意出血的色质，以血色鲜红或稍淡，质较稀薄而无瘀块者为宜，说明非瘀热证实。 i L|5}x​5\   如血色紫黑，质稠厚成块而秽气的则不宜用。一般阴虚的崩漏用龟板胶尤佳，如无龟板胶，以龟板与阿胶同用，效果亦显。阴崩多久崩久漏，色较淡而稀薄。 U~w8yMxX   因失血过多而血伤阴，阴血大亏，气亦随耗，崩久不止，以致阳虚。这类崩漏，大多绵延日久，一般止血剂效果不显，我在临床上常用党参12g  生黄芪20g  炒当归9g  焦白芍9g  牛角鳃9g  陈艾炭3g  仙鹤草30g  熟附片9g  炮姜3g  阿胶9g   p\Fxt1 Y@X   对久治不效的阴崩，如辨证正确，常可获得显著效果。 ‑Z |xgZG{   如患者舌苔淡薄而舌质偏红的，上方可加生地炭、煅牡蛎各30g  以制约温阳药物的偏性，同时又可增加止血的作用。或用龟鹿二仙胶更佳，也可以龟板9g  鹿角霜9g  阿胶9g同用。一般血止以后，即去姜、附，因二药毕竟温燥，崩后失血，多用恐非所宜，故只须益气养血，自然阳生阴长，康复可期。 j >G |Xv   如纯属气虚下陷，固摄无权的崩漏，可宗补中益气法重用黄芪30g  增生地炭至30g  炮姜3g  姜、地同用，可互制偏性，且又阴阳兼顾，止血效果较显。炭剂是治崩漏常用之品，在炮制方面，必须炒炭存性，否则变成焦炭，难免损耗药物作用。处方时也只须参用几味即可，以助固摄之力。如全部或大部用炭，则药力未必有原药显著。本人在临床上，对某些崩漏症并不用炭，特别是瘀血导致的崩漏，相反用化瘀调摄之剂，也同样取得预期效果。 ,I H~   : . PR‑M+